Príprava ambulantných vyšetrovaní v metropolitnej nemocnici v Monze
Horná zažívacia endoskopia
Endoskopia je priamy prieskum (na dohľad) prvej časti tráviaceho traktu: pažeráka, žalúdka, pyloru, dvanástnika I a II. Aby bolo možné vidieť, endoskop sa zavádza cez ústnu dutinu, flexibilné zariadenie vo forme tenkej optickej hadice, ktoré je vybavené svetlom a malou videokamerou.
Endoskopia je diagnostický postup, ale aj terapeutický. Poskytuje teda možnosť vykonávať rôzne terapeutické postupy, ako sú biopsie, extrakcia polypov, odstránenie malých nádorov, elektrokoagulácia, injekcia krvácajúcich ciev a rozšírenie stenóz pažeráka.
Pacient by nemal pred skenovaním jesť najmenej 6 hodín.
Každý pacient podrobujúci sa endoskopickému vyšetreniu musí mať všeobecnú lekársku konzultáciu a indikáciu na toto vyšetrenie podpísanú ošetrujúcim lekárom.
Pretože niektorí pacienti majú s takýmto vyšetrením ťažkosti, je niekedy potrebné použiť analgeticko-sedatívne alebo hypnotické látky ako Midazolam alebo Propofol (používajú sa iba po konzultácii s pacientom).
komplikácie
Endoskopia hornej časti tráviaceho traktu je vyšetrenie s vysokým koeficientom bezpečnosti pre pacienta, ako sa uvádza vo všetkých pojednaniach a lekárskych pokynoch v modernom svete. Jedná sa však o invazívne vyšetrenie a je tu možnosť komplikácií, ako je respiračná dysfunkcia, lipotymické stavy, pľúcna aspirácia, zápal pľúc alebo infekcia srdcových náhrad. Veľmi zriedkavo sa môžu vyskytnúť perforácie zažívacieho traktu, krvácanie a podliatiny.
Riziká endoskopie sa prejavujú najmä u starších ľudí, pacientov s pľúcami, pacientov so srdcom a hemodynamicky nestabilných.
Z týchto dôvodov musí byť pacient informovaný aj o rizikách vyplývajúcich z tohto vyšetrenia, aby sa akýkoľvek prieskum mohol uskutočniť iba s podpísaným súhlasom pacienta. Pacient tiež na druhej strane predpokladá riziká závažnosti svojej choroby, ako aj ďalšie chronické utrpenie.
kolonoskopia
Deň pred prieskumom sa môžete zvyčajne najesť iba do 16:00. Po tejto hodine je povolené iba požitie čírych tekutín, sladeného čaju, minerálnej vody, mäkkej kávy a mentolového cukríka. V dňoch pred prieskumom (1 - 2 dni) sa neodporúča konzumovať surovú zeleninu, zelenú zeleninu, ovocie (najmä hrozno, kiwi alebo figy), zeleninu, paradajky, drevené uhlie, laxatívne oleje alebo prípravky železa.
Počnúc 16. hodinou, deň pred prieskumom, vypite v priebehu 4 - 6 hodín 3 litre FORTRANSU (obálka FORTRANSU sa rozpustí v litri vody) v stálom rytme. Pomalé rovnomerné tempo zabraňuje nadúvaniu, nevoľnosti a zvracaniu - to nie je žiaduce, pretože sa môžu stratiť z účinnej látky. Nasledujúce ráno, počnúc 7:00, vypite ďalší liter FORTRANSU za 6-8 hodín.
Nakoniec je cieľom odstrániť takmer číru vodnú stolicu. V zriedkavých prípadoch, ak stolica nie je vodnatá, je ťažké vykonať skenovanie a je dobré kontaktovať lekára laboratória alebo zdravotnú sestru/lekára skôr, ako pacient príde na vyšetrenie. Je tiež možné, aby pacient vypil ďalší liter látky, kým sa stolica nestane úplne tekutou.
Prieskum sa koná deň po 15:00.
Pacient musí prísť na vyšetrenie v sprievode a musí mať so sebou aj veľký uterák.
Je dôležité, aby pacient vedel nasledujúce:
- pacient podpíše písomný súhlas potvrdzujúci dohodu o prieskume;
- prieskum trvá priemerne 30 minút;
- ak je chuť prípravkového roztoku ťažko tolerovateľná, je možné pridať citrónovú šťavu, cukor, rafinovaný grapefruit alebo pomarančový džús;
- vykonáva sa analgetická a/alebo sedatívna medikácia, v takom prípade nesmie viesť vozidlo 4-6 hodín
- rp
- Fortrans 1 krabica so 4 pl
- 1 vrecúško + 1l vody
3 dni pred kolonoskopiou pacient neje ovocie, zeleninu, mak, sezam alebo krupicu; nesmie piť farebné tekutiny (kávu, ness, čierny čaj, colu atď.)
Deň pred kolonoskopiou, počnúc 19:00, pacient nič nejedí.
Večer predtým rozpustite 2 vrecká Moviprepu v 1 litri vody a vypite roztok získaný medzi 18-21 (vypite šálku 200 ml roztoku každých 15 minút), potom 1 liter vody a ráno zásah 1 liter vody s 2 vreckami Moviprep (rovnakou metódou) v rozmedzí 5-7, po ktorých nasleduje ďalší 1 liter vody.
NB! Hodiny sa upravia podľa harmonogramu (príprava musí skončiť asi 4 hodiny pred zákrokom).
Transezofageálna echokardiografia
Transesofageálna echokardiografia znamená ultrazvukové vyšetrenie srdca z pažeráka. Procedúra pripomína hornú zažívaciu endoskopiu. Za týmto účelom musí pacient prehltnúť sondu s priemerom 8-10 mm. Pred zavedením sa hltan anestetizuje sprejom Xylin - u pacientov, ktorí nie sú alergickí - alebo sa gél lubrikuje sondou, aby sa ľahšie kĺzalo. Vyšetrovanie trvá asi 20 minút.
Vyšetrenie sa vykonáva prístrojom GE Vivid E9 s multiplanárnou transezofageálnou echokardiografickou sondou. Obrázky sú uložené v databáze EchoPac aj v nemocnici. Na konci vyšetrenia dostane pacient písomnú správu a CD so zaznamenanými snímkami.
S jeho pomocou možno lepšie analyzovať dutiny a chlopne srdca, ako aj veľké cievy, a to kvôli blízkosti sondy k týmto štruktúram (existujú štruktúry, ktoré je možné prehliadať iba pomocou tohto vyšetrenia, napríklad ľavá predsieň). Na potvrdenie alebo vylúčenie trombózy v predsieni alebo v ľavej predsieni môže presná odpoveď poskytnúť iba toto vyšetrenie.
V ten deň pacient nebude jesť ani piť pred 6 hodinami vyšetrovania.
Na pravom predlaktí bude pripevnená branula.
Mobilné zubné náhrady budú pred vyšetrením odstránené.
Počas vyšetrovania
Pacient, holý od pása nahor, leží na ľavej strane, ľavú ruku má pod hlavou a bradu má pevne v hrudníku. Na pokožku pacienta sa na sledovanie srdcovej frekvencie aplikujú tri EKG elektródy. Nesmie prehltnúť sliny, ale nechať ich odtekať cez otvor držaný pred ústami. Aby nedošlo k uhryznutiu a poškodeniu sondy, pacient bude držať medzi zubami plastový náustok, cez ktorý bude sonda zasunutá. Všetky použité nástroje sú sterilizované v špeciálnom dezinfekčnom roztoku, ktorý ničí všetky známe baktérie a vírusy, takže neexistuje možnosť infikovania pacienta.
Po anestézii hltana je pacient požiadaný o prehltnutie sondy. Aj keď už necíti jazyk a hltan, pacient by mal postupovať, akoby prehĺtal a lekár mu pomáha vtlačením sondy do hltana.
Na branulu nainštalovanú na pravom predlaktí môže pacient v prípade potreby dostať intravenózne mierne sedatívum (midazolam) na ľahkú a krátkodobú sedáciu.
Počas vyšetrenia musí pacient zostať s bradou na hrudi, aby na výstružníku mohli odtiecť všetky sliny, ktoré prehltnú sliny, čo spôsobí pohyb pažeráka a naruší obraz poskytnutý sondou, čo predĺži dobu vyšetrenia. Pacient by mal tiež sedieť čo najpokojnejšie a dýchať nosom alebo ústami - akýkoľvek pohyb hlavy pacienta môže narušiť obraz poskytovaný sondou. Počas vyšetrenia lekár vyšetruje dvojrozmerné a farebné Dopplerove srdcové dutiny asi 30 cm od zubného oblúka vo všetkých možných rovinách a na konci vizualizuje hrudnú aortu a aortálny klub.
Po vykonaní ultrazvuku nesmie pacient ďalšie dve hodiny nič jesť ani piť, a to kvôli anestézii hltana a nebezpečenstvu aspirácie. Pacient tiež nesmie viesť vozidlo v prípade ambulantného vyšetrenia a sedácie midazolamu.
komplikácie
Počas prehĺtania sa môže vyskytnúť nevoľnosť alebo zvracanie. Medzi ďalšie zriedkavé reakcie patrí porucha srdcového rytmu, bronchospazmus, zachrípnutie, mierne lézie hltanu pri prechode trubicou a hypertenzia.
Medzi mimoriadne zriedkavé prípady patrí perforácia pažeráka, prasknutie aneuryzmy aorty alebo už existujúce varixy pažeráka a aspiračná pneumónia.
CT angiokoronarografia
Pacientovi by mali byť predložené výsledky nasledujúcich testov: kreatinín a močovina. Ak pacient príde v prípade núdze, stačí iba kreatinín.
6-8 hodín pred vyšetrením by pacient nemal jesť tuhú stravu. V deň vyšetrenia sa odporúča nepiť čaj, kávu, čokoládu, colu alebo iné jedlá a energetické nápoje.
Poznámka pre odosielajúceho lekára
Pri kardio CT a koronárnych CT vyšetreniach musí byť srdcová frekvencia nižšia ako 60 úderov za minútu, pretože pacientom sa musí preventívne podávať betablokátory. Ak sú betablokátory kontraindikované, odporúča sa podať ráno pred vyšetrením anxiolytikum.
Neukončujte liečbu cukrovky alebo iných srdcových problémov, pokiaľ vám to neurčí lekár.
Pacient musí v deň vyšetrenia priniesť všetky lekárske dokumenty týkajúce sa kardiologického stavu.