Príčiny, príznaky a liečba glaukómu
O glaukóme
Glaukóm je ochorenie, ktoré spôsobuje atrofiu zrakového nervu a časom sa zhoršuje. Glaukóm je často spájaný s hromadením napätia vo vnútri oka, ktoré sa tiež nazýva vnútroočný tlak. Glaukóm býva dedičným ochorením a môže sa vyskytnúť v starobe.
Anatómia oka
Aby ste pochopili príčiny glaukómu, musíte sa najskôr dozvedieť čo najviac o anatómii ľudského oka a o tom, ako sa vnútroočná tekutina pohybuje očami:
• Bezfarebnú tekutinu vo vnútri oka produkuje ciliárne telo (ciliárne procesy), čo je malá, kruhová štruktúra, ktorá sa nachádza za dúhovkou (alebo zafarbenou časťou oka).
• Táto tekutina známa ako „komorová voda“ prúdi za dúhovkou a cez zrenicu alebo cez centrálny otvor v strede dúhovky. Komorová voda potom vyplní vnútornú komoru, priestor medzi zadnou časťou bezfarebnej rohovky a prednou časťou dúhovky.
• Močová voda vystupuje z oka (tj. Opúšťa očnú guľu) cez štruktúru, ktorá sa nazýva drenážny uhol, čo je uhol vytvorený vo vnútri prednej očnej komory, medzi dúhovkou a periférnou rohovkou.
• Močová voda filtruje alebo preteká týmto uhlom a bielou časťou očnej gule a potom sa pripája k sieti žíl mimo oka.
• Akékoľvek prerušenie cirkulácie tejto tekutiny (komorová voda), vrátane určitých poranení oka, môže mať za následok zvýšenie vnútroočného tlaku.
Anatomicky povedané, uhol drenáže oka sa nazýva buď „otvorený“, alebo „zatvorený“ (úzky). Čím užší je uhol, tým ťažšie je pre komorový humor cirkulovať alebo odvádzať tento priestor. Otvorený uhol môže tiež zabrániť odtoku alebo cirkulácii komorovej vody, ak dôjde k štrukturálnemu poškodeniu očných tkanív skutočného uhla.
Komorová voda opúšťa očnú guľu cez trabekulárny filter. Rovnako ako futbalová lopta potrebuje tlak vzduchu, aby si udržala guľový tvar, tak aj naše oči (očná guľa) potrebujú tento vnútorný tlak tekutiny, aby si udržali tvar podobný guľke a schopnosť vidieť. Ale keď niečo ovplyvňuje schopnosť vnútorných štruktúr oka regulovať vnútroočný tlak, môže tlak oka stúpať na úrovne považované za nebezpečné a spôsobiť glaukóm.
V prípade väčšiny typov glaukómu je drenážny systém oka upchatý, takže vnútroočná tekutina (komorová voda) nemôže cirkulovať. Keď sa tekutina hromadí, vedie to k vytváraniu tlaku alebo napätia vo vnútri očnej gule. Vysoký vnútroočný tlak poškodzuje zrakový nerv, ktorý je citlivý, a vedie k strate zraku.
Čo je to zelený zákal
Glaukóm je skupina očných ochorení, ktoré ovplyvňujú (poškodzujú) zrakový nerv, ktorý je životne dôležitý pre dobrý zrak. Táto atrofia je často spôsobená abnormálne vysokým napätím vo vnútri oka. Glaukóm je jednou z hlavných príčin slepoty na svete a môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejší u starších ľudí. Najbežnejšia forma glaukómu nemá žiadne poplašné signály. Účinok ochorenia je taký postupný, že pacient si nemusí všimnúť zmenu zrakovej ostrosti, kým ochorenie nedosiahne pokročilý stupeň.
Typy glaukómu
Podľa špecialistov existuje niekoľko typov glaukómu, medzi ktoré patrí:
• Glaukóm s otvoreným uhlom - je najbežnejšou formou ochorenia. Uhol odtoku tvorený rohovkou a dúhovkou zostáva otvorený, ale trabekulárny filter je čiastočne zablokovaný. To spôsobí postupné zvyšovanie vnútroočného tlaku a tento zvýšený tlak poškodzuje zrakový nerv.
• Glaukóm s uzavretým uhlom - vzniká, keď sa dúhovka nafúkne alebo rozšíri dopredu, aby sa zúžil alebo zablokoval drenážny uhol rohovky a dúhovky. Výsledkom je, že tekutina alebo komorová voda nemôžu cirkulovať očami a zvyšuje sa vnútroočný tlak.
• Sekundárny glaukóm je ďalší typ glaukómu s otvoreným uhlom; Toto ochorenie môže byť následkom poranenia oka, dokonca aj toho, ktoré sa stalo pred mnohými rokmi. Ďalšími príčinami sekundárneho glaukómu sú zápal dúhovky, cukrovka, katarakta, užívanie kortizónu (orálne alebo injekčne).
• Vrodený glaukóm alebo zelený zákal u dojčiat je pomerne zriedkavý a ide o dedičný typ glaukómu s otvoreným uhlom. V prípade tohto ochorenia (glaukóm u detí) nie je drenážna oblasť pred narodením dieťaťa správne vyvinutá. To má za následok zvýšený vnútroočný tlak, ktorý môže viesť k strate zraku.
• Pigmentárny glaukóm - je ďalší typ sekundárneho glaukómu, ktorý je bežnejší u mladých mužov. U tohto ochorenia sa z doteraz neznámych dôvodov pigmentové granuly oddeľujú od dúhovky, čo je farebná časť oka. Tieto granuly potom môžu blokovať sieť alebo trabekulárne tkanivo, ktoré je základným prvkom v drenážnom systéme oka. Blokovanie vedie k zvýšenému vnútroočnému tlaku, čo vedie k atrofii zrakového nervu.
• Exfoliatívny glaukóm - je ďalší typ glaukómu, ktorý sa môže vyskytnúť pri otvorenom alebo uzavretom uhle. Tento typ glaukómu je charakterizovaný usadeninami malých kúskov hmoty na prednej strane sietnice a v rohu oka.
Príčiny a rizikové faktory glaukómu
Glaukóm je výsledkom atrofie zrakového nervu. Keď sa tento nerv postupne zhoršuje, môžu sa v zornom poli pacienta vyvinúť body slepoty, body, kde nevidí dobre.
Z dôvodov, ktoré lekári úplne nechápu, táto atrofia zrakového nervu zvyčajne súvisí so zvýšeným očným tlakom vo vnútri očnej gule (vnútroočný tlak).
Vysoký vnútroočný tlak je spôsobený akumuláciou kvapaliny (komorová voda), ktorá cirkuluje vo vnútri očí. Táto tekutina normálne prúdi pred okom (predná komora) cez tkanivo (trabekulárna sieť) v uhle, kde sa stretávajú dúhovka a rohovka.
Ak je táto tekutina produkovaná v nadmernom množstve alebo keď drenážny systém nefunguje správne, kvapalina nemôže odtekať (nemôže opustiť očnú guľu) svojou normálnou rýchlosťou, a tak sa hromadí tlak/napätie.
Glaukóm býva chorobou, ktorá sa dedí v rodine. U niektorých ľudí vedci identifikovali gény spojené s vysokým vnútroočným tlakom a atrofiou optického nervu.
Rizikové faktory pre glaukóm
Pretože chronické formy glaukómu môžu zničiť váš zrak skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky, je dobré si uvedomiť tieto rizikové faktory:
• ak máte vysoký vnútroočný tlak;
• máte viac ako 60 rokov;
• máte v rodinnej anamnéze túto chorobu;
• máte určité stavy, ako je cukrovka, srdcové choroby, vysoký krvný tlak a kosáčikovitá anémia (alebo kosáčikovitá anémia);
• máte určité očné ťažkosti, napríklad krátkozrakosť;
• ste utrpeli poranenie oka alebo ste podstúpili určité typy očných operácií;
• máte skorý nedostatok estrogénu, čo sa môže stať po odstránení oboch vaječníkov, pred 43. rokom života;
• dlhodobo užívate kortikosteroidy, najmä očné kvapky.
Príznaky glaukómu
Príznaky a príznaky glaukómu sa líšia v závislosti od typu a štádia ochorenia. Napríklad pre glaukóm s otvoreným uhlom sú to príznaky:
• oblasti periférnej slepoty alebo centrálneho videnia spoločné pre obe oči;
• pohľad do tunela v pokročilých štádiách ochorenia.
V prípade akútneho glaukómu s úzkym uhlom sú príznaky:
• haló okolo svetiel;
Ak sa glaukóm nelieči, nakoniec pacienta oslepí. Aj pri liečbe asi 15% ľudí s glaukómom oslepne (stratí zrak) najmenej na jedno oko do 20 rokov.
Stanovenie diagnózy glaukómu
Váš lekár bude analyzovať vašu anamnézu a vykoná dôkladné očné vyšetrenie. Očný lekár môže vykonať niekoľko testov na diagnostiku glaukómu, napríklad:
• meranie vnútroočného tlaku (očná tonometria);
• testovanie atrofie/poškodenia optického nervu;
• kontrola oblastí, kde pacient stratil zrak (testy zorného poľa);
• meranie hrúbky rohovky (pachymetria rohovky);
• kontrola odtokového uhla (gonioskopia).
Ako sa lieči glaukóm
Poškodenie spôsobené glaukómom nie je reverzibilné, ale liečba a pravidelné kontroly môžu pomôcť spomaliť alebo zabrániť strate zraku, najmä ak je diagnóza glaukómu stanovená v počiatočnom štádiu ochorenia.
Cieľom liečby glaukómu je zníženie vnútroočného tlaku alebo tlaku (vo vnútri oka). V závislosti na situácii môžu možnosti liečby pacienta zahŕňať: očné kvapky, laserové ošetrenie alebo chirurgický zákrok (chirurgický zákrok).
Glaukóm klesá
Liečba glaukómu sa často začína predpísaním očných kvapiek. Tieto kvapky môžu pomôcť znížiť očný tlak zlepšením spôsobu úniku tekutín (komorová voda), tj. Opustením oka, alebo znížením množstva tekutiny, ktorú oči vytvárajú.
Lekárom predpísané kvapky na glaukóm zahŕňajú:
• prostaglandíny - tieto lieky zvyšujú elimináciu/únik tekutín (komorová voda) z očí a znižujú vnútroočný tlak;
• beta-blokátory - lieky tejto triedy znižujú tvorbu komorovej tekutiny v očiach, a preto znižujú vnútroočný tlak;
• agonisty alfa adrenergných receptorov - tieto lieky znižujú produkciu komorového moku a podporujú vylučovanie tejto tekutiny z očí;
• inhibítory karboanhydrázy - tieto lieky sa zriedka používajú pri glaukóme, tieto lieky môžu znížiť tvorbu tekutiny v očiach;
• cholinergné látky alebo miotické látky - tieto lieky zvyšujú stupeň eliminácie komorovej vody z očí.
Lieky na glaukóm
Ak samotné očné kvapky neznížia vnútroočný tlak na požadovanú hladinu, môže lekár predpísať aj lieky na orálny glaukóm, zvyčajne inhibítory karboanhydrázy. Tieto lieky môžu mať niektoré vedľajšie účinky.
Chirurgická liečba glaukómu
Medzi ďalšie možnosti liečby glaukómu patrí laserová terapia a rôzne chirurgické zákroky. Lekár môže odporučiť klasický chirurgický zákrok, môže odporučiť laserový zákrok alebo iné techniky, ktorých cieľom je zlepšiť únik tekutiny z vnútra oka, znížiť vnútroočný tlak.
Ako glaukóm ovplyvňuje život pacienta
Prognóza glaukómu závisí od času, kedy bolo ochorenie zistené, najmä preto, že glaukóm ovplyvňuje život pacienta.
Kvalita videnia pacienta s glaukómom
Ak je diagnóza glaukómu stanovená skôr, ako dôjde k atrofii alebo významnému poškodeniu zrakového nervu, prognóza je všeobecne dobrá, najmä ak pacient súhlasí s liečbou navrhnutou oftalmológom. Po liečbe odporúčanej odborníkom sa kvalita zraku u pacienta s glaukómom zlepší.
Spomalenie vývoja glaukómu
Pretože poškodenie alebo atrofia zrakového nervu je trvalé a predtým postihnuté zrakové nervy sú náchylnejšie na ďalšie poškodenie, vyžaduje si príliš neskorá diagnóza oveľa agresívnejšiu liečbu. Rovnako platí, že čím neskôr sa stanoví diagnóza, pacient má veľkú šancu, že v budúcnosti stratí zrak, čo je bohužiaľ z dlhodobého hľadiska zaručené. Preto je dôležité spomaliť vývoj glaukómu správnou diagnózou a dodržiavaním liečby predpísanej oftalmológom.
Trvalá liečba glaukómu
Poškodenie spôsobené glaukómom je trvalé - ochorenie nie je reverzibilné. Ale inovácie v medicíne a najmodernejšie chirurgické zákroky môžu pomôcť zastaviť možné poškodenie očí. Pamätajte, že liečba glaukómu je tímová práca a že pacient aj lekár musia spolupracovať. Váš očný lekár predpíše trvalú liečbu glaukómu v závislosti od typu a štádia ochorenia. Je teda len na vás, či budete dodržiavať odporúčania očného lekára a použijete ním predpísané očné kvapky.
Periodická analýza
Keď začnete užívať lieky na glaukóm a používate kvapky na toto ochorenie, váš očný lekár bude chcieť, aby ste pravidelne chodili na kontroly do kancelárie. Podľa názoru odborníka môžu byť potrebné pravidelné testy. Môžete očakávať, že pôjdete do kancelárie očného lekára v intervale 3 - 6 mesiacov. Tento rozsah sa však môže líšiť v závislosti od vašich liečebných potrieb. Ak máte akékoľvek otázky týkajúce sa vášho očného stavu alebo prebiehajúcej liečby glaukómu, obráťte sa na svojho očného lekára.