Príčiny obezity, príznaky, liečba - CSID, čo sa stane, lekár
Všeobecný popis
Obezita je chronické ochorenie, ktorého prevalencia stúpa a ktorá spôsobuje riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku, srdcových chorôb, ochorení žlčníka a niektorých foriem rakoviny. Obezita môže spôsobiť sociálne, ekonomické a psychologické problémy v dôsledku predsudkov a zníženej sebaúcty.
Obezita, definovaná ako zvýšenie celkového tukového tkaniva v tele, je všeobecne známa ako nadváha. Usporiadanie tuku má však veľký vplyv na riziko ochorenia. Tukové tkanivo tela a jeho distribúcia sú určené pohlavím, vekom, stupňom fyzickej aktivity. U mužov i žien sa tukové tkanivo zvyšuje s vekom. V každom veku, po puberte, majú ženy vyššie percento tukového tkaniva ako muži.
Príčiny obezity
Obezitu možno považovať za dôsledok interakcie medzi faktormi životného prostredia a jednotlivými genetickými substrátmi. Genetický determinizmus môže hrať dôležitú úlohu v patogenéze obezity alebo pri zvyšovaní náchylnosti k jej výskytu. Dysmorfné typy obezity, pri ktorých zohráva hlavnú úlohu genetický faktor, sú: Praderov-Williho syndróm, Laurence-Moon-Bardetov Biedlov syndróm, Alstromov syndróm, Cohenov syndróm.
Obezita vzniká častejšie z nadmerného kalorického príjmu ako zo spomalenia metabolizmu. Diéty s vysokým obsahom tukov a rafinovaných sacharidov a sedavý životný štýl podporujú priberanie na váhe. Obezita matiek, fajčenie počas tehotenstva, niektoré lieky (kortikosteroidy, lítium, antidepresíva, benzodiazepíny, antipsychotiká) a menej často endokrinné ochorenia môžu narušiť reguláciu telesnej hmotnosti. Existujú aj typy odchýlok stravovacieho správania: akútna bulimická porucha a syndróm nočného stravovania.
Rizikovými faktormi sú strava, stres, sedavý životný štýl;
Príznaky obezity
Najčastejšie pacienti chodia k lekárovi pre choroby spojené s obezitou. Obezita zvyšuje riziko kardiovaskulárnych chorôb (srdcové arytmie, náhla smrť, ateroskleróza, hypertenzia), žlčových kameňov, syndrómu spánkového apnoe, osteoartrózy (v kĺboch pôsobením hmotnosti), dny.
Rádiografické a laboratórne vyšetrenia
Existujú techniky na meranie alebo odhad zloženia tela (percento tuku a svalového tkaniva) pomocou dvojitej röntgenovej absorpcie (DEXA - meria celkové tukové tkanivo), bioelektrickej impedancie (AIB - odhaduje percento vody v tele), MRI alebo CT (meria regionálna adipozita) využívaná hlavne vo vedeckých štúdiách. Na odhad regionálnej adipozity sa bežne používajú obvod pása a meranie bokov a meranie kožného záhybu.
Štandardné laboratórne testy na hodnotenie obézneho pacienta zahŕňajú lipidový profil, hladinu glukózy v krvi a testy funkcie pečene a štítnej žľazy.
Diagnóza obezity
Najpoužívanejším vzorcom, ktorý súvisí s výškou a hmotnosťou, je index telesnej hmotnosti (BMI - pomer hmotnosti v kilogramoch a výšky v metroch štvorcových). U dospelých indikuje BMI medzi 25 kg/m2 a 29,9 kg/m2 nadváhu a BMI nad 30 kg/m2 obezitu. Použitie tohto indexu je obmedzené na deti a starších ľudí.
Obvod pása nad 101 cm u mužov a nad 87 cm u žien je rizikovým faktorom pre komplikácie obezity.
Liečba obezity
Je dôležité skúmať rodinnú anamnézu pacienta, inventarizovať jeho potravinové preferencie a odhadovať úroveň fyzickej aktivity. Mali by sa vylúčiť aj depresie a poruchy stravovania (bulímia, anorexia, nadmerné stravovanie).
Liečba obezity sa začína zmenami v životnom štýle pacienta (strava, fyzická aktivita, zmeny správania). Pre dobré a trvalé výsledky je pri chudnutí dôležitá motivácia pacienta. Musí mať realistické očakávania: každý pacient, ktorý vstúpi do programu chudnutia, musí mať ciele, ktoré je možné dosiahnuť, merateľné, konkrétne, realistické a pohodlné.
Liečba liekom sa odporúča iba u pacientov, ktorých prínos preváži terapeutické riziko, pretože všetky lieky majú vedľajšie účinky a obmedzenú účinnosť.
Chirurgická liečba je vyhradená pre pacientov s morbídnou obezitou (BMI> 40 kg/m2) a/alebo pridruženými chorobami, pri ktorých sa preukázalo, že bariatrická chirurgia spôsobuje trvalé chudnutie a významné klinické prínosy.
Je tiež dôležité liečiť choroby spojené s obezitou (cukrovka, dyslipidémia, hypotyreóza, syndróm spánkového apnoe, hypertenzia atď.) A sledovať chudnutie, pretože nevyvážená strava, rýchle chudnutie alebo chudnutie, po ktorom nasleduje priberanie, môže spôsobiť srdcové arytmie., depresia, žlčové kamene.
Evolúcia, komplikácie, profylaxia
-syndróm dýchacieho apnoe, predispozícia k respiračným infekciám alebo astme;
-kardiovaskulárne: dyslipidémia, hypertenzia, kardiomyopatia, mŕtvica, chronická žilová nedostatočnosť;
-gastrointestinálne: žlčové kamene, gastroezofageálny reflux, steatóza pečene;
-endokrinologické: neplodnosť, syndróm polycystických vaječníkov, amenorea;
-kĺby: choroba bedrového disku; polyartritída;
-dermatologické: celulitída, hirzutizmus;
Z dôvodu globálneho nárastu obezity je veľmi dôležitá prevencia, aby sa znížili zdravotné a ekonomické následky tohto ochorenia. Národné programy verejného zdravia pre dospelých a deti sú potrebné na zmenu stravovacích návykov a boj proti sedavému životnému štýlu.
Lekárske odporúčania
Na liečbu obezity môžu byť v závislosti od jej stupňa tiež potrebné komplikácie.
Lieky - vo vybraných prípadoch môžete užívať lieky s centrálnym účinkom (ktoré znižujú chuť do jedla), periférnymi (znižujúce vstrebávanie tukov) alebo zvyšujúce energetickú spotrebu tela.