Prínos ginka pre Tebonin APOTHEKE ADHOC

  • tebonin

Berlín - S aktualizovaným terapeutickým pokynom „Demencia“ bolo Ginkgo biloba prvýkrát zaradené do malého výberu účinných liekov. Odporúčanie sa však týka iba dávky 240 miligramov - a to iba pre extrakt z Dr. Willmar Schwabe. Lekári by mali v zásade viac využívať vedecky overené možnosti liečby, vyžadovať od odborníkov - a zdržať sa opatrení bez dôkazov.

Odporúčanie pre ginkgo ako novú možnosť liečby sa výslovne týka špeciálneho extraktu EGb 761; Podľa odborníkov nové klinické štúdie preukázali jeho účinnosť pri Alzheimerovej chorobe a vaskulárnej demencii. Podľa usmernenia majú z liečby úžitok pacienti so zníženou duševnou výkonnosťou, agresivitou a poruchami spánku.

Schwabe si nechal extrakt patentovať; Liečivo sa spracováva tajným 20-krokovým procesom. Pretože iné procesy vedú k inému produktu, údaje zo štúdie nie sú prenosné.

V prehľade z roku 2006, ktorý vypracoval Cochrane, sa nezistili dostatočné dôkazy o klinicky významnom prínose pre pacientov s demenciou alebo miernym kognitívnym poškodením. V súlade s tým význam ginka v oblasti Rx už roky klesá; Medzitým sa počet receptov podľa správy o regulácii liekov znížil na nízku úroveň 79 000, čo zodpovedá 4,3 miliónu denných terapeutických dávok (DDD).

Na štandardnú liečbu ľahkých a stredne ťažkých foriem Alzheimerovej choroby by sa mali používať najmä účinné látky donepezil, galantamín a rivastigmín. Inhibítory cholínesterázy zabraňujú rozpadu acetylcholínu (ACh) v synaptickej medzere, a tým kompenzujú deficit ACh. To zlepšuje kognitívne funkcie pacienta a jeho fyzickú pohodu.

Memantín je jediná účinná látka, ktorá je schválená na liečbu stredne ťažkej a ťažkej Alzheimerovej demencie. Selektívny antagonista receptora N-metyl-D-aspartátu (NMDA) blokuje účinok patologicky zvýšenej koncentrácie glutamátu. Zlepšuje každodenné fungovanie a nezávislosť pacienta.

Napriek rastúcemu významu demencie užívanie liekov proti demencii dlhodobo klesá: zatiaľ čo v roku 1992 bolo predpísaných 516 miliónov DDD, v roku 2014 to bolo 110 miliónov DDD. Piracetam stratil význam po negatívnom Cochranovom preskúmaní v roku 2001 a dosahuje 8,9 milióna DDD. Inhibítory cholínesterázy dosiahli 44,4 milióna DDD, memantín 28,1 milióna DDD. Nicergolín má s 1 miliónom DDD menší význam.

Okrem liekovej terapie majú dôležitú úlohu aj koncepty psychosociálnej starostlivosti: „Psychosociálne intervencie fungujú rovnako dobre ako drogy a sú ústrednými zložkami celkového plánu liečby demencie,“ hovorí riaditeľ Nemeckej spoločnosti pre psychiatriu a psychoterapiu, psychosomatiku a neurológiu (DGPPN) profesor Dr. Wolfgang Maier. Hovorí sa, že tento terapeutický doplnok spočíva v pracovnej terapii, cielenej fyzickej aktivite a kognitívnej stimulácii.

„Mali by sa dodržiavať paralelné príznaky ako cukrovka, vysoký krvný tlak a obezita,“ odporúča profesor Dr. Frank Jessen, koordinátor smerníc DGPPN. Cvičenie, zdravý životný štýl a spoločenské aktivity by mohli pomôcť zastaviť Alzheimerovu chorobu. Odborníci sa v tomto pokyne jednoznačne zdržiavajú odporúčania hormonálnych prípravkov.

Podľa Nemeckej Alzheimerovej spoločnosti (DAlzG) žije v tejto krajine asi 1,5 milióna ľudí s demenciou. Pre rok 2050 spoločnosť predpokladá, že budú postihnuté tri milióny ľudí, z ktorých asi každý tretí bude mať viac ako 90 rokov.