Príčiny, príznaky a liečba močovej inkontinencie. Aké problémy sa vyskytujú v menopauze

Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť z niekoľkých dôvodov, ale najčastejšou príčinou je oslabenie svalov, ktoré kontrolujú močenie.

Hlavným príznakom inkontinencie je nedobrovoľná strata moču, zalievanie spodnej bielizne a oblečenia, aj keď je v močovom mechúre malé množstvo moču. Časté toalety preto nevyhnutne nezabráni vzniku problému a môže dôjsť k strate moču pri kýchaní, kašľaní, holení alebo fyzickej námahe, napríklad pri nakupovaní alebo pri tlačení na ťažký predmet.

Príčiny močovej inkontinencie

• Problémy s močovým mechúrom, zvieračom alebo panvovým svalom
• Neurologické problémy
• Obnova po operácii
• Užívanie určitých liekov, ako sú diuretiká a antidepresíva
• Psychická zmätenosť pri neurodegeneratívnych ochoreniach
• Úloha
• Prirodzený pôrod
• Infekcia alebo zápal prostaty (u mužov)
• Veľmi silná zápcha, ktorá spôsobuje tlak na močový mechúr
• Infekcia alebo zápal močových ciest alebo močového mechúra (cystitída)
• Pribrať
• Zranenia chrbtice
• Radiačná terapia - ktorá generuje cystickú cystitídu.

Inkontinencia moču u mužov je menej častý ako u žien a môže sa vyskytnúť v dôsledku odstránenia prostaty alebo poranenia hornej močovej trubice alebo krku močového mechúra.

Príznaky močovej inkontinencie

Príznaky močovej inkontinencie súvisia s typmi močovej inkontinencie:

1. Stresová inkontinencia moču (námaha), pri ktorých zvyčajne dochádza k strate moču v malých prúdoch v dôsledku zvýšeného tlaku v oblasti brucha, ku ktorému dochádza pri činnostiach, ako je kašeľ, kýchanie, holenie alebo cvičenie.

2. Naliehavá inkontinencia moču, pri ktorej osoba zrazu pociťuje urgentnú potrebu močenia, čo je jav, ktorý sa bohužiaľ vyskytuje pred príchodom do kúpeľne; močový mechúr sa rýchlo stiahne a dôjde k nedobrovoľnej strate moču.

3. Zmiešaná inkontinencia moču, v ktorom má jednotlivec kombináciu vyššie uvedených dvoch typov.

4. Paradoxná inkontinencia moču alebo z „pretečenia“, ku ktorému dochádza, keď sa močový mechúr dlhšiu dobu nevyprázdňuje, stáva sa tak plným, že vytvára preťaženie moču, ktoré sa musí uvoľňovať.

Nevyhnutné vyšetrenia v diagnostike

Lekári klinickým vyšetrením sledujú, či je močový mechúr a močová trubica v deformovanej polohe, a zmerajú uhol sklonu kľudového alebo dynamického hrdla močového mechúra. Zmena o viac ako 30 stupňov spolu s meraním zvyškového objemu po močení môže odhaliť výrazné oslabenie svalov a tkanív podporujúcich močový mechúr.

Lekár môže vložiť absorbent a požiadať pacienta, aby kašľal alebo sa usiloval, ak je močový mechúr plný.

Ďalšie vyšetrenia môžu zahŕňať ultrazvuk brušnej dutiny, meranie aktivity močovej trubice a svalstva panvy (elektromyogramom), zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), zhrnutie moču a kultivácia moču (zamerané na možné infekcie močových ciest).

Liečba močovej inkontinencie

Liečba močovej inkontinencie sa môže uskutočniť:

• Fyzioterapia
• Fyzická terapia: cviky na posilnenie panvového dna, napríklad Kegelove cviky, prípadne v kombinácii s fyzioterapiou
• lieky ktorý uvoľňuje alebo posilňuje svaly močového mechúra
• Chirurgické metódy, ktorých cieľom je oprava/obnovenie perinea.

Okrem toho sa počas liečby odporúčajú ľudia s inkontinenciou moču nosenie špeciálnych absorbentov na inkontinenciu, ktoré môžu zadržiavať malé alebo mierne množstvo moču a zároveň neutralizovať zápach. Odporúča sa meniť absorbenty 2-3 krát denne, najmä po ich „zaliatí“.

Fyzioterapia sa odporúča s frekvenciou 2 až 5 sedení týždenne, v kombinácii s Kegelovými cvičeniami na udržanie. V prípade elektrickej stimulácie svalov sa zariadenie umiestni vo vnútri pošvy a vysiela elektrický prúd svetla, znesiteľnú intenzitu, ktorá generuje nedobrovoľnú kontrakciu hrádze.

Štúdie preukázali, že to neprináša veľké výhody, ale môže byť v prvej fáze veľmi užitočné pre ženy, ktoré nevedia presne, aké svaly by sa mali počas cvičenia sťahovať.

Účinnejšia bola fyzioterapeutická liečba močovej inkontinencie s pošvovými kužeľmi spojená s Kegelovými cvičeniami, ktoré posilňujú panvové svaly ich kontrakciou na 10 sekúnd a relaxáciou na 15 sekúnd, a to v sériách 10, 3-krát denne. deň.

Vaginálne kužele sú malé predmety s rôznou hmotnosťou, ktoré sa majú vložiť do vagíny; cvičenie spočíva v udržaní kužeľov v pošve kontrakciou. Spočiatku sa používajú veľmi ľahké kužele, ale keď je perineum vytvrdené, môže sa hmotnosť zvýšiť.

Prvé cviky sa robia vodorovne, potom zo zvislej polohy, pričom držíte šišku po dobu 5 sekúnd na vaginálnej úrovni, pretože nakoniec, keď sa svaly spevnia, udržanie kužeľov vo vnútri sa urobí z podrepu, kde je tlak na močový mechúr je maximálny.

Kegelove cviky sa má vykonať s prázdnym močovým mechúrom. Jednotlivec musí sťahovať panvové svaly a kontrakciu musí udržiavať 10 sekúnd. Cvičenie je možné vykonávať aj počas močenia alebo kedykoľvek počas dňa; perineálne svaly sa uvoľňujú 15 sekúnd, potom sa stiahnu 10-krát; séria sa odporúča 3x denne.

Ak chcete vykonať hypoplastickú gymnastiku na liečbu nedobrovoľnej straty moču, musíte:

1. Sadnite si so žalúdkom dolu na matrac alebo koberec, s pokrčenými kolenami a rukami pozdĺž tela. Po získaní skúseností môžete sedieť na lakťoch alebo v „palubnej“ polohe.
2. Pľúcami úplne vyprázdnite vzduch núteným výdychom, až kým sa bruško nezačne sťahovať.
3. Po odstránení vzduchu pokračujte v „cmúľaní“ brucha dovnútra, akoby ste chceli brucho stlačiť na miechu, a snažte sa túto polohu udržať bez dýchania 10 až 30 sekúnd alebo čo najdlhšie; čas sa zlepší každodennou praxou.

Počas operácií sa stiahnu aj svaly perinea, ktoré zdvihnú všetky orgány. Je to veľmi dobré cvičenie na spevnenie priečne a viscerálnych brušných svalov, pri súčasnom posilnení držania tela a prevencii brušnej ptózy.

Je dôležité, aby sa tieto cviky vždy vykonávali s prázdnym močovým mechúrom, aby sa zabránilo cystitíde, zápalu močového mechúra hromadením moču. Účelom týchto cvičení je obnovenie tonusu a svalovej sily perinea a celé panvové dno, čím sa predchádza strate moču a dokonca sa zlepšuje intímny kontakt.

Pozitívne účinky sa prejavia v priebehu času a budú závisieť od závažnosti stavu, priamo úmerného množstvu strateného moču. Ak sú cviky vykonávané správne a najmenej trikrát denne, výsledky je možné pozorovať medzi 3 mesiacmi a rokom, čo poskytuje zuhoľnatenie a úplné vyliečenie.

Cvičenie by malo pokračovať pravidelne, niekoľkokrát týždenne a po vyliečení, aby sa zabránilo svalovej slabosti.

Ak je nedobrovoľná strata moču zriedkavá a slabšia, výsledky je možné vnímať oveľa rýchlejšie. Podobné cvičenia sa robia v programoch Pilates a Jóga.

Lieky ako forma liečby

Aj keď sú uprednostňované najprirodzenejšie terapie, napríklad tie na posilnenie svalov, ktoré sú prospešné pre celé telo, existujú situácie, keď sa inkontinencia rieši pomocou série liekov predpísaných lekárom, napríklad:

• antimuskarínové - zastavte kontrakcie močového mechúra
• anticholinergiká, ako je oxybutynín, sanctura, vesicare, oxytrol, tolterodín, enablex
• alfa-adrenergné antagonisty ako fenylpropanolamín, pseudoefedrín alebo imipramín s podobným účinkom - kontrolujú svaly zvierača
• estrogénová substitučná liečba u žien v menopauze môže tiež zlepšiť stav žien s inkontinenciou moču, má však kontraindikácie pre ženy s osobnou alebo rodinnou anamnézou rakoviny prsníka alebo vaječníkov.

Chirurgický zákrok pre inkontinenciu moču u žien robí sa to zavedením chirurgických prúžkov alebo špeciálnych sietí umiestnených pod močovú rúru, poskytujúcich podporu perineu a udržiavajúcich mechúr vo fyziologickej polohe.

Operácia sa vykonáva v lokálnej alebo epidurálnej anestézii a má 80% -nú pravdepodobnosť úspechu, je indikovaná pre prípady močovej inkontinencie, ktoré nereagovali na fyzioterapiu a fyzikálnu terapiu po viac ako 6 mesiacoch liečby.

Chirurgický zákrok pri inkontinencii moču u mužov je možné vykonať injekciou látok do oblasti zvierača, umiestnením umelého zvierača alebo umiestnením podporných pásov.

Inkontinencia moču počas tehotenstva

Inkontinencia moču sa môže vyskytnúť počas tehotenstva v dôsledku hmotnosti dieťaťa, ktoré tlačí na močový mechúr, v kombinácii s účinkom svalových relaxačných hormónov, s cieľom pripraviť telo na pôrod, ale tiež pod vplyvom kontrakcií maternice.

Tento jav môže byť úplne reverzibilný po narodení, ale niektoré ženy môžu zostať s močovou inkontinenciou, ktorú je možné napraviť cvičením Kegelových cvičení, terapiou stimulujúcou perineálne a zvieračové svaly na tonizáciu alebo chirurgickú liečbu.

Postnatálna inkontinencia moču sa inštaluje, ak je pôrod dlhý, dieťa má viac ako 4 kg, takže svaly ovládajúce moč sa natiahnu a ochabnú, čo následne spôsobí inkontinenciu.

Inkontinencia moču v menopauze

Keď sa ženské telo pripravuje na menopauzu, kontrola močového mechúra bude čoraz ťažšia a je to častý problém.

Menopauza je sprevádzaná mnohými príznakmi (návaly horúčavy, nočné potenie, zmeny nálady), ale ďalšie zmeny, ktoré sa v tele vyskytujú v tomto období, môžu u niektorých žien viesť k problémom s močením. Tu je niekoľko príkladov:

- vaginálne tkanivo sa stáva menej elastickým

- vrstva výstelky močovej trubice, trubica, ktorá vyprázdňuje moč z močového mechúra, sa začína riediť

- panvové dno (skupina svalov, ktoré podporujú močovú rúru aj močový mechúr) sa stáva slabším.

Najbežnejšie problémy s močovým mechúrom, s ktorými sa ženy stretávajú počas a po menopauze, sú:

- stresová inkontinencia moču - dochádza k malej a nedobrovoľnej strate moču, keď človek kašle, kýcha alebo sa smeje alebo keď zdvíha ťažký predmet alebo má činnosť, ktorá vyvíja tlak na močový mechúr

- inkontinencia moču - potreba močenia sa objavuje rýchlo a neočakávane u niektorých žien v menopauze; žena sa nemusí dostať na toaletu včas;

- V niektorých situáciách sa niektoré ženy v menopauze počas noci niekoľkokrát prebudia s naliehavou potrebou močenia.

- bolesť počas močenia - po menopauze majú ženy vyššie riziko infekcie močových ciest a tento druh problému môže spôsobiť pocit pálenia a nepohodlie počas močenia.

---