Príprava na podkožnú infúziu; Vykonávanie praktického lekára

príprava

Subkutánna infúzia je kontrolované zavádzanie väčšieho množstva tekutiny do podkožného tukového tkaniva (subcutis). Pretože tkanivo podkoží (podkožie) má voľnú štruktúru, je schopné ukladať tekutinu a pomaly ju uvoľňovať do okolitých krvných ciev. Táto metóda sa často používa v oblasti geriatrie, pretože najmä u starších ľudí existuje riziko dehydratácie. Najmä v starostlivosti o starších ľudí sa subkutánna infúzia vyznačuje vysokou praktickosťou.

Subkutánna infúzia - indikácie

V každom prípade je nevyhnutný lekársky predpis na podkožnú infúziu, v ktorom je uvedená indikácia a množstvo, ktoré sa má podať.

Možné sú nasledujúce indikácie:

  • Rehydratácia po (sub) akútnej strate alebo nedostatku tekutín v dôsledku horúčky alebo hnačky.
  • Porušenie perorálnych tekutín
  • Riziko desikkózy (dehydratácia tela v dôsledku extrémnej straty tekutín)
  • Keď systém PEG (umelá výživa) nie je možný alebo kontraindikovaný
  • Keď nie je možná intravenózna infúzia z dôvodu podráždenia žilovej steny

Prečo túto liečbu potrebujú najmä starší ľudia?

Dôvodom je to, že tak ako vek, aj pocit smädu a schopnosť tela ukladať si tekutiny klesá. Aj za normálnych podmienok to môže viesť k nerovnováhe v rovnováhe tekutín. Odporúča sa preto denný príjem tekutín najmenej 1,3 až 1,5 litra.

Prvými známkami hroziacej alebo existujúcej dehydratácie sú zmätenosť, zábudlivosť a mobilná neistota. Ak orálny prísun tekutín nezabezpečuje dostatočný prísun, môže pomôcť subkutánna infúzia.

Najmä v starostlivosti o starších ľudí sa subkutánna infúzia vyznačuje vysokou praktickosťou. Týmto spôsobom sa dosahuje podobne dobrý účinok ako pri intravenóznej infúzii, pri ktorej sa infúzny roztok podáva infúziou cez žily paží, napríklad priamo do krvi. Riziko intravaskulárnych infekcií je významne znížené. Implementácia je tiež oveľa príjemnejšia pre dotknutú osobu.

Subkutánna infúzia - príprava

Pred vykonaním subkutánnej infúzie musí byť k dispozícii nasledujúce vybavenie:

Nasledujúca tabuľka popisuje všetky materiály potrebné na podkožnú infúziu:

Nie. označenie popis
1 Jednorazové rukavice Na vlastnú ochranu sa používajú jednorazové rukavice
2 Dezinfekčné prostriedky V rámci prípravy sú ruky a miesto vpichu dezinfikované dezinfekčným prostriedkom
3 Sterilná infúzna fľaša Skladovanie infúzneho roztoku
4 Zásobník na materiál Poskytnutie potrebných materiálov
5 Predpísaný infúzny roztok Soľné roztoky, roztoky glukózy, Ringerove roztoky
6. Infúzna súprava Spojenie medzi infúznym zásobníkom a parenterálnym prístupom
7. Upevňovacia omietka alebo hnedá olejová omietka Na upevnenie kanyly pre motýle
8. Sterilné tampóny Stlačenie miesta vpichu po dokončení injekcie
9 Infúzny stojan Mobilný držiak na infúzne fľaše
10 Sterilné ihly motýľa Používa sa na zavedenie infúzneho roztoku
11 pásmová pomoc Omietka chráni miesto vpichu po vykonaní
12 Uvoľnenie Likvidácia použitých kanyl

Príprava materiálu

  1. Kontrola integrity infúzneho roztoku, minimálna doba trvanlivosti, zakalenie alebo kryštalizácia
  2. Umiestnenie materiálu na zásobník materiálu. Na posteli pacienta nesmie byť nič.
  3. Odstráňte ochranný kryt z infúznej fľaše
  4. Dezinfekcia gumeného uzáveru infúznej fľaše
  5. Sterilné otvorenie infúznej súpravy
  6. Zatvorte ventilačný filter
  7. Za sterilných podmienok úplne zasuňte prepichovací hrot infúzneho systému do zvislej fľaše
  8. Uzáver valčekovej svorky
  9. Pripojenie fľaše k infúznemu stojanu
  10. Naplňte hladinu kvapaliny miernym tlakom až po značku
  11. Opatrne otvorte filter a regulátor prietoku
  12. Plnenie systému bez vzduchu a bez bubliniek

Príprava pracoviska

  1. Vytvorenie dobrých svetelných podmienok na vytvorenie infúzie
  2. Dezinfekcia pracovnej plochy a podnosu s materiálom
  3. Požiadajte prítomných, aby opustili miestnosť a zavreli dvere

Príprava ošetrujúceho pacienta

  1. Objasnenie účelu opatrenia. O opatrení by mali byť informovaní aj pacienti v bezvedomí. Získanie súhlasu pacienta.
  2. Požiadajte pacienta, aby sa vrátil na toaletu
  3. Poskytnite pacientovi posteľ nepremokavou podložkou
  4. Umiestnite pacienta tak, aby mal dobrý prístup k miestu vpichu
  5. Využitie mikropozícií (zmena polohy na rozloženie tlaku v ľahu alebo sede) na profylaxiu dekubitu (prevencia vredov), pretože polohovanie pacienta je obmedzené. Ideálna je poloha v ľahu alebo sede.

Subkutánna infúzia - miesta aplikácie

Na subkutánnu infúziu sú obzvlášť vhodné oblasti tela, ktoré majú dostatok podkožného tkaniva (subcutis). Patria sem napríklad:

  • Vonkajšia a predná časť stehien
  • oblasť brucha (brucha) udržiavajúca vzdialenosť od pupka 3 až 5 cm
  • v bokoch a nad alebo pod infraklavikulárne (nad/pod lopatkami). Toto umiestnenie je obzvlášť vhodné, ak pacient leží na bruchu alebo bol mobilizovaný na dennom invalidnom vozíku.

Subkutánna infúzia - implementácia

Pri subkutánnej infúzii je potrebné dbať na dôkladnú hygienu a štruktúrovaný prístup, aby bola liečba čo najefektívnejšia.

Infúzia sa má okamžite ukončiť, ak sa pacient sťažuje na bolesť (tlak, ťahanie, pálenie) alebo ak netoleruje alebo má alergické reakcie.

Subkutánna infúzia - odstránenie

Po podaní predpísaného množstva infúzneho roztoku sa na odstránenie subkutánnej infúzie podniknú nasledujúce kroky:

  1. Uzáver valčekovej svorky
  2. Opatrné odstránenie fixačnej omietky
  3. Vyberte kanyly
  4. Likvidácia kanyly v odpadovej nádobe
  5. Mierne stlačte miesto vpichu tampónom
  6. Miesto vpichu zakryte sadrou

Ošetrujúci pacienti na liečbu vo väčšine prípadov reagujú veľmi dobre a rýchlo. Existuje zjavné zníženie príznakov.

Subkutánna infúzia - kontraindikácie

Kontraindikácie sú faktory, ktoré hovoria proti uplatneniu alebo implementácii lekárskeho opatrenia. V prípade subkutánnej infúzie sem patria:

  • Poruchy krvácania
  • Už existuje a vyslovuje sa Demen
  • Voda, elektrolyty a metabolická nerovnováha spojená so srdcovým alebo obličkovým zlyhaním
  • Pri ťažkej dehydratácii alebo šoku
  • Ak je potrebné skontrolovať rovnováhu kvapaliny
  • Ak je to potrebné, veľký perfúzny objem (objem prietoku krvi) (> 3 l/24 h)
  • V záverečnej fáze umierania sa treba zdržať podkožných infúzií

Ak sa tieto ignorujú, môže to mať za následok poškodenie orgánov alebo zhoršenie stavu pacienta.

Subkutánna infúzia - komplikácie

Počas subkutánnej infúzie môže byť v mieste vpichu silný pocit tlaku. V takom prípade sa musí znížiť rýchlosť infúzie. Ak je prístup nesprávne zavedený intramuskulárne, môže dôjsť k bolesti. V takom prípade musí byť kanyla premiestnená.

Ďalšie komplikácie

  • Tvorba hematómu
  • Lokálne spevnenie (zatvrdnutia) kože
  • Lokálne infekcie
  • Alergické reakcie a kontaktné alergie spôsobené prepichovacím materiálom sa vyskytujú menej často

Celkovo je subkutánna infúzia nízkorizikovou a účinnou alternatívou pre dostatočný prísun tekutín, najmä keď orálna rehydratácia (vyrovnanie tekutín) nie je možná alebo je možná iba v obmedzenej miere.

1. Thomas Früchtl: Injekcie a infúzie v praxi, hpl Lotz, 2012-2015
2. J.-M. Hahn: Kontrolný zoznam pre vnútorné lekárstvo, Thieme (Verlag), 5. vydanie, 2003
3. Záleží mi na Pflege, Thieme (Verlag), 4. vydanie, 2015