Príliš veľa malých detí sa lieči antirefluxnými liekmi
Prehľad
Štúdie preukázali, že niektoré deti sa liečia zbytočne na gastroezofageálny reflux. Nový výskum ukázal, že veľa detí, ktoré nevyžadujú antirefluxné lieky, sa s nimi lieči na regurgitáciu alebo zvracanie, ktoré sú u novorodencov bežnými prejavmi.
44 detí s perzistujúcou regurgitáciou bolo hodnotených na gastroezofageálnu refluxnú chorobu (GERD), z ktorých iba 8 splnilo kritériá pre GERD, hoci takmer všetci (okrem dvoch) už boli liečení antirefluxom.
Pediatr Vikram Khoshoo hovorí, že v posledných rokoch došlo k nárastu receptov na GERD. „U rodičov sa regurgitácia, ktorá sa bežne vyskytuje u dojčiat, považuje za stav, ktorý si vyžaduje liečbu. Ale v mnohých prípadoch ide skôr o hygienu než o lekársky problém, “uviedol.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Dojčatá a antirefluxné lieky
Predpisovanie antirefluxných liekov u dojčiat s podozrením na GERD sa v posledných rokoch výrazne zvýšilo, štúdia v tejto súvislosti ukázala 7% zvýšenie podávania triedy liekov predpísaných na zníženie kyslosti u dojčiat v rokoch 1999-2004.
Tento nárast v podávaní antirefluxných liekov sa dosiahol napriek skutočnosti, že sa neuskutočnili žiadne štúdie, ktoré by preukazovali bezpečnosť podávania týchto liekov deťom do jedného roka, hovorí Eric Hassall, pediatr z pediatrickej nemocnice vo Vancouveri. Hassel tvrdí, že nová generácia antirefluxných liekov, známych ako inhibítory protónovej pumpy, priniesla revolúciu v liečbe závažných foriem GERD, čo viedlo k zníženiu počtu operácií pri tomto ochorení.
Je ale zrejmé, že lieky sú u novorodencov predpisované príliš často. „Je známe, že 70% novorodencov, inak zdravých, sa vracia až štyrikrát denne,“ uviedol. S dosiahnutím veku 7 - 8 mesiacov sa toto percento začína znižovať a dosahuje 5%, keď dieťa začne chodiť.
Eric Hassall tvrdí, že rodičia a pediatri omylom označujú normálne regurgitácie za refluxnú chorobu, najmä ak je dieťa podráždené. Zápcha, alergie na kravské mlieko a vystavenie cigaretovému dymu sú častejšími príčinami podráždenosti, ako je napríklad kolika, ktorá zvyčajne po 3 mesiacoch odznie. „Ak sa tieto faktory odstránia, najmenej 25% dojčiat sa bude v nasledujúcich týždňoch cítiť lepšie,“ uviedol. „Budú pokračovať v regurgitácii, ale budú oveľa šťastnejší“.
Bezpečné trvanie podávania antirefluxu u dojčiat zostáva neznáme. Štúdie preukázali, že podávanie antirefluxných liekov je bezpečné u starších detí s gastroezofageálnym refluxom; Existujú však štúdie, ktoré ukazujú, že ich dlhodobé užívanie môže zvýšiť náchylnosť na zápal pľúc a žalúdočné choroby.
Khoshoo tvrdí, že dojčatá, ktoré sa často vracajú, by mali byť vyšetrené na refluxnú chorobu, ak nepriberajú, majú opakujúce sa respiračné príznaky alebo piskoty a sú neustále podráždené. Ďalším aspektom, ktorý treba brať do úvahy, sú silné regurgitácie.
„Ak je dieťa šťastné a rastie normálne, je veľká šanca, že bude mať nekomplikovanú refluxnú chorobu, ktorá si nevyžaduje liečbu,“ uviedol.
Štúdia, ktorú uskutočnil Khoshoo, ukázala, že po vysadení antirefluxných liekov u detí, ktoré nevykazovali relevantné príznaky refluxu, nasledovalo zvýšenie symptómov.
Metódy na zníženie regurgitácie
Existuje množstvo metód na zníženie regurgitácie u dojčiat. Asociácia výživy a zdravia detí odporúča nasledovné:
- vyhnúť sa nadmernému kŕmeniu dieťaťa; nejesť ihneď po opätovnom zvracaní; odporúča sa dodržiavať plán kŕmenia
- v prípade umelo kŕmených (odstavených) detí je užitočné zahustiť výživu ryžovými cereáliami, je však potrebné v takom prípade znížiť množstvo mlieka, aby nedošlo k nadmernému kŕmeniu novorodenca; uvádza, že dieťa normálne kŕmené 6 odmerkami mlieka by malo byť kŕmené 4 odmerkami a 4 ďalšími čajovými lyžičkami obilnín
- vyhýbajte sa vystaveniu cigaretovému dymu
- udržanie dieťaťa vo vzpriamenej polohe po dobu najmenej 30 minút po dojčení.
Khoshoo tiež odporúča ležať deti v uhle 30 - 35 stupňov, aby mohla pôsobiť gravitácia.