Borelióza Tieto príznaky možno použiť na rozpoznanie choroby - PhytoDoc

Ako spoznáte lymskú boreliózu?

Uhryznutie kliešťom je bezbolestné a často zostáva nepovšimnuté. Ďalším veľkým problémom pri lymskej borelióze: príznaky sa objavujú dni až štyri týždne po uhryznutí, zvyčajne pacient na udalosť zabudol - a: Neexistuje iba jeden klasický obraz, jednotlivé príznaky sa niekedy veľmi líšia. V 40% prípadov je sčervenanie kože jediným príznakom po prenose patogénu. Väčšina pacientov prichádza k lekárovi kvôli príznakom na koži. Ale 60% infikovaných tento jav nevykazuje.

Príznaky

I. etapa

Lokalizovaná odpoveď: Dni až týždne po uhryznutí sa na koži objaví začervenané miesto vpichu a pustula. Začervenanie sa postupne rozširuje na okraje v priebehu týždňov a mesiacov a samotné začervenanie v strede môže opäť ustúpiť. Špecialista nazýva toto začervenanie aj putovaním po pokožke Erythema migrans(„Wanderröte“). Prípadne sa niekedy objaví Lymfocytóm: pokožka je fialová a dochádza k opuchu (najlepšie u detí, na ušných lalokoch, nose, bradavkách a genitálnej oblasti).
Šírená reakcia: Pravdepodobne ak sa kliešť prilepí priamo do lymfy, infekcia sa rozšíri veľmi skoro, a to aj bez začervenania kože. Postihnutí potom pocítia príznaky podobné chrípke, ako sú bolesti hlavy, bolesti svalov a tela, potenie, únava a horúčka. Môžete tiež pocítiť bolesť kĺbov a opuch lymfatických uzlín.

Etapa II

Spomínané všeobecné príznaky sa vo väčšine prípadov nerozšíria do tela krvou a lymfatickým systémom skôr ako týždne až mesiace po infekcii. Môže sa tiež vyskytnúť únava, problémy so sústredením, závraty, búšenie srdca, chudnutie, strata vlasov. Keď patogén dosiahne toto štádium, často nasledujú veľmi odlišné organické ťažkosti:

otravovať (Neuroborelióza):

bolestivý zápal nervov (meningo-radiculo-neuritída Bannwarth): silná (nočná) bolesť nervov, často v súvislosti s uhryznutím, často na rukách a nohách. Lokalizácia bolesti sa môže zmeniť. Môžu nasledovať ďalšie príznaky:
Zlyhanie lebečných nervov (paréza hlavových nervov) s ochabnutou paralýzou, paralýzou tváre, zmenami výrazov tváre, poruchami citlivosti (pocit tepla, chladu, mravčenie). Hlásené sú aj poškodenia očí, sluchu a čuchu.
Zápal mozgu (lymfocytová meningitída)

Kožné prejavy:

Veľa putujúcej začervenanej kože (multiple erythemata migrantia) so všeobecnými príznakmi alebo bez nich.
Lymfocytómy na mnohých miestach

Zápal srdca (Myocardium itis), záchvatovité arytmie.

Nepohodlie v kĺboch "Lymská artritída" s opuchom kĺbov. Spočiatku je ovplyvnený najbližší kĺb.

Opuch lymfatických uzlín alebo hrudkovitá pokožka.

Etapa III

Mesiace až roky po uhryznutí nastáva chronické štádium, ak niektoré patogény prežili ukryté v tele. Infekcia môže vzplanúť znova a znova. Nasledujú rôzne zápaly:

Kĺby: Zápal kĺbov je bolestivý jav, ktorý sa vyskytuje v rôznych kĺboch počas epizód choroby (lymská artritída). Prípadne Svaly (Myositis) a Mäkké tkanivá.

Cievny zápal: Výsledkom je aj cievny zápal (vaskulitída). Ak sa v priebehu procesu uzavrú malé cievy, je ohrozené tkanivo alebo nervové zásobenie, ktoré tiež udržuje bolesť a robí oblasti náchylné na rôzne poškodenia.

koža: Na pokožke sa môžu objaviť rôzne príznaky. Oblasti napučiavajú, zahrievajú sa a nadobúdajú modro-červenú farbu, ale sú nebolestivé (chronická plazmatická bunková dermatitída Borrelia). Ak nie je dostatok, pokožka je čoraz viac bezsrstá, tenká a priehľadná (acrodermatitis chronica atrophicans). Okrem toho sa vyskytujú nervové príznaky (polyneuropatia: nočné bolesti, mravčenie).

kosť: Borelióza môže viesť k osteoporóze, pravdepodobne tiež v dôsledku narušenej situácie v zásobovaní.

Srdce: Patogény sa môžu usadzovať aj v srdcovom svale. To vedie k borelióze s poškodením srdcového svalu.

otravovať: Chronická neuroborelióza s rôznymi nervovými príznakmi sa vyskytuje zriedka:

Zápal miechy, myelitída, s poruchami vyprázdňovania močového mechúra a poruchami chôdze.
Zápal mozgu (encefalitída) s bolesťami hlavy a krku, zmätenosť, poruchy reči, halucinácie, paralýza alebo porucha koordinácie, epileptické záchvaty.
Meningitída (meningitída): únava, nevoľnosť, vracanie, fotofóbia, bolesť hlavy, paralýza tváre.
periférna polyneuritída spolu s poškodením kože (Acrodermatitis chronica atrophicans).
niekedy nešpecifické psychiatrické príznaky, ako sú depresia, úzkosť a nespavosť.

Celkovo je borelióza chorobou s mnohými tvárami. Je zrejmé, že túto infekciu je ťažké určiť.

Kedy k lekárovi

Ak máte po prisatí kliešťa rozsiahle sčervenanie pokožky alebo si dokonca všimnete príznaky podobné chrípke, mali by ste sa poradiť s lekárom. Osobitná opatrnosť sa týka tehotných žien.

Diagnóza

Čo čakať od lekára

V zásade existujú tri metódy detekcie lymskej boreliózy:

Kultúra patogénu: Biopsia sa odoberie a kultivuje v laboratóriu. Postup je invazívny, zložitý a zdĺhavý.
Detekcia protilátok Proti boréliám v krvi: rozlišuje sa medzi IgM protilátkami (ktoré naznačujú počiatočnú infekciu, asi 2 týždne po uhryznutí) a IgG odpoveďou (po štyroch až 6 týždňoch, čo naznačuje dlhšiu minulú odpoveď). Najčastejšie používanou metódou je detekcia protilátok.
A genetický dôkaz DNA borélií (PCR): Pomerne citlivá v počiatočnej fáze, keď je v mieste infekcie stále veľa patogénov. Tento proces je neskôr menej zmysluplný. Detekcia PCR v moči je vysoko špecifická, ale zriedka je pozitívna.

Najmä pri podozrení na neuroboreliózu sa určujú nielen protilátky v krvi, ale aj v nervovej vode (alkohole).

Protilátky pozitívne a negatívne: zmysluplnosť obmedzená

Výsledky bohužiaľ nie sú také jednoznačné, ako by si človek prial. Pozitívny ani negatívny výsledok nie je pre diagnózu boreliózy presvedčivý. Protilátky znamenajú iba to, že telo si skôr alebo neskôr v živote poradilo s boreliami. Iba minimálne trojnásobné zvýšenie protilátok v priebehu ochorenia zaisťuje pomerne dobre akútnu infekciu.

Ale aj keď bude test negatívny, nie je to prekvapujúce:

Aj keď existuje erythema migrans, detekcia protilátok v tomto štádiu je stále negatívna u takmer polovice testovaných osôb.
V prípade neuroboreliózy je iba 60-80% pacientov pozitívnych, alebo lepšie povedané: borélia nie je vždy zistiteľná použitým testom v každom prípade. Len pri chronickej borelióze v štádiu II sa takmer u všetkých postihnutých vyvinuli detekovateľné protilátky.
Ale iné baktérie môžu tiež „simulovať“ protilátku proti boréliám (herpes, vírus Epstein-Barr, syfilis). Pozitívny test preto nemusí nutne znamenať infekciu boreliou.

Medzi dostupnými testami existujú tiež veľké rozdiely v dôsledku použitých testovacích proteínov. Príznaky a lekárske posúdenie situácie, ako aj anamnéza sú preto veľmi dôležité. Veľmi pomáha aj to, ak dotknutá osoba zdokumentovala uhryznutie kliešťom.