Príčiny, príznaky, diagnóza, liečba sfinkteritídy Kompetentné pre zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • Kde to bolí?
  • krokov
  • formulácia
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Čo musíme preskúmať?
  • Ako skúmať?
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

príznaky

Sfinkter - zápal zvierača ľubovoľného miesta (hepato-pankreatická ampulka (Oddiho zvierač), konečník) V tomto článku si povieme niečo o zvierači konečníka, pretože ochorenie môže mať vážne následky. .

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Sfinkteritída je diagnostikovaná u takmer 80% všetkých pacientov, vzhľadom na skutočnosť, že v súčasnosti sa považuje za najbežnejšie ochorenie namiesto predtým uvažovaných hemoroidov.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Sfinkterické príčiny

Patológia sa môže vyvinúť v dôsledku pomerne veľkého počtu rôznych príčin:

  • infekčný proces, ktorý ovplyvňuje orgány tráviaceho traktu;
  • črevná dysbióza;
  • hemoroidy v akútnej alebo chronickej forme;
  • lézie konečníka, análne trhliny;
  • podvýživa, zneužívanie alkoholu, údené a mastné jedlá;
  • chronické choroby tráviaceho systému: pankreatitída alebo cholecystitída (vrátane akútnej) a navyše s duodenitídou cholangitída a dysfunkciou zvierača Oddiho, pri ktorom žalúdočná a žlčová sekrécia nedosahuje 12-dvanástnik;
  • rakovina konečníka;
  • dedičné autoimunitné patológie.

[11], [12]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu tiež spôsobiť výskyt sfinkteritídy - zápal blízkych orgánov, problémy s defekáciou, pravidelné podchladenie.

Za rizikové faktory sa považujú aj tieto situácie:

  • pacienti s gastrointestinálnymi ochoreniami (kolitída, hemoroidy, pankreatitída, ako aj chronická cholecystitída atď.);
  • pacienti, ktorí majú análny sex;
  • starí ľudia;
  • pacienti, ktorí predtým podstúpili operáciu žlčových ciest;
  • ľudia, ktorí majú slabé svaly konečníka.

[13], [14], [15], [16], [17]

patogenézy

Vo zvierači sa vyvíja niekoľko foriem zápalu. Každý z nich je štádiom progresie ochorenia. Začína sa to nástupom katarálnych lézií, ktoré trvajú iba niekoľko dní a pri absencii potrebnej liečby rýchlo prechádzajú do ďalšej formy - erozívnej. Táto forma ochorenia sa predlžuje a jej vývoj je spôsobený skutočnosťou, že zapálená sliznica sa začína mechanicky poškodzovať prehltávacími hmotami, ktoré prechádzajú črevom.

[18], [19], [20], [21]

Príznaky zvierača

Bez ohľadu na príčiny, ktoré určovali vývoj zvierača, sú jeho prejavy takmer identické. Hlavným príznakom je bolesť, ktorá sa hromadí počas procesu defekácie. Táto bolesť je tiež schopná vyžarovať do perinea, ale aj do susedných orgánov. V priebehu času, okrem bolesti, dochádza k neustálemu páleniu spolu so silným svrbením v konečníku.

Okrem toho sa zvierač prejavuje vo forme falošnej a veľmi bolestivej túžby vyprázdniť sa (tenesmus). Okrem toho sa vo výkaloch objavuje penivý hlien alebo hnisavý povlak a moč stmavne. Vo výkaloch sú často viditeľné krvavé žily.

Nástup zápalu je sprevádzaný zvýšením teploty na 38 stupňov, závažným všeobecným stavom malátnosti. Pacienti si tiež všimnú výskyt koliky - intenzita týchto záchvatov je podobná pečeňová kolika. Po jedle sa bolesť zintenzívni, cíti sa v správnom hypochondriu. Pri nevoľnosti sa môže vyskytnúť zvracanie.

V prípade dodržania sfinkteritídy s ochorením pečene sa môže pravidelne vyskytnúť žltačka sprevádzaná a horká chuť v ústach, rovnako ako ostré svrbenie.

Sfinkter u detí

Sfinkteritída sa vyvíja u detí menej často ako u dospelých. Všeobecne je pediatrická forma patológie dôsledkom mikrotraumov v konečníku v kryptách (zápalový proces v kryptách konečníka) alebo chronickej zápchy. Ak sa kryptitída nevylieči, môže sa začať zápal tkanív vo ventilovom aparáte a tiež sliznice celej distálnej časti konečníka.

Rozpoznať možný vývoj detskej sfinkteritídy je dosť jednoduchý - dieťa sa začína sťažovať na svrbenie a nepríjemné pocity v konečníku a neskôr odmieta ísť na toaletu, pretože strach z pocitu bolesti pri vyprázdňovaní.

Kde to bolí?

krokov

Všetky 3 typy chorôb môžu prúdiť z jedného do druhého alebo sa môžu vyvíjať súčasne na rôznych miestach zvierača, takže toto rozdelenie možno považovať za ľubovoľné. Prvé štádium ochorenia sa v zásade stáva katarálnou formou potom, čo prejde do erozívnej a potom do ulceróznej erozívnej formy.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

formulácia

Hlavné typy zvieračov sú: katarálne, erozívne, ulceratívne, erozívne, ulceratívne.

[31], [32], [33], [34], [35]

Katarálna sfinkteritída

Pri katarálnej sfinkteritíde sa pozoruje charakteristický zosilnený obrazec ciev. Hlavnými príznakmi tohto typu patológie sú sčervenanie, opuch, bolesť svalových tkanív a sliznice konečníka.

[36], [37], [38], [39]

Erozívny zvierač

Erozívny zvierač - je prejavom ulceróznej kolitídy (pri vývoji tohto žlčového ochorenia ťažko vstupuje do tenkého čreva, čo je dôvod, prečo je sekrécia narušená pankreatickými enzýmami - v dôsledku toho dochádza k zvýšeniu tlaku v žlčovode).

[40], [41], [42]

Erozívna ulceratívna sfinkteritída

S týmto typom ochorenia na sliznici sú erózie a vredy. Okrem toho sú hlavnými príznakmi tejto patológie také prejavy: výskyt krvácania s rôznym stupňom závažnosti, ako aj vylučovanie hnisavého výtoku.

[43], [44]

Komplikácie a následky

Spustený zvierač môže viesť k nasledujúcim následkom:

  • vyskytujú sa nekrotické zmeny - časti zvierača začnú odumierať;
  • zápalový proces prechádza do susedných buniek a tkanív;
  • proces intoxikácie sa zintenzívňuje;
  • v dôsledku nekrózy sa môže vyvinúť sepsa (môže sa stať hrozbou pre život pacienta).

Medzi možné komplikácie choroby patrí vývoj takýchto patológií:

  • subhepatálna žltačka;
  • cholestetická forma pečene;
  • chronická pankreatitída;
  • zhubný.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52]

Diagnóza zvierača

Diagnóza začína skutočnosťou, že sa zhromažďuje anamnéza, najmä čo sa týka pozorovania (ak existuje) chronických patológií rôznych orgánov GIT. Pri vyšetrení proktológom môžu nastať problémy s kontrakciou zvierača (v dôsledku rektoskopie alebo vyšetrenia prstom).

[53], [54], [55], [56], [57], [58]

analýza

Je potrebné vykonať nasledujúce laboratórne testy: darovať krv na spoločný rozbor - zápal zvyšuje počet bielych krviniek. Vykonáva sa tiež spoločný program - vyšetrujú sa fekálne hmoty na stanovenie prítomnosti hnisavej frakcie, krvných ciev a s ňou aj všetkých ďalších zmien.

[59], [60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67], [68], [69]

Diagnostické nástroje

Existujú aj postupy inštrumentálnej diagnostiky - duodenoskopia, ako aj duodenálne sondovanie, ktoré pomáha posúdiť fungovanie pečene spolu s žlčovými cestami. Na zistenie stavu sliznice konečníka sa vykoná rektoskopia.

Čo musíme preskúmať?

Ako skúmať?

Na koho sa obrátiť?

Liečba zvierača

Na liečenie choroby bola účinná, musíte odstrániť príčiny, ktoré spôsobili jej vývoj. Hlavné ciele, ktoré musí ošetrujúci lekár sledovať:

  • normalizácia rovnováhy enzýmov a mikroflóry v čreve;
  • potlačenie vývoja akútnych foriem pankreatitídy alebo cholecystitídy;
  • symptomatická terapia na zlepšenie stavu pacienta;
  • eliminácia intoxikácie a obnovenie funkcie defekácie.

Terapeutické metódy možno rozdeliť do troch samostatných kategórií: konzervatívna, populárna a tiež chirurgická liečba. Druhá metóda sa používa, ak existuje nebezpečenstvo pre život pacienta - sfinkterickou nekrózou, rozsiahlymi abscesmi s hnisom, sepsou.

Liek

Liečivo sa zvyčajne skladá z antibakteriálnych a spazmolytických liekov. Najprv musíte odstrániť kŕče, ako aj zápal v oblasti zvierača. Okrem toho sa v prípade potreby stimuluje proces žlče. Na tento účel sa používajú analgetiká a kolagénové lieky vo forme čapíkov alebo mastí (napríklad Posterisan a Ultra Relief, čapíky proctita-glivenol a Belladonna a ultraprokt plus).

Posterizan vo forme masti je predpísaný 2 r/deň. (ráno a večer); vo forme čapíkov - 1 ks., tiež 2 str./deň. Priemerný kurz trvá asi 5-7 dní.

Medzi vedľajšími účinkami lieku - u pacientov so zvýšenou citlivosťou na jeho prvky sa môžu vyskytnúť alergie (vo forme svrbenia, žihľavky a ekzémových vyrážok). Lokálne podráždenie môže tiež spôsobiť látku fenol, ktorá je obsiahnutá v mastiach aj sviečkach. Liek je kontraindikovaný u pacientov, ktorí neznášajú účinné látky, ako aj u detí.

Dávka Procto-Glivenola, ako aj trvanie liečby určuje lekár, každý pacient osobitne.

Vedľajšie účinky - v niektorých prípadoch sa pod svrbivou maskou nachádza alergia, ako aj pocit pálenia v konečníku. Medzi kontraindikáciami - výstredné liečivé zložky, 1 trimester tehotenstva a navyše sa neodporúča deťom, pretože neexistujú spoľahlivé údaje o bezpečnosti a účinnosti proktoglivenoly v pediatrii.

Masť vo forme masti sa používa dvakrát denne, ale v prvý deň liečby je povolené zvýšiť počet aplikácií na 4, aby sa príznaky choroby rýchlejšie zmiernili. Vo forme čapíkov to stačí raz denne, ale prvý deň je možné vložiť 2 - 3 sviečky, aby sa eliminovali nepríjemné prejavy.

Nemá žiadne vedľajšie účinky, ktoré sú charakteristické pre kortikosteroidné lieky, pretože obsahuje nízku dávku fluokortolónu (ale v prípade, že trvá dlhšie ako 1 mesiac) použitie miestnych vedľajších účinkov (sú možné - napríklad atrofia kože). Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyvinie alergia - žihľavka, svrbenie, vyrážky na koži. Kontraindikované pri tuberkulóze alebo syfilnom procese v mieste aplikácie, ale navyše pre vírusové patológie (ovčie kiahne). Rovnako je nemožné podať žiadosť, ak je gestačný vek menej ako 14 týždňov.

Fyzioterapeutická liečba

Metódou fyzioterapeutickej liečby je elektrostimulácia, ktorá pomáha zlepšovať trofizmus a svalový tonus. Okrem toho sa aplikujú fyzioterapeutické cvičenia, ktoré prispievajú k zvýšeniu rýchlosti svalovej kontrakcie a ich schopnosti pracovať.

Cvičenie vedie k svalovej únave v dôsledku zvýšenia počtu prijatých motorizovaných jednotiek.

Alternatívna liečba

Sfinkteritídu je možné liečiť aj alternatívnymi metódami (musí sa to však robiť v počiatočnom štádiu ochorenia). Existuje niekoľko veľmi efektívnych receptov:

Kúpeľový mangán, ktorý sa musí užívať 15 minút. Na konci procedúry musíte liečiť konečník roztokom octenidermu. Vezmite tieto kúpele potrebujú 2 týždne.

Aplikácia navlhčených tampónov do bylinných mastí. Najskôr je potrebné pripraviť si samotnú masť - na ohni rozpustiť malý plátok masti a tuk zmiešať s ľanovým semienkom, dubovou kôrou a tiež vodným korením. Naneste túto masť na gázový tampón a potom vstúpte do análneho otvoru po dobu 3-4 hodín. Tento postup opakujte 2 r/deň. do 2 týždňov. Potom si dajte 10-dňovú prestávku. a opakujte priebeh liečby.

Klystír s tinktúrou harmančeka. Je potrebné pripraviť sedmokrásku jednoduchého chemika a potom ju použiť spolu s klystírom, ktorý čistí črevá. Pre plnohodnotný liečebný kurz je potrebných asi 10 takýchto klišé.

[70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]

Liečivé byliny

Dôležitou etapou liečby je pravidelná hygiena. Je potrebné umývať každý deň, ráno a večer, plynulými pohybmi. V tomto prípade, pre jaskyňu lepšie nepoužívať mydlo a odvar z rastlín - harmanček s nechtíkom, ktoré majú protizápalové a detoxikačné účinky, rovnako ako dub, sťahujúci účinok.

Operatívna liečba

Existuje niekoľko typov chirurgickej liečby tohto stavu:

  • papillosphincterotomy;
  • choledochotómia (existuje niekoľko typov postupov - suproduodenálny, ako aj retroduodenálny a transduodenálny);
  • odvodnenie žlčových ciest;
  • sfinkterotómia.

Pri choledochotómii sú steny spoločného žlčovodu členité - na odstránenie kameňov. Steh po operácii sa často vykonáva pomocou atraumatickej ihly.

Uloženie holedoduodenoanastomózy, pri ktorej sa choledochus kombinuje s dvanástnikom. Počas tejto operácie je potrebné pozorne sledovať postup fúzie stien ZHWP, ako aj CPD. Na posilnenie bunkovej štruktúry sieťovaných tkanív sa používa xymedon. Tento nástroj urýchľuje proces hojenia pooperačných stehov, ako aj stien tráviaceho traktu.

Postup transpapilárnej drenáže - zatiaľ čo sa duodenálna papila vykonáva v lúmene dvanástnika, začínajúc od choledochotomického otvoru. Ďalej v tomto lúmene je umiestnená drenáž, po ktorej je odstránená papila, ktorá slúži ako vodič.

Diéta zvierača

Ďalšou dôležitou súčasťou liečby zvierača je správna strava. Pacient potrebuje diétu - mali by ste jesť jedlá, ktoré nedráždia črevnú sliznicu, žalúdok a iné zažívacie orgány.

V strave pacienta by preto mali byť vajcia s tvarohom, riečne ryby a chudé mäso. Bobule a ovocie sa môžu používať iba vo forme želé alebo kompótu. Je zakázané používať korenené, vyprážané a mastné jedlá, alkohol, čaj a silnú kávu, separovať surové ovocie a zeleninu (najmä mrkvu a zemiaky a okrem toho jahody a jablká so slivkami).

[80], [81], [82], [83], [84], [85], [86]