Príčiny krivice, diagnostika, liečba - CSID Čo sa stane Doktor

Rachitída: príčiny
Hlavné príčiny nedostatku rachity
- nesprávna alebo neúplná aplikácia profylaxie vitamínom D, odriekanie po 12. mesiaci života;
- vysoký stupeň znečistenia;
- nevyvážená strava, najmä tá, ktorá má nadbytočnú múku;
- znížená účinnosť profylaxie pomocou stoss v porovnaní s frakčnou profylaxiou;
- individuálne rozdiely v požiadavkách na vitamín D a úprava dávky;
- udržiavanie profylaktických dávok bez prechodu na terapeutické dávky v čase prvých klinických príznakov rachitídy.
Požiadavky na vitamín D.
Rachitída: diagnóza
história
Klinické údaje
- craniotabes - je prejavom nedostatočnej kalcifikácie okcipitovo-parietálnych kostí, najviac mechanicky namáhaných v prvých 3 mesiacoch života. Klinicky sa to prejaví zníženou odolnosťou proti akupresúre s pocitom celulózovej fólie („pingpongová loptička“);
- ďalšie deformity: temenné a čelné hrbole, sploštenie temenných a/alebo okcipitálnych kostí (plagiocefália), doširoka otvorený AF po 8. mesiaci života alebo pretrvávajúci po 18. mesiaci, makrokrania. Vysoký AF a výskyt hrčiek v prvých 3 mesiacoch života môžu byť príznakmi rachiet s novorodeneckým nástupom.
- chondrocostalné ružence: hmatateľné alebo viditeľné uzliny, ktoré sa nachádzajú na úrovni chondro-costálneho spojenia a vytvárajú šikmú čiaru, ktorá klesá od hrudnej kosti k anterioterálnej oblasti hrudnej bázy;
- deformovaný hrudník: na základniach rozšírený, s bočným a predným výstupkom falošných rebier, Harrisonova podramenná drážka (v oblasti vpichu bránice), upchatá hrudná kosť („topánka“) alebo prominentná („kapotáž“), bočné sploštenie hrudníka v nadradený;
- deformácie kľúčnych kostí, spontánne zlomeniny rebier.
- deformácie metafýzy („náramky“): viditeľné alebo hmatateľné zväčšenie dolných metafýz dlhých kostí predlaktí a lýtok (kde môžu dosiahnuť vzhľad dvojitého členku);
- deformácie diafýz, najmä dolných končatín: predné zakrivenie holennej kosti v prvom trimestri života, ako aj zvýraznenie deformácií holennej a stehennej kosti na začiatku chôdze, sú znakmi vývoja. Môžu teda existovať: genu valgum („nohy v X“), genu varum („nohy v zátvorkách“), bezbolestné spontánne zlomeniny (najmä v oblasti holennej kosti a polomeru, často sprevádzané uhlovou deformáciou).
- dorzálna alebo bedrová kyfóza;
- zníženie predo-zadného a bočného priemeru panvy;
- „Stehná“.
Zmena poradia vzhľadu zubov a zubných dystrofií.