Príznaky a diagnostika fakultnej nemocnice v Heidelbergu
Krv v moči
Jasný pocit choroby, bolesti alebo silného krvácania sa zvyčajne spája iba s pokročilým štádiom rakoviny močových ciest. V týchto prípadoch uzdravenie často nie je možné. Najdôležitejšou ochranou pred nekontrolovateľnou rakovinou v oblasti dolných močových ciest je preto vyšetrenie moču v rámci rutinných kontrol a okamžitá návšteva urológa, ak je v moči čo i len náznak krvi.
Väčšinou bezbolestný vzhľad krvi v moči (hematúria) je často jediným príznakom, ktorý môže viesť pacienta k lekárovi včas. Bohužiaľ, takéto pozorovania sa až príliš často odmietajú ako „infekcie močového mechúra“ alebo iné maličkosti (konzumácia červených potravín), a tak strácajú drahocenný čas na to, aby rakovina mohla ďalej postupovať. Krv v moči VŽDY znamená, že je potrebné urologické vyšetrenie. Musí sa predpokladať zhubná príhoda, kým sa nádor spoľahlivo nevylúči. Túto istotu môže poskytnúť iba urológ. Pri bežnom vyšetrení moču často dochádza k prídavku krvi, ktorá nie je viditeľná voľným okom (mikrohematúria), ktorú je tiež potrebné objasniť.
Príznaky:
- Krv v moči
- Bolestivé močenie
- Časté močenie alebo nutkanie na močenie s malým alebo žiadnym vylučovaním moču
- Náhodný nález takzvanej mikrohematúrie (krv v moči, ktorú je možné zistiť iba mikroskopom alebo rýchlymi prúžkami).
U 80% pacientov je hematúria prvým príznakom, asi u 30% pacientov sa vyskytujú príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť aj pri infekcii močového mechúra (pocit pálenia pri močení, časté močenie a bolesť močového mechúra). Tieto príznaky nie sú istými príznakmi rakoviny močového mechúra. Môžu byť tiež spôsobené infekciami, benígnymi zmenami, močovými kameňmi alebo inými chorobami. Aj pri antikoagulačných liekoch (ASA, Marcumar, Plavix) dochádza ku krvácaniu ľahšie, čo môže byť skorým príznakom malígneho ochorenia, a preto by sa nemalo vylučovať ako vedľajší účinok lieku. V každom prípade môžu existovať neškodné príčiny, ale môže byť nevyhnutné rýchlo zistiť skutočnú príčinu.
Príčiny zjavného alebo možno neškodného pridania krvi:
- Menštruácia (menštruácia)
- Krv v semene (hemospermia)
- Kŕčové žily prostaty (krvácanie z varixov prostaty).
- Koncentrovaný moč
- Veľké fyzické napätie
- Potravinárske farbivo
- Metabolické produkty
- Lieky
Pravdepodobnosť, že rakovina je príčinou kontaminácie krvi, je 5-23% so nálezmi viditeľnými voľným okom. Pri mikroskopických prímesiach krvi je frekvencia malígnych príčin mierne nižšia na úrovni 2 - 12,5%. Tieto čísla môžu oprávnene dávať individuálnemu pacientovi nádej, že on sám nie je ovplyvnený, ale v zásade je potrebné objasniť každú hematúriu. Pretože vylúčené nádory zvyčajne nekrvácajú nepretržite, ale prerušovane, ani nenápadný test moču neznamená, že je potrebné urologické objasnenie.
Okrem vyšetrovania pacienta (1) týkajúceho sa zdravia, výkonnosti, vývoja hmotnosti, krvi v moči a určitých rizikových faktorov (fajčenie, práca s chemikáliami, rakovina v rodine) sa vykonávajú pravidelné testy krvi a moču. Vzorka moču sa zvyčajne mikroskopicky hodnotí chemicky, mikrobiologicky a ako sediment. Vo vybraných prípadoch môže byť indikované ďalšie mikroskopické vyšetrenie na patologicky zmenené bunky (cytológia). Okrem toho je v súčasnosti k dispozícii množstvo ďalších metód, napríklad test NMP-22, ktorý môže uľahčiť detekciu uroteliálneho karcinómu. Naši lekári s vami môžu podrobne prediskutovať, či majú príslušné ďalšie vyšetrenia moču vo vašom konkrétnom prípade zmysel. Fyzická skúška
Je na základe výsledkov vyšetrenia podozrenie na nádor v oblasti horných močových ciest (močovod, obličková panva)