Prípadová štúdia pacienta s nadváhou - terapia a účtovníctvo
V západných priemyselných krajinách sa počet ľudí s nadváhou v posledných desaťročiach enormne zvýšil. Len v Nemecku štúdie ukazujú, že iba asi tretina dospelej populácie má telesnú hmotnosť, ktorá je z hľadiska zdravia žiaduca. Je obzvlášť znepokojujúce, že deti a dospievajúci sú tiež čoraz viac obézni a majú nadváhu. В
Na obezitu sa treba čoraz viac pozerať ako na problém poplatkovej politiky. Uprednostňuje mnohé ďalšie choroby - s príslušne vysokými následnými nákladmi na GKV. Podstata: Aj keď zdravotné poisťovne hlásajú podporu preventívnych opatrení. Finančné prostriedky sú k dispozícii iba na preventívne vyšetrenia (skríning rakoviny, zdravotné prehliadky, starostlivosť o deti a prenatálna starostlivosť). В
Preventívne terapie na druhej strane nie sú poskytované zákonným zdravotným poistením. To znamená, že liečbu obezity nemôže zmluvný lekár účtovať na náklady zákonného zdravotného poistenia. Ak si pacient výslovne želá, aby sa jeho obezita liečila bez lekárskej indikácie v zmysle katalógu služieb GKV, výsledné služby sa majú poskytovať ako individuálne zdravotnícke služby a pacientovi sa účtuje súkromne. Indikácia liečby obezity na úkor zákonného zdravotného poistenia je však v zásade uvedená s indexom telesnej hmotnosti (BMI)> 40.
ICD-10-GM *
Obezita - nie endokrinná
* Dodatočný identifikátor s A = vylúčenie, G = zabezpečené, V = podozrenie, Z = stav po. povinné. Informácie o lokalizácii sú voliteľné: R = pravá, L = ľavá, B = obe strany
Púzdro
42-ročný pacient chce radu a terapiu pri chudnutí. Je vysoká 172 cm a váži 119 kg (BMI 40,2 kg/m2), jej krvný tlak je normálny (RR 135/70 mmHg). В
Pacient pracuje ako obchodný ekonóm vo veľkej spoločnosti. Väčšinou obeduje v závodnej jedálni. Pre nedostatok času nešportuje. Celkovo sa cíti bez príznakov. Ale sťažuje sa, že sa jej zhoršila schopnosť pracovať. Často je unavená a vyčerpaná. V poslednej dobe bola veľmi premýšľavá, niekedy frustrovaná a depresívna. To by nakoniec viedlo aj k tomu, že sa čoraz viac uchyľuje k sladkostiam. В
Odporúča sa, aby sa pacient podrobil všeobecnej prehliadke s cieľom zistiť prípadné zdravotné problémy. Potom sa má vyvinúť koncepcia, ktorá je založená na troch základných pilieroch terapie obezity: zmena stravovania, motivačná konverzačná terapia, fyzické cvičenie a v prípade potreby podpora liekov. Pacientka súhlasí a dohodne sa s ňou na termíne kontroly. V tomto čase by sa malo vykonať aj EKG a sonografia hornej časti brucha. Dohodne sa aj ďalšie stretnutie na prediskutovanie výsledkov a koncepcie. В
Pacientku upozorňujeme na skutočnosť, že terapia jej nadváhy - za predpokladu, že ako príčina obezity neexistujú základné choroby - nie je službou poskytovanou zo zákonného zdravotného poistenia. Rady týkajúce sa zmeny stravovania, organizácie pohybových aktivít a predpisovania liekov na chudnutie sú služby samoplatcu, a preto si ich musíte zaplatiť. Pacientka v zásade súhlasí s liečbou svojej nadváhy. Dostanete zodpovedajúcu zmluvu (s vyúčtovaním nákladov). Mala by si to v pokoji prečítať a ak je dohodnuté, vrátiť ich na ďalšie stretnutie a podpísané