Príčiny, príznaky, liečba gastroparézy Príslušné zdravie na iLive

Lekársky expert článku

  • Epidemiológia
  • PRÍČINA
  • Rizikové faktory
  • patogenézy
  • príznak
  • krokov
  • formulácia
  • Komplikácie a následky
  • diagnostika
  • Diferencovaná diagnóza
  • Liečba
  • Na koho sa obrátiť?
  • Profylaxia
  • Predpoveď

príznaky

Porušenie svalovej činnosti žalúdka, ktoré vedie k zlyhaniu funkcie evakuácie žalúdka, sa nazýva gastroparéza. Absencia svalových kontrakcií žalúdka vedie k oneskoreniu kŕmenia v tele, jeho hnilobe, tvorbe patogénnej flóry. To všetko spôsobuje bolesť v epigastrickej oblasti, rôzne choroby tráviaceho systému. Prečo taký stav nastáva?

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiológia

Presnú prítomnosť ochorenia je ťažké určiť. V štádiu primárnej starostlivosti je ťažké dať do súvislosti žalúdočné choroby s rýchlosťou vyprázdňovania orgánov. Existujú však priemerné údaje, v ktorých touto patológiou trpia 4% svetovej populácie. Podľa štatistík sú ženy pravdepodobnejšie choré ako muži. V jednej štúdii bol ich počet 87% všetkých pozorovaných pacientov.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Príčiny gastroparézy

Hlavné príčiny gastroparézy sú:

  • Cukrovka;
  • choroby nervového systému (Parkinsonova choroba, mŕtvica);
  • pankreatitída;
  • vystavenie drogám;
  • chemoterapia a ožarovanie;
  • nedostatok stopových prvkov;
  • poškodenie blúdivého nervu počas operácie.

[18], [19], [20]

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré komplikujú prirodzený prechod potravy zo žalúdka do dvanástnika, patria:

  • infekcia;
  • výrazné zníženie hmotnosti, anorexia;
  • nadmerné vylučovanie jedla, pri ktorom sa konzumuje veľa jedla, a potom sa urobí zvracanie, aby sa ho zbavilo (bulímia);
  • tvorba jazvového tkaniva vo vnútri orgánu;
  • hypotyreóza štítnej žľazy.

[21], [22], [23], [24]

patogenézy

Vyprázdnenie žalúdka je kombináciou paralelných akcií dolného tónu, fázových kontrakcií antrálnej časti orgánu, súčasnej inhibície duodenálnych a pylorických kontrakcií. Ich interakciu vykonáva nervový systém a špecializované bunky. Patogenézou gastroparézy je porušenie väzieb v tomto reťazci. Svaly žalúdka ochrnú a nedokážu zvládnuť úlohu zmiešania potravy so žalúdočnou šťavou, enzýmov pankreasu a jej transportu do ďalších častí tráviaceho systému. To vedie k zlému tráveniu živín, stagnácii v tele.

príznaky

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Príznaky gastroparézy

Paréza žalúdka sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • plynatosť;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • znížená chuť do jedla a chudnutie;
  • eruktár;
  • popáleniny žalúdka;
  • časté hiccough;
  • nestabilita cukru v krvi.

Prvými znakmi sú rozmazané pocity v žalúdku počas jedla alebo po jedle. Hneď po prvých nociach prichádza pocit plnosti žalúdka.

[37], [38]

krokov

V závislosti od závažnosti ochorenia je gastroparéza rozdelená do 3 etáp. V počiatočnom štádiu ochorenia sa epizodické prejavy patológie objavujú vo forme rýchleho presýtenia, krátkodobej bolesti, nevoľnosti. Príznaky možno ľahko odstrániť. V druhom štádiu sú výraznejšie, čiastočne ovládané drogami, životným štýlom a stravou. V tomto okamihu sa vytvorí ochrnutie svalov žalúdka, peristaltika sa postupne spomalí. V tretej sa gastroparéza stáva chronickým priebehom s pretrvávajúcimi príznakmi plynatosti, nevoľnosťou, vracaním, chudnutím. V tele sa formuje stagnácia potravy a vyvíjajú sa procesy hniloby.

[39], [40], [41]

formulácia

Medzi existujúcimi typmi gastroparézy sú tri etiologické princípy:

  • Cukrovka - je spôsobená cukrovkou (asi 30% všetkých prípadov). Vyvíja sa pomerne dlho na pozadí progresívnej cukrovky. Sprevádza ju neustále pálenie kyselín, váha v epigastrickej oblasti, nestabilná hladina cukru v krvi. Navyše počas choroby je hranica medzi príčinou a následkom nejasná, ďalšia sa zhoršuje;
  • idiopatická - ktorá sa vyskytuje bez zjavnej príčiny, jej pôvod nie je známy (36%);
  • pooperačná paréza žalúdka - nastáva po operácii na brušných orgánoch (13%). Spravidla s tým súvisí paréza čreva. Toto sú najčastejšie pooperačné komplikácie. Vysvetlenie spočíva v tom, že žalúdočné a črevné steny majú veľa receptorov a pri operáciách v dôsledku ich poranenia zvyšuje tonus sympatického nervového systému, sú uvoľňované do krvi kateholominov. Paréza brušných orgánov sa považuje za ochrannú reakciu tela na úrazy a chirurgický zákrok.

[42]

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie gastroparézy sa prejavujú chronickými zápalovými procesmi, stenózami. Najnebezpečnejším dôsledkom pre diabetikov je hypoglykémia, ktorá ohrozuje zdravie človeka kómou alebo dokonca smrťou. Je to tak preto, lebo nie všetky potraviny sa spracúvajú v žalúdku a inzulín sa počíta z celkového objemu.

[43], [44], [45], [46], [47]

Diagnóza gastroparéza

Diagnóza gastroparézy je založená na anamnéze ochorenia, výsledkoch vyšetrenia, vyšetreniach, najmä krvných testoch na cukor. Ale najinformatívnejšia pre podozrenie na gastroparézu je inštrumentálna diagnostika.

Inštrumentálna diagnostika pozostáva z týchto štúdií:

  • Ultrazvuk žalúdka - ponúka možnosť preskúmať na obrazovke obrys žalúdka;
  • Rádiografia - pomocou kontrastnej látky ukazuje stav pažeráka, žalúdka a čreva 12;
  • žalúdočná manometria - meria tlak v rôznych častiach gastrointestinálneho traktu;
  • endoskopia žalúdka - optická metóda na stanovenie stavu vnútorného orgánu;
  • elektrogastroenterografia - určuje evakuačnú funkciu žalúdka biopotenciálnou registráciou rôznych oddelení;
  • test vyprázdňovania dýchacích ciest žalúdka.

Diferencovaná diagnóza

Diferenciálna diagnostika vylučuje obštrukciu gastrointestinálneho traktu - obštrukciu spôsobenú rôznymi vnútornými alebo vonkajšími nádormi, striktúry; peptický vred; stenóza antra žalúdka, dvanástnika, pyloru.

Na koho sa obrátiť?

Liečba gastroparézou

Liečba žalúdočnej parézy závisí od stavu pacienta a líši sa od špeciálnej stravy a stravy až po chirurgickú liečbu.

Potraviny by mali obsahovať minimum tuku a vlákniny, porcií nie je dostatok, ale stravovacie návyky sú bežné. Je to pre telo nevyhnutné, ale v drvenej, tekutej forme ťažké na trávenie. Používali sa tiež lieky, ktoré zvyšujú kontraktilnú aktivitu žalúdka. Pre diabetikov je dôležité udržiavať hladinu cukru na požadovanej úrovni. Vo zvláštnych prípadoch sa používa parenterálne alebo intravenózne kŕmenie, je to však dočasné opatrenie.

Liek

Medzi lieky používané na parézu žalúdka patria:

Cerucal - tablety, injekčný roztok. Má protizápalový a antiemetický účinok, normalizuje svalový tonus gastrointestinálneho traktu. Tablety trvajú pol hodiny pred jedlom. Dávka pre deti po 3 rokoch sa stanoví výpočtom 0,1 mg na kilogram telesnej hmotnosti, staršie ako tento vek - 10 ml štyrikrát denne. Roztoky sa podávajú ako krátkodobé alebo dlhodobé intravenózne infúzie. Na prípravu injekcie sa nepoužívajú zásadité roztoky. Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, laktácie, u detí do 3 rokov. Nie je predpísaný na črevnú obštrukciu, astmu, gastrointestinálne krvácanie, precitlivenosť na siričitany. Trusukal môže spôsobovať vedľajšie účinky: bolesť hlavy, tachykardia, stolica, tinnitus.

Domperidón - je dostupný v tabletách, granulách, suspenziách, roztokoch, sviečkach. Odstraňuje nevoľnosť, škytavku, reguluje motorickú činnosť žalúdka. Dávka pre deti s hmotnosťou 20 - 30 kg je polovica tabliet dvakrát denne, s väčšou hmotnosťou - jedna tableta. Suspenzia a 1% roztok - pohodlnejšia forma lieku pre malé deti. Suspenzná dávka: 2,5 ml na 10 kg hmotnosti dieťaťa; riešenie: 1 kvapka na kilogram trikrát denne. Dospelí volajú 10 mg (1 kus) 3 - 4 krát, pri silnom zvracaní je možné zvýšenie až o 20 mg pri rovnakej periodicite. Liek môže spôsobiť alergickú reakciu, sucho v ústach, hnačku. Kontraindikované u pacientov s perforáciou žalúdka, nepriechodnosťou čriev, alergiou na zložky, tehotnými matkami, dojčiacimi matkami, deťmi s hmotnosťou do 20 kg.

Erytromycín - tablety, antibiotiká, urýchľuje evakuáciu potravy zo žalúdka. Pre deti do 14 rokov je denná dávka 20 - 40 mg/kg rozdelená na 4 recepty. Po tomto veku sa podáva 0,25 mg každé 4 až 6 hodín po dobu 1-1,5 hodiny pred jedlom. Nepredpisujte s precitlivenosťou na liek, závažným porušením pečene. Vedľajšie účinky sa zriedka prejavujú ako nevoľnosť, vracanie, hnačka.

Metoklopramid sa vyrába v tabletách a ampulkách, urýchľuje trávenie potravy, eliminuje nevoľnosť, škytavku a potrebu zvracať. Dávka pre dospelých - jedna tableta pred jedlom trikrát denne, v závažných prípadoch vstreknite ampulku intramuskulárne alebo intravenózne. Deťom od 6 rokov sa predpisuje tabletka alebo tableta. Liek môže spôsobiť ospalosť, zriedkavo trasenie a zhoršenú koordináciu pohybu. Neodporúča sa pri vedení vozidla.

vitamíny

Na udržanie potrebného svalového tonusu žalúdka musia vitamíny skupiny B v strave nevyhnutne obsahovať orechy, obilniny, zrná, kapusta, fazuľa (B1), celozrnný chlieb, paradajky, mäso, mlieko (B2), špargľa, zelený hrášok, obličky, pečeň, cesnak (B3), hydina, mäso, paprika, zemiaky (B6), hlávkový šalát, červená repa, banány, avokádo (B9), sója, morské riasy, srdce (B12). Karotény a vitamín A prispievajú k produkcii glykoproteínov, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu pred agresívnym pôsobením kyseliny chlorovodíkovej. Sú v potravinách, ako sú pečeň, vajcia, maslo, ryby, rybí olej.

Fyzioterapeutická liečba

Rozvoj pohybu počas jedla a po jedle, ktorý podporuje vylučovanie potravy zo žalúdka. Jedná sa o sklon dopredu a dozadu, striedavo sa sťahujúce a nafukujúce bruško. Urýchlite proces trávenia chôdze a chodiacej potravy. Fyzioterapeutická liečba zahŕňa elektrostimuláciu, keď impulzné prúdy ovplyvňujú svaly a nervy orgánu. Tento postup zvyšuje krvný obeh, metabolizmus, kontraktilné funkcie svalov žalúdka.

Alternatívna liečba

Na liečbu gastroparézy sa používajú tie alternatívne recepty, ktoré pomáhajú tráviť jedlo, zlepšujú trávenie. Podporuje vstrebávanie čistej vody s citrónovou šťavou, namočenou pred jedlom. Odporúča sa, aby príjmu potravy predchádzal odvar z kukuričnej stigmy. Stimuluje pohyblivosť gastrointestinálnych kolónií a včiel. Sú to voštinové uzavreté voštiny. Je to zmes včelích slín, vosku, pergy, peľu, propolisu. Ak chcete získať liečivý účinok, jednoducho ho žujte.

Bylinná liečba môže pomôcť znížiť pocit ťažkosti v žalúdku (koriander, kôpor, harmanček), plynatosť (fenikel, kmín, aníz), zlepšiť trávenie (púpava, rakytník, listy artičoku, oregano, tinktúra). Nepoužívajte prostriedky, ktoré majú sedatívny účinok: valerián, mäta, polenta.

[48], [49], [50], [51]

homeopatia

Lieky, ktoré normalizujú tonus žalúdka a eliminujú príznaky s ním spojené, zahŕňajú:

Iberogast je viaczložkový rastlinný prípravok vo forme kvapiek. Odporúčaná dávka je 20 kvapiek na malé množstvo vody pred jedlom alebo po jedle, trikrát denne. Priebeh liečby je jeden mesiac. Distribuuje sa až vo veku 18 rokov, pretože deti neboli podrobené klinickým štúdiám, tehotným ženám, počas dojčenia, s diagnózou vypočítanej cholecystitídy. Vedľajšie účinky sa prejavujú ako alergie, dýchavičnosť, nevoľnosť. V takom prípade musíte liečbu zrušiť.

Hepazín - perorálne kvapky, ktoré podporujú liek pre diabetikov, zmierňujú nevoľnosť, nadúvanie, plynatosť, chrumky. Aplikuje sa na deti po 11 rokoch v dávke 15 kvapiek, zalieva sa v malom množstve vody 3x denne, pre dospelých - 30 kvapiek. Trvanie liečby 2 týždne. Kontraindikované pri precitlivenosti na zložky.

Schuesslerova fosforečná sodná soľ č. 9 - tablety, podporuje trávenie tučných jedál, zmierňuje plynatosť. Pre všetky vekové skupiny je podávaná dávka 1 tableta, ale s inou frekvenciou prijímania: deti do 5 rokov denne, 6-11 rokov - 2-krát, nad 12 rokov - 3-krát (chronické ochorenie). Pri akútnych prejavoch sa frekvencia zvyšuje. Vedľajšie účinky sú spojené s prítomnosťou pšeničného škrobu a vyskytujú sa u ľudí s alergiou na obilie.

Bitter - kvapky na požitie, sa používajú na porušenie kontraktilnej činnosti žalúdka. Uznávame vstupné od 11 rokov. Pre deti sa odporúča 10 kvapiek trikrát denne, maximálna dávka sa môže v prípade potreby zvýšiť na 30 kvapiek. Dávka pre dospelých je 10-20 kvapiek, až do 60 rokov. Kontraindikované u detí do 11 rokov, ľudí s vysokou kyslosťou žalúdka, hypertenziou, peptickým vredom gastrointestinálneho traktu.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba sa používa v prípade závažných ochorení pacientov a má predĺžiť priechod medzi žalúdkom a dvanástnikom. Takáto metóda podporuje rýchlejšie vyprázdňovanie žalúdka a zlepšenie celkového stavu. Ďalšou metódou je umiestnenie potravinovej trubice do tenkého čreva. Živiny sú podávané cez žalúdok, aby ho obchádzali. Je tiež možné implantovať žalúdočný elektrostimulátor, pričom elektródy sú spojené s orgánom a stimulujú kontrakcie.

Profylaxia

Preventívne opatrenia zahŕňajú sledovanie hladiny cukru u pacientov s cukrovkou a povinné oboznámenie sa s pokynmi k užívaným liekom. Anestetiká, blokátory kalciových kanálov, jednotlivé antidepresíva spôsobujú rozvoj gastroparézy. Hlavné preventívne opatrenia by mali byť zamerané na prevenciu príčiny, ktorá viedla k zníženiu motility žalúdka.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Predpoveď

Ak je príčina, ktorá viedla k ochoreniu, reverzibilná, potom je prognóza priaznivá. Reverzibilná je aj diabetická gastroparéza, ktorá udržuje cukor na normálnej úrovni a obnovuje funkcie blúdivého nervu. V iných prípadoch sa patológia nelieči, ale iba sa časom zhoršuje.