Prípadová správa o prírastku hmotnosti po transplantácii stolice PZ - Pharmazeutische Zeitung
Transplantácia stolice od zdravého darcu môže pacientov zbaviť chronických hnačiek, ale prináša so sebou aj riziká. Jedným z nich je nechcené priberanie, ako teraz internisti Dr. Neha Alang a profesor Dr. Správa Colleen R. Kellyovej na „Open Forum Infection Diseases“. Opisujú prípad 32-ročného pacienta, ktorý po liečbe antibiotikami trpel bolesťami brucha a hnačkami. Jej rodinný lekár, ktorý mal podozrenie, že je infikovaná Clostridium difficile, predpísal metronidazol, čo však iba mierne a dočasne zlepšilo príznaky. Po pozitívnej detekcii patogénov C. difficile bol pacient liečený perorálne vankomycínom a krátko nato dostal trojitú terapiu pozostávajúcu z amoxicilínu, klaritromycínu a inhibítora protónovej pumpy proti súčasne zistenej infekcii Helicobacter pylori. Ani táto, ani následná liečba rifaximínom nepriniesla trvalé zlepšenie príznakov.
Frustrovaná pretrvávajúcimi hnačkami nakoniec pacientka súhlasila s transplantáciou stolice, ktorú darovala jej 16-ročná dcéra. Hnačka a bolesti brucha potom zmizli, ale následkom toho pacient ťažko pribral. Jej hmotnosť, ktorá bola predtým stabilná okolo 62 kg (BMI 26), vzrástla v priebehu 16 mesiacov na 77 kg, čo zodpovedá BMI 33, a teda obezite. Napriek diéte pod lekárskym dohľadom s cvičebným programom nedokázala znížiť svoju váhu. Naopak, toto sa ešte zvýšilo a predstavovalo 80 kg (BMI 34,5) tri roky po transplantácii stolice. V čase darovania mala dcéra pacientky iba 63 kg (BMI 26,4) s nadváhou, ale neskôr tiež sama výrazne pribrala.
Aj keď sú možné aj ďalšie dôvody na zvýšenie telesnej hmotnosti pacienta - zvýšená chuť do jedla po eliminácii infekcie C. difficile, eradikácia H. pylori - existuje zjavná súvislosť s transplantáciou stolice, píšu autori. To platí o to viac, že pokusy na zvieratách preukázali, že obezita sa môže prenášať aj črevným mikrobiómom. V dôsledku tohto pozorovania teraz na svojich klinikách prijímajú iba neobéznych ľudí ako darcov stolice. (na)