Príčiny, príznaky a diagnóza žlčových kameňov

S príznakmi, ako sú bolesti v subkostálnej oblasti, migrény alebo horká chuť, spôsobujú žlčové kamene ich prítomnosť v živote mnohých ľudí. Tu je to, čo potrebujete vedieť o tomto stave:

príznaky

Čo sú žlčové kamene?

Žlčníkové kamene alebo žlčové kamene sa objavujú v žlčníku alebo žlčových cestách, čo sa klinicky prejaví na žlčovom dyspeptickom syndróme a žlčovej kolike. Niekedy môže mať tento stav úplne asymptomatický vývoj.

Žlčové kamene môžu byť cholesterol (viacnásobné a fazetové alebo jednotlivé valcovité alebo oválne, bielo nažltlé) alebo pigmentované (malé, viacnásobné, drsné, nepravidelné, čierne, olivové, lesklé).

Príčiny žlčových kameňov

obezita môže zvýšiť riziko žlčových kameňov produkujúcich veľké množstvo žlčového cholesterolu.

Strava je ďalšou príčinou ochorenia a pokles vlákniny v strave spolu s predĺženým časom prechodu sa považujú za priaznivé faktory pre žlčové kamene. Na druhej strane sa vegetariánska strava považuje za ochrannú proti chorobe.

S postupujúci vek, prevalencia žlčových kameňov sa zvyšuje až do veku 75 rokov, 20% mužov a 35% žien so žlčovými kameňmi, preto dôležitú úlohu pri vzniku ochorenia zohráva aj vek.

Pohlavie a estrogénové hormóny môže byť príčinou litiázy, pretože u žien sa tento stav vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov a u tých, ktorí užívajú antikoncepciu alebo postmenopauzálnu liečbu, je zvýšený výskyt litiázy.

Ďalšou príčinou žlčových kameňov je genetické faktory teda: príbuzní pacienta so žlčovými kameňmi majú pre ňu 2-4-krát vyššie riziko a navyše sa zistilo, že predisponujúcim dedičným faktorom by bol apoproteín E.

Existujú aj rizikové faktory nízka hladina HDL a zvýšené hladiny triglyceridov.

Cirhóza pečene spôsobuje žlčové kamene v 30% prípadov, ale cholecystektómia sa neodporúča, s výnimkou život ohrozujúcich komplikácií, pretože zákrok môže urýchliť zlyhanie pečene.
Ďalšie možné príčiny žlčových kameňov sú:

  • Ileálna resekcia
  • Cukrovka
  • Liečba cholestyramínom, znižujúcim hladinu lipidov alebo okteroidom
  • Celková parenterálna výživa

Príznaky žlčových kameňov

Existuje niekoľko klinických foriem žlčových kameňov:

Asymptomatická litiáza, forma, ktorá je náhodne diagnostikovaná a nepotrebuje liečbu.

Forma s biliárnym dyspeptickým syndrómom s nasledujúcimi príznakmi:

  • Trápnosť v správnom hypochondriu
  • Horká chuť
  • plynatosť
  • Neznášanlivosť na tuky a vyprážané jedlá
  • Poruchy tranzitu
  • Žihľavka a iné alergické prejavy
  • Záchvaty žlčovej migrény (končiace zvracaním)

Forma ochorenia, ktorá je sprevádzaná biliárna kolika, z dôvodu migrácie výpočtov.

Chronická cholecystitída je spojená s nešpecifickými príznakmi, ako sú:

  • Nepohodlie v bruchu
  • Neznášanlivosť tukov
  • Skoré sýtosti

Počas a akútna cholecystitída, žlčník môže byť perforovaný a môžu sa objaviť vnútorné žlčové fistuly, po ktorých nasleduje žlčový ileus. Ak kameň migruje na choledochus, môže sa v tichosti odstrániť v dvanástniku, spôsobiť epizódu akútnej pankreatitídy alebo zostať v potrubí, čo spôsobí zápal žlčových ciest. Kalkul sa môže tiež stať prispievajúcim faktorom pre abscesy pečene.

Diagnóza žlčových kameňov

Nasledujúce paraklinické vyšetrenia sú pre bezpečnú diagnózu mimoriadne užitočné:

  • Krvné testy (môžu preukázať hypercholesterolémiu, hyperbilirubinémiu, hyperkalcémiu)
  • rádiografia
  • cholecystografia
  • ultrazvuk
  • Počítačová tomografia