Príčiny, príznaky, liečba testikulárnej torzie - CSID Čo sa stane Doktor
Torzia semenníka: definícia
Aj keď ide o pomerne zriedkavý stav (vyskytuje sa u jedného zo 4 000 chlapcov vo veku od 12 do 18 rokov, ale vyskytujú sa aj prípady u dojčiat alebo dospelých), torzia semenníkov je najčastejšou príčinou v genitourinárnej oblasti mužov, ktorá sa podáva na pohotovosti. to je mimoriadne nepríjemné. Torzia semenníka spočíva v skrútení spermatickej šnúry, ktorá zaisťuje transport krvi do semenníkov. Výsledkom je postihnutie tkanív v regióne a dokonca existuje riziko straty jedného alebo oboch semenníkov, v závažných prípadoch, keď je už neskoro.
Štatistiky ukazujú, že najefektívnejšou liečbou je liečba, ktorá sa zaháji prvých 4 - 6 hodín po objavení sa príznakov torzie semenníkov. Po 12 hodinách je riziko straty semenníka 50% a po 24 hodinách sa šanca na záchranu postihnutého semenníka zníži na 10%.
Torzia semenníka: príznaky
Príznaky torzie semenníkov sa zvyčajne dostavia náhle, existujú však aj prípady, keď sa prejavy môžu vyskytnúť niekoľko dní predtým. Môžu pozostávať z:
- Silná bolesť v semenníku
- Opuch mieška, „vaku“ kože, ktorý skrýva semenníky
- Vzhľad uzlíkov (opuchov) na povrchu miešku
- Nevoľnosť a zvracanie
- Stopy krvi v semene
- Nepohodlie v bruchu
- Abnormálne umiestnenie semenníka (nad alebo pod neobvyklým uhlom)
- Zväčšenie semenníka
- Sčervenanie alebo cyanóza (podliatiny)
Tieto príznaky sú špecifické aj pre epididymitídu, stav spôsobený bakteriálnou infekciou, vrátane sexuálne prenosných infekcií, ako sú chlamýdie alebo kvapavka, takže je vhodné ignorovať prejavy a okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Ďalšie stavy, ktoré sa môžu prejaviť podobne, sú orchitída a torzia semenníka.
Pri absencii rýchlej liečby môže torzia semenníkov viesť k závažným komplikáciám, ako sú: septický šok, neplodnosť, chirurgické odstránenie semenníka so súvisiacimi psychologickými následkami, atrofia semenníkov.
Torzia semenníka: príčiny
V asi 90% prípadov je torzia semenníkov založená na vrodenej abnormalite nazývanej „deformácia zvončeka“, ktorá umožňuje semenníkom voľne sa otáčať vo vnútri mieška, čo nie je normálne. Tieto pohyby semenníkov významne zvyšujú riziko skrútenia spermatickej šnúry. Torzia semenníkov môže byť tiež zdedená po otcovi (štúdie ukazujú, že až 10% prípadov torzie semenníkov sa dedí geneticky).
Chlapci vo veku od 12 do 18 rokov majú vyššie riziko torzie semenníkov (vo viac ako 65% prípadov je to táto veková skupina), rovnako ako muži, ktorí sa s týmto problémom stretli v minulosti.
Ďalšími možnými príčinami torzie semenníkov sú: lézie v oblasti genitálií, rýchly vývoj semenníkov v puberte, agresívne sexuálne vzťahy, nízka teplota (väčšina prípadov torzie semenníkov sa vyskytuje v chladnom období, pravdepodobne v dôsledku silnej kontrakcie spermatickej šnúry z kvôli extrémne nízkym teplotám).
Torzia semenníka: diagnostika
Diagnóza torzie semenníkov je stanovená na základe symptómov pacienta, klinického vyšetrenia vykonaného lekárom, ale tiež na základe údajov získaných pomocou močových testov alebo ultrazvuku.
Torzia semenníkov: liečba
Aj keď je to urgentný stav, mnoho tínedžerov sa zdráha okamžite navštíviť lekára, aj keď sú príznaky závažné. Bohužiaľ oneskorenie liečby významne zvyšuje riziko komplikácií.
Ak sa vyskytne prvých 6 hodín po objavení sa príznakov, potreba orchiektómie (chirurgické odstránenie semenníka) takmer neexistuje. Naproti tomu 48-hodinové oneskorenie liečby zahŕňa vo väčšine prípadov stratu postihnutého semenníka. To však neznamená, že muž/chlapec už nemôže mať deti - zdravé semenník je schopný vyprodukovať dostatok semena na počatie.
Avšak v prípade mužskej neplodnosti sa pozorovalo, že počet spermií je nižší u mužov, u ktorých došlo k torzii semenníkov. Je tiež možné, aby zdravé semenník narástol do veľkosti, aby „kompenzoval“ stratu toho druhého. Zriedkavo (v dvoch zo 100 prípadov) ovplyvňuje torzia semenníkov oba semenníky.
Chirurgický zákrok na vyrovnanie spermiálnej šnúry sa nazýva orhiopexy a vykonáva sa v celkovej anestézii. Spočíva v tom, že sa urobí malý rez v miešku, otočí sa semenná šnúra a semenníky sa umiestnia do normálnej polohy. V niektorých prípadoch môže lekár torziu upraviť manuálne, je však indikovaný chirurgický zákrok, ktorý zabráni recidíve.
Na zmiernenie bolesti a nepohodlia, ktoré môžu pretrvávať až 2 - 4 týždne po operácii, vám lekár môže odporučiť podávanie analgetík a studených obkladov aplikovaných niekoľkokrát denne.
Odporúča sa určitý čas odpočívať, abstinovať, vyhnúť sa masturbácii a intenzívnemu cvičeniu.