Primárna a sekundárna prevencia ICHS redukuje tuk - na rebre
V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.
Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.
Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.
Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.
Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.
Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.
Lieky a terapia
V sekundárnej prevencii sa kardiológovia, internisti a obyvatelia súkromnej praxe stále viac zameriavajú na technické postupy a lieky ako na nepochybne časovo náročnú a nervy drásajúcu zmenu životného štýlu ohrozeného pacienta. Toto je „morálka príbehu“ z druhej štúdie EuroASPIRE z rokov 1999/2000, v ktorej sa skúmala situácia v sekundárnej prevencii v európskych krajinách.
Zvyšujúci sa počet ľudí s nadváhou
Zarážajúci je obrovský nárast počtu ľudí s nadváhou za posledných päť rokov z 23 na 31 percent. Obezita je preto tiež jedným z veľkých problémov. V Nemecku má iba 1 percento všetkých nemeckých občanov BMI nad 40 rokov. Avšak 16 percent môže prísť s BMI nad 30 a 50 percent s BMI nad 25. Kardiovaskulárne riziko stúpa z BMI nad 25 a z BMI 27 už prudko - podľa výsledkov „Zdravotnej štúdie sestier“. Ak sa telesná hmotnosť zvýši, zvyčajne to vedie aj k zvýšeniu ďalších rizikových faktorov: krvný tlak a hladina cholesterolu sa s nárastom ľahko vyrovnávajú.
Udržať váhu je problém
Ústredným problémom v úsilí o reguláciu hmotnosti nie je ani tak zníženie hmotnosti, ako udržanie váhy, ktorú ste dosiahli. Jeden z dôvodov: V našej spoločnosti číhajú „srdcovo-cievne pasce“ a my do nich len veľmi radi chodíme. Rýchle občerstvenie a hotové jedlá, ktoré majú spravidla len málo spoločného so zdravým stravovaním, sa stali synonymom našej rýchlo sa rozvíjajúcej doby. Tri štvrtiny všetkých Nemcov už nepripravujú teplé jedlo.
Statíny na pretrhnutie plaku
Okrem chudnutia sa sekundárna prevencia často zameriava na zvýšenú hladinu cholesterolu. Samotná zmena stravovania často nestačí na dosiahnutie adekvátneho zníženia. Terapia statínmi je tu už dlho zavedená, čo vedie nielen k zníženiu lipidov v krvi, ale aj k infarktu myokardu a riziku mŕtvice. Agresívna terapia znižujúca lipidy vedie k lepším výsledkom v krátkom čase ako operácia koronárnych artérií implantáciou stentu.
Pozadie: statíny primárne zaisťujú stabilizáciu aterosklerotického plaku a zabraňujú tak obávanému prasknutiu plaku, ktoré vedie k akútnej trombotickej vaskulárnej oklúzii, a zlepšujú endotelovú funkciu. Až v neskoršej liečbe sa plak zmenší - efekt, ktorý sa dnes považuje za menej významný. Predpis statínov nezohľadňuje jasnú študijnú situáciu: Iba 40 percent pacientov so srdcovým infarktom dostáva pri prepustení liek na zníženie lipidov, ženy dokonca menej ako muži.
Primárna prevencia jedlom: zníženie tukov
Cieľom by však malo byť v konečnom dôsledku urobiť sekundárnu prevenciu nadbytočnou prostredníctvom vhodnej primárnej prevencie. Aj tu sa kladie dôraz na hladinu cholesterolu. Ak sa znížia o desať percent, riziko srdcového infarktu sa zníži o zhruba 25 percent.
Základnou úrovňou hladiny cholesterolu je konzumácia tuku. Najmä v primárnej prevencii sa dá znížiť pomocou stravy, s výnimkou prípadov genetických porúch metabolizmu lipidov. Nasýtené mastné kyseliny sú obzvlášť nepriaznivé. Nachádzajú sa hlavne v údeninách a syroch s vysokým obsahom tuku a často zabudnuté vo veľkom množstve v jedlách rýchleho občerstvenia a mrazených pizzách, ktoré sa rýchlo zohrejú v rúre. Zvyšujú hladinu cholesterolu v plazme, zatiaľ čo nenasýtené mastné kyseliny z vysoko kvalitných rastlinných tukov tieto hodnoty znižujú. Diétny margarín a olej sa preto určite odporúčajú rizikovým pacientom, nielen okenným. Záver: Najlepšou ochranou srdca a krvných ciev je rastlinná strava s vedomím cholesterolu, ktorá obsahuje veľa vitamínov a vlákniny.
Pretože mnohí už aj napriek stále novým škandálom v oblasti chovu zvierat stratili chuť na mäso a údeniny, toto odporúčanie sa dá v súčasnosti „predávať“ s väčším úspechom. Medzitým je tiež margarín obohatený o rastlinné steroly (napr. Becel pro-active). Priaznivý účinok margarínu v dôsledku nenasýtených mastných kyselín, ktoré obsahuje, sa ešte zvyšuje. Pretože sa v Nemecku konzumuje veľa chleba, dajú sa pomocou takýchto nátierok hladiny cholesterolu znížiť. Aj v sekundárnej prevencii môže byť margarín obohatený o fytosterol prospešný ako doplnok liečby.
Zdroj: 5. tlačový seminár Nadácie pre prevenciu artériosklerózy: „Merajte, vedzte, konajte! Medzi primárnou a sekundárnou prevenciou - a desaťročiami príležitostí - niekedy zostáva len pár sekúnd“, Mníchov, 30. januára 2001.
V primárnej a sekundárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb nie je nič nové: ciele sú známe, rovnako ako skutočnosť, že sa zvyčajne nedosahujú. Smutný dôsledok: koronárne úmrtia sú také bežné ako kedykoľvek predtým. Pomáha jedine: objasnenie - objasnenie - objasnenie. Aj o hladine cholesterolu a obezite.