Priveľa železa transfúziou - pomôže jedna tableta denne
NUREMBERG (sivý). Už niekoľko mesiacov existuje nový liek s názvom deferasirox na liečbu preťaženia železom súvisiaceho s transfúziou. Orálna terapia iba raz denne znižuje hladinu železa v pečeni a dlhodobo stabilizuje sérový feritín.
Publikované: 1. februára 2007, 8:00
Tieto vlastnosti odlišujú Deferasirox (Exjade®) od iných chelátorov železa, ktoré sa musia podávať buď orálne niekoľkokrát denne (iba ako druhoradá terapia) alebo ako dlhodobá subkutánna infúzia. Nový chelátor - látka, ktorá vytvára stabilnú väzbu s iónmi kovov - je k dispozícii pre pacientov s beta-talasémiou, ktorí majú chronické preťaženie železom v dôsledku častých krvných transfúzií (uvádzali sme).
Môže sa tiež použiť na liečbu iných pacientov s prebytočným železom súvisiacim s transfúziou, ak pre nich subkutánny deferoxamín nie je možnosťou ako štandardný chelátor. Väčšina z týchto pacientov má myelodysplastický syndróm (MDS) a často potrebujú koncentráty červených krviniek kvôli zhoršenej tvorbe krvi.
Každá krvná rezerva dodáva telu asi 200 mg železa, ako si pripomenul súkromný lektor Detlef Haase z univerzity v Göttingene na podujatí organizovanom spoločnosťou Novartis v Norimbergu. „Prvé príznaky preťaženia železom sa môžu prejaviť po 10 až 20 transfúziách,“ tvrdí hematológ. Nerozpustné komplexy železa sa hromadia v tkanivách a spôsobujú poškodenie myokardu a cirhózu pečene. „Odstránenie prebytočného železa je opatrenie na predĺženie života,“ zdôraznil Haase. Výsledky retrospektívnej analýzy ukázali, že pacienti s MDS žili po chelatačnej terapii významne dlhšie ako bez vysadenia železa.
A kedy je takáto terapia indikovaná? Pokyny poskytujú terapiu MDS. Odporúča chelatačnú terapiu u pacientov závislých na transfúzii s hladinami feritínu v sére nad 1 000 až 2 000 ng/ml alebo ak už existuje poškodenie orgánov spojené so železom. „Nový chelátor ešte viac uľahčuje liečbu,“ hovorí Haase.
KĽÚČOVÉ SLOVO
Deferasirox
Rozpustné tablety deferasiroxu majú polčas 12 až 16 hodín a vylučujú sa hlavne žlčou ako chelátový komplex. Účinná látka sa dostáva do všetkých buniek a železo získava z pečene, srdca a endokrinných orgánov.
Chelatačné činidlo je rovnako účinné v dávkach 20 až 30 mg/kg telesnej hmotnosti ako štandardná liečba deferoxamínom, ktorý sa musí podávať subkutánne cez brušnú stenu pacienta päťkrát až sedemkrát týždenne - až dvanásť hodín. (grue)