Primitívni ľudia na Amazone s prekvapivo zdravými nádobami
V priam hrdinskej štúdii vtlačili americkí vedci do CT skenera viac ako 700 domorodcov z oblasti Amazonky, aby zmerali skóre vápnika. Nikdy predtým neboli ľudia popísaní s takými zdravými tepnami.
Z
Domorodé obyvateľstvo: vzory zdravého životného štýlu?
WASHINGTON DC. Kmeň Tsimane žije v odľahlej časti dažďového pralesa v povodí Amazonky na národnom území Bolívie. Existuje asi 16 000 ľudí s predindustriálnym životným štýlom, ktorý sa vyznačuje lovom, rybolovom, poľnohospodárstvom a zberateľstvom. Tsimane žijú usadení v takmer stovke dedín, takže nie sú ľuďmi lovcami a zberačmi.
Kmeň už dlho sprevádzali antropológovia a vedci z oblasti zdravotníctva vo výskumnom projekte, ktorého cieľom je zistiť, ktoré faktory životného štýlu v značnej miere prispievajú k akým chorobám. V tejto súvislosti sa teraz uskutočňovalo meranie koronárneho vápnikového skóre u 705 dospelých vo (odhadovanom) veku od 40 do 94 rokov a hodnotilo sa množstvo ďalších rizikových faktorov, vrátane sérových markerov od LDL po vysoko senzitívny CRP.
Výsledky, ktoré vedci predstavili na výročnom stretnutí American College of Cardiology a zverejnili paralelne v „The Lancet“, sú dosť pôsobivé (Lancet 2017; online 17. marca). U 85 percent účastníkov, na základe samotného merania Kalkovho skóre, neboli dôkazy o zvýšenom kardiovaskulárnom riziku a u ďalších 13 percent bolo riziko nízke. Iba 20 zo 705 subjektov malo mierne alebo vysoké riziko.
Ešte viac: Ani u jedincov, ktorých vek sa odhaduje na viac ako 75 rokov, nemalo 65 percent nijaké dôkazy o zvýšenom koronárnom riziku a iba 8 percent malo stredné alebo vysoké riziko na základe skóre vápnika. Celý rozsah tohto nálezu bude zrejmý, až keď ho porovnáte s Kalkovými kohortami v priemyselných krajinách. Autori citujú populačnú americkú skupinu dospelých vo veku od 45 do 84 rokov, v ktorej mal každý druhý človek mierne alebo vysoké riziko a iba 15 percent nemalo vôbec žiadne zvýšené riziko, založené na skóre čisto vápniku.
Vedci pripisujú dobré výsledky Tsimanu v skóre koronárneho vápnika v zásade životnému štýlu. Obyvatelia tohto kmeňa sú fyzicky neaktívni asi 10 percent času, keď sú hore. Pre priemerného dospelého človeka v USA je táto hodnota vyššia ako 50 percent. Tsimany tiež málo fajčia.
V strave je podiel sacharidov veľmi vysoký na úrovni 72 percent, pričom prevažujú sacharidy s vysokým obsahom vlákniny, ako je ryža, maniok a orechy. Priemerný príjem tukov je 38 gramov denne, čo je veľmi nízke. Nasýtené tuky z toho tvoria iba 11 gramov, trans-tuky sa nekonzumujú vôbec. Bielkoviny pochádzajú hlavne z domácich zvierat a rýb.
Nízke skóre vápnika zodpovedá celkovému veľmi priaznivému profilu klinického rizika. Bez ohľadu na vek mala hodnota LDL nad 3,4 mmol/l (okolo 130 mg/dl) iba asi jeden z desiatich. Neexistujú náznaky, že ochranné mutácie PCSK9 alebo iné genetické faktory sú v populácii obzvlášť bežné. Iba každá desiata až dvadsiata mala vysoký krvný tlak, asi toľko z nich bolo obéznych (BMI> 30 kg/m²).
Autori osobitne zdôrazňujú profil zápalu v laboratórnej analýze. Asi polovica pacientov mala zvýšenú hodnotu hsCRP nad 3 mg/l, pravdepodobne v dôsledku mnohých infekcií. Vyššie hodnoty hsCRP však korelovali len slabo s vyšším skóre vápnika a pre ďalšie zápalové parametre, konkrétne sedimentáciu krvi, neutrofily a interleukín 5 a 10, bola korelácia s skóre vápnika dokonca opačná.
Podľa autorov štúdie je to úplne iné ako v industrializovaných krajinách a prinajmenšom to spochybňuje tézu, že dôkazy zápalu korelujú nezávisle od hodnoty LDL so zvýšeným kardiovaskulárnym rizikom.
Chronické zlyhanie srdca
Nový terapeutický prístup pre pacientov s vysokými lekárskymi potrebami
Echokardiografiou
Sledovanie srdcových komplikácií COVID
porovnanie
Ablácia by mohla byť prvolíniovou liečbou fibrilácie predsiení
Genetické, epigenetické a faktory životného štýlu v bolívijskom tsimané
Môže životný štýl lovcov a zberačov, rybárov a záhradníkov skutočne pomôcť ľuďom v (post) priemyselných spoločnostiach?
V tomto článku vynikajúco informovaného a bývalého kolegu z kardiológa (Charité/B) alebo autora nielen Ärzte Zeitung, lekára Philippa Grätzela von Grätza, ktorý bol niekoľkokrát spomenutý, možno vek bolívijského Tsimaného iba odhadnúť. Nie je preto prekvapením, že v rozsiahlej literatúre o tejto etnickej skupine poľovníkov, zberačov, rybárov a záhradníkov/poľnohospodárov väčšinou chýbajú podrobné informácie o priemernej dĺžke života, úmrtnosti matiek a kojencov.
Výsledkom môjho výskumu pre celú Bolíviu bolo:
Očakávaná dĺžka života pri narodení (muži) 1990 - 1995 - 57,7 rokov; 2001 - 61 rokov.
Očakávaná dĺžka života pri narodení (ženy) 1990 - 1995 - 61,0 rokov; 2001 - 65 rokov.
Pôrodnosť v roku 1995 - 33 na tisíc obyvateľov; 2001 - 31,35 promile.
Detská úmrtnosť 1995 - 73,7 na tisíc živo narodených; 2001 - 58,43 na tisíc živo narodených detí. http://www.payer.de/bolivien1/bolivien013.htm
Aj „UNM-UCSB Tsimane Health and Life History Project“, ktorý sa začal v roku 2001, sa zameriava na zdravie, antropológiu, ekológiu, vývoj, životný cyklus, rast a vývoj, starnutie, ekonomiku, biodemografiu, biomedicínsky a antropologický výskum v obmedzenej malej populácii lovci, zberači, rybári, záhradníci a poľnohospodári [projekt v oblasti zdravia a antropológie zameraný na pochopenie vplyvov ekológie a evolúcie na formovanie smerovania ľudského života. Zameriavame sa na zdravie, rast a vývoj, starnutie, ekonomiku a biodemografiu malých populácií lovcov a záhradníkov. Biomedicínsky a antropologický výskum s lekárskou starostlivosťou kombinujeme aj s Tsimane, domorodou chovateľskou skupinou žijúcou v strednej nížinnej Bolívii v departemente Beni. Výskum s Tsimane z amazonskej Bolívie začal v r. 2001 pod spoločným riadením Michaela Gurvena (Anthropology, University of California) Santa Barbara) a Hillard Kaplan (antropológia, University of New Mexico) "]. Ale predstavuje o. A. Oblasť predmetu nie sú k dispozícii žiadne tvrdé údaje a fakty. http://www.unm.edu/ tsimane/index.html
a
http://www.news.ucsb.edu/2009/012705/ucsb-anthropologist-studies-human-life-span-evolution-physiology
Pre high-tech, globálne pôsobiace a migrujúce spoločnosti sú tiež popísané intervencie životného štýlu podporujúce zdravie a vyhýbajúce sa chorobám pre riziko ICHS: „Genetické riziko, dodržiavanie zdravého životného štýlu a koronárne choroby“ Amit V. Khera a kol. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1605086
dospieť k záveru, že genetické faktory a faktory životného štýlu sú nezávisle spojené s náchylnosťou na ochorenie koronárnych artérií. Aj pri vysokom genetickom riziku môže priaznivý životný štýl znížiť relatívne riziko CHD takmer o 50 percent [“ZÁVERY - V štyroch štúdiách zahŕňajúcich 55 685 účastníkov boli genetické faktory a faktory životného štýlu nezávisle spojené s náchylnosťou na ochorenie koronárnych artérií. Medzi účastníkmi s vysokým genetickým rizikom, priaznivý životný štýl bol spojený s takmer o 50% nižším relatívnym rizikom ochorenia koronárnych artérií ako nepriaznivý životný štýl “].
Výsledky tejto rozsiahlej štúdie sú tiež prekvapivé: Relatívne riziko incidencie koronárnych príhod bolo o 91 percent (!) Vyššie u účastníkov s vysokým genetickým rizikom než u účastníkov s nízkym genetickým rizikom [„VÝSLEDKY - Relatívne riziko incidencie koronárnych príhod bolo o 91% vyššie medzi účastníkmi s vysokým genetickým rizikom (horný kvintil polygénových skóre) ako medzi účastníkmi s nízkym genetickým rizikom (dolný kvintil polygénnych skóre) (miera rizika 1,91; 95% interval spoľahlivosti [CI], 1,75 až 2,09) “].