Príklad ľudských papilomavírusov; Normamed
Infekcie HPV patria medzi najbežnejšie pohlavne prenosné choroby (STD) na svete.
Príklad ľudského papilomavírusu (HPV)
Infekcie HPV patria medzi najbežnejšie pohlavne prenosné choroby (STD) na svete. Veľká časť populácie je už infikovaná. Ženy a muži sú rovnako postihnutí.
Medzinárodné prieskumy (1) (pozri tiež bibliografiu všeobecne) naznačujú, že vírusy HP sa podieľajú na vzniku karcinómov (rakoviny).
Vakcíny sú k dispozícii len nedávno a sú určené na ochranu proti malej, ale často rozšírenej časti typov papilloma vírusov. Niektoré z týchto látok sú však kontroverzné.
HPV infekcie a rakovina
Je dokázané, že určité typy vírusov HP môžu patologicky meniť sliznicu krčka maternice. Výsledkom je často prekancerózne štádium, z ktorého sa môže po rokoch vyvinúť rakovina krčka maternice.
Lekárske vyšetrenia a nátery HPV často ukazujú bunkovú zmenu infikovaných ľudí v počiatočných štádiách. Vyžadujú sa lekárske opatrenia v závislosti od umiestnenia, typu vírusu a posúdenia. Majú pomôcť cieleným spôsobom predchádzať vážnym následkom.
Určité typy vírusov HP spôsobujú genitálne bradavice (tzv. Genitálne bradavice alebo kondylómy). Tie obmedzujú kvalitu života, často sa opakujú a majú rôznu úroveň rizika.
Existujú opodstatnené dôkazy o riziku rakoviny z HPV infekcií u žien maternice, najmä krčka maternice, vulvy, maternice a vaječníkov a prsníka. V prípade rakoviny krčka maternice je známe, že za vývoj sú zodpovedné hlavne určité typy vírusov HP (napr. Typy 16 a 18; ale aj u ďalších z približne 140 známych typov existuje rastúce podozrenie na zodpovednú úlohu pri vzniku rakoviny).
O Muži existuje riziko rakoviny v urogenitálnej oblasti, najmä na semenníkoch a penise, ako aj na prostate.
Všeobecne platí rozšírený záujem o vedecký výskum u oboch pohlaví zatiaľ, vývoj rakoviny súvisiacej s HPV v ústach a hrdle a v ďalších vnútorných orgánoch (pažerák, slinné žľazy, hrtan, hrudník, pľúca, obličky atď.).
Podľa výskumnej literatúry venovanej tejto problematike je 90–93 percent prípadov rakoviny konečníka, 12–63 percent prípadov rakoviny orofaryngu (rakovina orofaryngu), 36–46,9% prípadov rakoviny penisu, 40–64 prípadov Vaginálna rakovina a 40 - 51 percent prípadov rakoviny vulvy potenciálne súvisia s infekciou HPV.
Predpoklad, že vírus nie je a zostáva aktívny iba vo vstupných bodoch tela, už potvrdil výskum. Tu nájdete informácie o literatúre.
Je pri infekciách HPV možná prevencia rakoviny?
Očkovacie látky, ktoré poskytujú ochranu pred niekoľkými druhmi vírusov, sú už nejaký čas k dispozícii. Vedľajšie účinky týchto vakcín sú medzi výrobcami farmaceutických výrobkov a osobami postihnutými závažnými reakciami a následkami očkovania veľmi kontroverzné. V niektorých krajinách očkovanie stále vyžaduje zákon. V súčasnosti však poskytujú ochranu iba proti niekoľkým typom vírusov, a to iba v prípade, že infekcia ešte neexistuje. Vzdelávanie a prevencia infekcie majú preto veľký význam. Oba sú často zanedbávané.
Ak sa pri vyšetrení našli vírusy HP (napr. V oblasti genitálií alebo ústnej dutiny), je potrebné vykonať pravidelný test Monitorovanie o účinkoch infekcie a úspešnosti liečby vrátane imunologických vyšetrení.
S cieľom obmedziť potenciálne riziko HPV je potrebné striktne dodržiavať obdobia odporúčané lekárom na sledovanie priebehu liečby (v závislosti od typu vírusu a stavu postihnutého tkaniva).
Výchova k zodpovednému partnerstvu
Štúdie všeobecne ukazujú, že nebezpečenstvo infekcie HPV zatiaľ len nedostatočne preniklo do povedomia verejnosti. Iba presná znalosť procesov zahrnutých do infekcie HPV umožňuje ľuďom správať sa zodpovedne pred, počas a po nových kontaktoch s partnermi.
Kondóm ponúka určitú ochranu pri kontakte nového partnera. Pretože sa však ľudské papilomavírusy vyskytujú v celej urogenitálnej oblasti, ochrana sa neposkytuje úplne.
Prevencia prostredníctvom zmysluplných vyšetrení
Vyšetrovanie diagnostiky HPV je často namáhavé a komplikované. To je čiastočne odôvodnené nákladmi. Bolo by ľahké vykonať test HPV s materiálom na testovanie Pap okamžite, ak si to prajete.
Pri Pap teste alebo teste Papanicolaou sa mikroskopické vyšetrenie buniek uskutočňuje pomocou bunkového tampónu z krčka maternice na detekciu rakoviny a jej predbežných štádií v ranom štádiu. Ak Pap testy kolíšu alebo sú zvýšené, môže to znamenať prekancerózne lézie.
Najneskôr keď sa takýto test odchyľuje od normy, je absolútne nevyhnutné vykonať test HPV (s typizáciou vírusu). Pretože vírusy sú hlavným dôvodom bunkových zmien, ktoré vedú k zvýšeniu hodnôt Pap testu. Bohužiaľ, vo väčšine prípadov sa test na HPV nevykonáva „automaticky“, ale musí si ho vyžiadať pacient.
Podobné vyšetrenia sa, žiaľ, u mužov vykonávajú len v rámci preventívnej starostlivosti na základe zvláštneho požiadania. Pretože preventívna starostlivosť je medzi mužmi dosť nepopulárna, je tu tiež nedostatočné povedomie o možnej infekcii HPV, ktorá po mnoho rokov nebude platiť. Prevencia prebieha takmer výlučne ako hmatové vyšetrenie prostaty a stanovenie hodnoty PSA. Testy HPV nie sú rutinou, hoci muži môžu ochorieť na vírusy HP rovnako ako ženy.
Načasovanie alebo kombinácia preventívnych prehliadok pre obe pohlavia (najmä v prípade partnerstiev) a súvisiace vzdelávanie nie sú v súčasnosti v medicíne bežné. Je však zrejmé, že k prenosu dochádza prostredníctvom sexuálneho partnera a že obe pohlavia možno považovať za prenášače a prenášače infekcie HPV.
Všimnite si spúšťacie faktory!
Okrem imunologického podráždenia môžu zmiešané infekcie spôsobiť aj vážne lézie, to znamená poranenia postihnutých slizníc. Takto sa vytvárajú vstupné portály HPV. Baktérie a plesne vo vaginálnych sekrétoch môžu napríklad viesť k chronickým infekciám rán, a tým zvyšovať možnosť vstupu vírusov do tela. Z tohto hľadiska je vyšetrenie a ošetrenie baktérií a plesní tiež súčasťou prevencie účinkov HPV infekcií.
Všeobecne hrá imunitný systém dôležitú úlohu pri zvládaní následkov HPV infekcie (ako pri iných vírusoch). Oslabená slezina a iné patogény v prípade zmiešaných infekcií môžu ďalej podporovať šírenie vírusu.
Diagnostika HPV vyžaduje starostlivý odber vzoriek
Z tohto dôvodu by sa detekcia HPV mala vykonávať obzvlášť dôsledne a systematicky.
Na extrakciu materiálu je vhodné použiť vhodnú techniku (napr. Vložku štetca). Takéto testy nie sú dostupné iba v gynekológii, ale aj pre mužov. Muži by mali brať riziká HPV infekcií vážne a mali by o nich vedieť.
V rámci kontroly skúsený lekár spravidla kontroluje aj ústnu dutinu. Tam hľadajú leukoplakiu (červené alebo biele nepravidelné lézie), ktorú je možné podľa hodnotenia odborného lekára ľahko liečiť skôr, ako sa u nich vyvinie.
Upozorňujeme, že laik nemôže vykonať lekársky správnu interpretáciu týchto lézií. Potrebujete odborné vyšetrenie. Iba potom je možné zameniť možnú infekciu HPV s inými chorobami. Neprenášajte na seba obrázky a ilustrácie! Hodnotenie a odber vzoriek si vyžaduje veľké množstvo technických skúseností.
Lekári a zubní lekári majú k dispozícii ďalšie jednoduché testy, ktoré poskytujú informácie o riziku vzniku karcinómu orofaryngu, ako napríklad testy na vykonanie tela (7). Ak sú výsledky testu pozitívne, mali by ste veľmi pozorne sledovať sliznice. V tejto súvislosti môže byť klamlivé vyvodiť z absencie leukoplakie záver, že neexistujú žiadne papilómy. Z tohto hľadiska by tieto testy mali byť zahrnuté, ak existuje podozrenie - napríklad ak je infikovaný partner.
Ľudské papilomavírusy môžu prispievať k mnohým ochoreniam
Mnoho infekcií HPV môže spočiatku prebiehať „potichu“, to znamená nenápadne. Rovnako ako u iných patogénov, infekcie vírusom HP môžu zostať dlho bez príznakov.
Ak sa objavia bradavice alebo leukoplakia, alebo ak sa zistia zmeny buniek, mali by sa okamžite podniknúť lekárske opatrenia. V tomto prípade je obzvlášť dôležité včasné odhalenie. V prípade pozitívnej detekcie HPV sú k dispozícii obmedzené metódy liečby, napríklad cielená ablácia tkanivových oblastí, ak sú rozpoznateľné.
Vyšetrenie HPV je súčasťou všeobecnej preventívnej starostlivosti, aj keď nenájdete dostatočne spoľahlivé vysvetlenie jedného alebo viacerých z nasledujúcich príznakov.
- u žien a mužov: bradavice na konečníku a sú hmatateľné a viditeľné v konečníku
- Vklady (tzv. Leukoplakia) na sliznici úst a hrdla
- Svrbenie a pálenie, krvácanie z popraskaných genitálnych bradavíc
- u žien: bradavice na genitáliách, ktoré sa objavujú jednotlivo alebo v skupinách (na stydkých pyskov a na krčku maternice).
- u mužov: bradavice na genitáliách, ktoré sa objavujú jednotlivo alebo v skupinách (na predkožke, penise alebo na ústnej trubici).
Ďakujem za spoluprácu Dr. med. Jan de Jonge
S ohľadom na prezentáciu vedeckej a klinickej témy dôsledkov HPV infekcií na organizmus ďakujeme Dr. med. Jan de Jonge, Ústav patológie a cytológie Schüttorf/Leer, ktorý poskytol dôležité informácie najmä pre skúmanie vzťahu medzi genotypom HPV a cytologickými alebo histologickými nálezmi.
Vedecká literatúra o vyššie uvedenom
(1) Cogliano, V. a kol., Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny WHO (2005): Karcinogenita ľudských papilomavírusov. The Lancet Oncology, zväzok 6, vydanie 4, strana 204, apríl 2005.
Ďalšia literatúra na tému „HPV a rakovina“ v bibliografii.
Inštitút Roberta Kocha (vyd.) A spoločnosť epidemiologických registrov rakoviny v Nemecku V. (Vyd.) (2012): Krebs in Deutschland 2007/2008. 8. vydanie, Berlín 2012, pozri s. 68.
Heng, B. a kol. (2008): Ľudský vírus papilómu je spájaný s rakovinou prsníka. Br J Rak. 2009, 20. októbra; 101 (8), s. 1345-1350.
Dillner, J. a kol. (1998): Séro-epidemiologická asociácia medzi infekciou ľudským papilomavírusom a rizikom rakoviny prostaty. Int. J. Cancer 75: 564-567 (1998).
Giuliano, A. R. a kol. (2008): Epidemiológia infekcie ľudským papilomavírusom u mužov, rakoviny iné ako krčné a benígne stavy. Vaccine, zväzok 26, supp. 10, (august 2008), K 17-28.
Miralles-Guri, C. Bruni a kol. (2009): Prevalencia ľudského papilomavírusu a distribúcia typov u karcinómu penisu. Journal of Clinical Pathology, zväzok 62, č. 10, (október 2009), s. 870-878.
May, M. a kol. (2008): Detekcia DNA papilomavírusu v prostate. Der Urologe, júl 2008, zväzok 47, vydanie 7, s. 846-852. Serth, J. a kol. (1999): Zvýšené hladiny DNA ľudského papilomavírusu typu 16 v podskupine karcinómov prostaty. Cancer Res 59 (4): 823-825 (1999).
Cogliano, V. a kol., Medzinárodná agentúra pre výskum rakoviny WHO (2005): Karcinogenita ľudských papilomavírusov. The Lancet Oncology, zväzok 6, vydanie 4, strana 204, apríl 2005.
Klug, S. J. a kol. (2008): Znalosti o infekcii ľudským papilomavírusom: systematický prehľad. Predchádz. Med. 46 (2), 2008, s. 87-98.
Kreimer, A. R. a kol. al. (2013): Hodnotenie protilátok proti ľudskému papilomavírusu a riziko následnej rakoviny hlavy a krku. J Clin Oncol. 2013 20. júla; 31 (21): 2708-15. doi: 10.1200/JCO.2012.47.2738. EPUB 2013 17. júna.