Príčiny, príznaky, liečba ezofagitídy - CSID Čo sa stane, lekár
Pažerák je súčasťou tráviaceho traktu a je trubičkou, cez ktorú sa jedlo dostáva z úst do žalúdka. Ezofagitída je zápal sliznice pažeráka, ktorý sa môže prejaviť ťažkosťami s prehĺtaním alebo bolesťou na hrudníku. Príčiny ezofagitídy môžu zahŕňať reflux žalúdočnej kyseliny, infekcie, alergie alebo užívanie určitých liekov. Liečba závisí od spúšťača a závažnosti zápalu.
príznak
• ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia)
• bolesť pri prehĺtaní (odynofágia)
• Retrosternálna bolesť na hrudníku, ktorá sa objavuje počas jedla
• Jedlo ovplyvnené v pažeráku
• Popáleniny (pálenie záhy)
• Regurgitácia
• U dojčiat a malých detí sa to môže prejaviť ťažkosťami s kŕmením a spomalením rastu
Príčiny ezofagitídy:
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre zápal pažeráka sa líšia v závislosti od príčiny.
• Pri refluxnej ezofagitíde prispieva k jej vzhľadu množstvo faktorov a stravovacie návyky: večera pred spaním, fajčenie, obezita, tehotenstvo, nadmerný alkohol, kofeín, čokoláda, mentol a korenené jedlá, živočíšne tuky, paradajky, citrusy, cesnaková cibuľa.
• Pri eozinofilnej ezofagitíde patria k rizikovým faktorom rodinná anamnéza eozinofilnej ezofagitídy a alergický terén pacienta (alergická nádcha, astma, atopická dermatitída).
• Pri ezofagitíde vyvolanej liekmi môžu byť spúšťacími mechanizmami: tablety na prehĺtanie bez vody alebo s malým množstvom vody, tablety na prehĺtanie v posteli alebo bezprostredne pred spaním, pokročilý vek (sekrécia slín klesá a vyskytujú sa poruchy prehĺtania), veľké tablety.
• Najbežnejším rizikovým faktorom pre infekčnú ezofagitídu je užívanie antibiotík a steroidov. Ďalšími predispozičnými stavmi môžu byť choroby, ako je cukrovka, rakovina rôznej etiológie, AIDS, potransplantácia rôznych orgánov, keď sú potrebné imunosupresívne lieky, atď.
Diagnostické
Ezofagitída je diagnostikovaná zobrazovacími metódami. Vyšetrenie s najväčšou presnosťou a špecifickosťou je endoskopia hornej časti tráviaceho traktu, pomocou ktorej sa priamo vizualizujú zmeny v pažeráku, žalúdku a dvanástniku. Endoskop je ohybná trubica s kamerou na vrchu, ktorá sa zavádza cez ústa, cez jedlo, do žalúdka a dvanástnika a pri ďalšom postupe fúka vzduch. Na stanovenie nevyhnutnej histopatologickej diagnózy možno vykonať aj biopsiu, najmä pri eozinofilnej, lymfocytovej a infekčnej ezofagitíde. Má tiež terapeutickú úlohu, pretože je schopný rozširovať striktúry pažeráka alebo extrahovať cudzie potravinové telá zasiahnuté v pažeráku. Ďalšou metódou diagnostiky je prechod bária, ktorý spočíva v prehltnutí roztoku na báze bária počas röntgenového žiarenia. Môže odhaliť zmeny v priemere pažeráka, gastroezofageálny reflux, poruchy motility pažeráka.
Liečba
Závisí to od spúšťača a eliminácie rizikových faktorov. Refluxná ezofagitída sa lieči liekmi, ktoré inhibujú kyslosť žalúdočnej šťavy z kategórie inhibítorov protónovej pumpy, inhibítorov histamínových receptorov a antacíd. Je tiež potrebné zmeniť životný štýl a vyhýbať sa potravinám, ktoré zvyšujú kyslosť. Pri eozinofilných a lymfocytových ezofagitídach sú užitočné lieky z kategórie kortikosteroidov, ktoré znižujú hladinu eozinofilov, respektíve lymfocytov, ktoré sa hromadia v sliznici pažeráka. Pri infekčnej ezofagitíde sa v závislosti od etiológie používajú buď antibiotiká, antivirotiká alebo antimykotiká.
Komplikácie neliečeného pažeráka môžu byť: zjazvenie tkaniva pažeráka ovplyvnené tvorbou fibrózy a striktúry, ktoré zužujú priemer pažeráka, vplyv potravy na tieto striktúry, Barrettov pažerák (charakterizovaný zmenami buniek, ku ktorým dochádza po chronickom zápale a predisponujú k rakovine pažeráka).