Príznaky a liečba schizofrénie; časopis pre farmáciu

Schizofrénia je duševná choroba. Je to vážne, ale v mnohých prípadoch sa dá ľahko liečiť. Viac o príznakoch, diagnostike a terapii

časopis

Schizofrénia ovplyvňuje myslenie, vnímanie, konanie a pocity

  • Čo je schizofrénia?
  • včasné odhalenie
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Konzultačný expert

V skratke: čo je schizofrénia?

Schizofrénia je duševné ochorenie, ktoré sa môže prejaviť veľmi rôznymi spôsobmi. Ovplyvňuje myslenie, vnímanie, konanie a pocity. Postihnutí vnímajú realitu iným spôsobom.

Existuje celý rad možných príznakov. Napríklad v akútnych fázach niektorí pacienti počujú hlasy, rozvíjajú klamné predstavy alebo vnímajú svoje vlastné myšlienky ako čudné. Je nesprávne sa domnievať, že postihnutí majú rozdelenú osobnosť.

Schizofrénie sú bežné na celom svete. Vyskytujú sa v chudobných a bohatých krajinách a rôznych kultúrach. Riziko vzniku určitej formy schizofrénie raz za život je okolo jedného percenta. Choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, najčastejšie sa začína v ranej dospelosti pred 35. rokom života.

Schizofrénie sa môžu vyvinúť rôznymi spôsobmi. Niekedy zostáva akútnou epizódou, častejšie zvlneným alebo chronickým priebehom. Schizofrénia sa zvyčajne lieči liekmi a psychoterapiou.

Schizofrénia: včasné odhalenie je dôležité

Schizofrénia sa môže objaviť skôr, ako dôjde k prvej akútnej fáze. Príznaky v tomto predbežnom štádiu sú často nešpecifické. Preto nie sú vždy spojené so schizofréniou.

Možné skoré príznaky zahŕňajú:

  • Narušenie vnímania a myšlienkových pochodov
  • Nepokoj, obavy, napätá alebo depresívna nálada
  • Ťažkosti so sústredením
  • Ústup od priateľov a rodiny

Uvedené príznaky môžu mať aj iné príčiny.

Odborníci sa domnievajú, že včasné začatie liečby zlepšuje prognózu schizofrénie. Preto boli zriadené centrá včasnej detekcie. Radí - aj anonymne.

Ponuky sú zamerané najmä na mladých dospelých. Každému, kto si všimne zmeny na sebe - napríklad problémy s koncentráciou, náhlu nedôveru k iným ľuďom alebo nezvyčajné vnímanie - môžu poradiť a vyšetriť špecialisti tam.

Adresy centier včasnej detekcie sú napríklad na webovej stránke FeTZ Berlín-Brandenbursko:

alebo pre Schizophrenia Competence Network:

Príznaky: Ďalšie možné príznaky schizofrénie

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať schizofréniu - ale nemusia byť. Možnými príčinami sú aj ďalšie choroby. Jednotlivé príznaky sa niekedy objavia u zdravých ľudí bez potreby liečby:

Popísané príznaky nemusia byť prítomné pri schizofrénii. Môžu sa líšiť v priebehu ochorenia a od pacienta k pacientovi.

Čo sú pozitívne a negatívne príznaky?

Odborníci rozlišujú medzi pozitívnymi a negatívnymi príznakmi - nie však v zmysle hodnotenia.

  • Pozitívne príznaky: Je pridané niečo, čo sa nedá určiť u zdravých ľudí - napríklad bludy alebo halucinácie.
  • Negatívne príznaky: Niečo chýba, čo by tam normálne bolo - napríklad jazda alebo mimika.

Existujú aj takzvané kognitívne príznaky. Ovplyvňujú myslenie - napríklad neschopnosť sústrediť sa na fakty alebo premýšľať myšlienkami usporiadane.

Boli opísané rôzne podformy schizofrenických chorôb. Tie obsahujú:

  • Paranoidná halucinačná schizofrénia: Dominantnými príznakmi sú bludy a halucinácie
  • Hebefrenická schizofrénia: Začína sa to zvyčajne v tínedžerských rokoch. V popredí sú predovšetkým poruchy myslenia, riadenia a emočné poruchy
  • Katatonická schizofrénia: Hlavnou charakteristikou katatonickej schizofrénie sú pohybové poruchy (katatonické príznaky, pozri vyššie).

Rôzne formy však nie sú časom stabilné. Môžu sa navzájom striedať a na základe súčasných poznatkov nie je možné rozlíšiť žiadne definovateľné príčiny.

Niektoré príznaky sa prekrývajú s príznakmi iných duševných chorôb, ako je mánia alebo ťažká depresia. Potom môže byť bezpečné ohraničenie náročné.

Štatisticky vzaté, ľudia so schizofréniou častejšie trpia inými duševnými chorobami, ako sú depresia a závislosť od alkoholu alebo drog. Zvyšuje sa tiež riziko niektorých fyzických chorôb, ako je cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia, ako aj riziko samovraždy.

Aké sú príčiny schizofrénie?

Ako sa schizofrénia vyvíja, nie je jasné. Pokiaľ dnes vieme, spolupracujú rôzne faktory. Je pravdepodobné, že niektorí ľudia už majú určitú „náchylnosť“ na túto chorobu. Nasledujúce body môžu hrať úlohu:

Existuje určitá rodinná predispozícia k schizofrénii. Hovoria za to napríklad pozorovania na dvojčatách: Jednovaječné dvojčatá sú geneticky identické. Ak jeden z nich ochorie na schizofréniu, riziko druhého stúpa zreteľnejšie, ako by to bolo v prípade geneticky odlišných súrodencov.

Riziko ochorenia nie je založené na jednom géne, je pravdepodobnejšie, že mnoho rôznych génov spolupracuje. Skutočnosť, že existuje predispozícia, ešte neznamená, že k ochoreniu musí dôjsť. Schizofrénia sa jednoducho „nezdedí“ priamo.

Zmeny v mozgu?

Pravdepodobne dôjde k zmene určitých látok prenášajúcich mozog a k zmene spracovania informácií. Ako možná príčina sa diskutuje napríklad o škodlivých vplyvoch pred alebo po pôrode. Vedci sa tiež snažia zistiť, či a ktoré abnormality možno zistiť v mozgu chorých ľudí - napríklad porovnaním mozgových obrazov zdravých ľudí a postihnutých osôb. Zatiaľ o tom nie sú konečné výsledky.

Životné udalosti?

Vonkajšie vplyvy môžu byť pravdepodobne faktorom prispievajúcim k chorobe u rizikových ľudí, napríklad veľmi stresujúce zážitky alebo silný stres. Užívanie niektorých drog, ako je hašiš alebo marihuana, môže potenciálne spustiť schizofréniu skôr, ak má na to dispozíciu. Takéto faktory sa však nepovažujú za jedinú príčinu choroby.

diagnóza

Prvým kontaktným miestom môže byť rodinný lekár. Ak má podozrenie, že ide o schizofréniu, zvyčajne ho pošlú k špecialistovi na psychiatriu a psychoterapiu.

Lekár prehovorí s pacientom, aby získal predstavu o ich príznakoch. Pri akútnej chorobe môže byť komunikácia zložitá. Z dôvodu choroby nemôžu byť postihnutí vždy presvedčení o tom, že sú chorí a že je vhodná terapia.

V rozhovore s pacientom - a ak je to možné aj s jeho príbuznými - sa odborník snaží rozlíšiť medzi inými duševnými chorobami. Psychologické testy pomáhajú posúdiť pamäťovú funkciu alebo pozornosť pacienta.

Aby sa vylúčila príčina fyzických chorôb, lekár môže vyfotografovať mozog - napríklad pomocou magnetickej rezonancie (MRI). Krvné testy umožňujú urobiť závery napríklad o funkcii štítnej žľazy, zdraví pečene a obličiek alebo infekciách.

Diagnóza sa v súčasnosti stanovuje v Nemecku na základe kritérií Medzinárodnej klasifikácie chorôb Svetovej zdravotníckej organizácie (ICD-10). Opisuje deväť skupín symptómov, z ktorých možno odvodiť diagnózu. Podľa definície musí byť určitá kombinácia príznakov zistiteľná najmenej jeden mesiac.

Terapia: Takto sa lieči schizofrénia

Liečba sa v zásade skladá z troch zložiek:

1. Lieky (primárne antipsychotiká, predtým nazývané neuroleptiká)

2. Psychoterapia a psychoterapia

3. Socioterapia (konkrétna pomoc v každodennom živote)

To, ako sa stavebné kamene vážia v každom jednotlivom prípade, závisí od fázy ochorenia a individuálneho cieľa liečby. V mnohých prípadoch sa liečba spočiatku poskytuje na psychiatricko-psychoterapeutickej klinike alebo dennej klinike, s miernejším priebehom ambulantne.

1. Lieky

Pri akútnej epizóde sa zvyčajne používajú lieky. Priaznivo pôsobia predovšetkým na psychotické príznaky, ako sú bludy a halucinácie. Negatívne príznaky a kognitívne poruchy (pozri časť „Príznaky“) na ne často reagujú horšie.

O tom, ktorý liek je vybraný, sa musí rozhodnúť individuálne. Nie je možné s určitosťou predpovedať, či to v jednotlivých prípadoch pomôže, alebo či bude potrebné prejsť na iný liek. Pred začatím liečby je potrebné prediskutovať možné vedľajšie účinky - v závislosti od liečiva, napríklad poruchy hybnosti (dyskinéza) alebo prírastok hmotnosti.

Akútne psychotické epizódy môžu trvať niekoľko týždňov. Ak je choroba relabujúca, medzi akútnymi epizódami sú často mesiace alebo roky. Počas tejto doby môžu príznaky úplne alebo čiastočne pretrvávať. Choroba však môže byť aj kontinuálnejšia.

O tom, či a ako dlho sú potrebné lieky, by sa malo rozhodnúť individuálne. Podľa situácie sa používajú niekoľko rokov alebo dokonca natrvalo. V každom prípade by ste sa mali predtým poradiť s lekárom, či môžete prestať užívať lieky.

2. Psychedukácia a psychoterapia

Je dôležité, aby postihnutí - a ak je to možné, aj ich príbuzní - dostali čo najpodrobnejšie informácie o chorobe. Táto takzvaná psychoedukácia by mala pacientom okrem iného umožniť lepšie porozumieť chorobe, rozpoznať príznaky relapsu v ranom štádiu a rýchlo na ňu reagovať. Cieľom je vždy dôveryhodná spolupráca medzi postihnutými a terapeutmi s cieľom podporiť sebestačné zaobchádzanie s chorobou a podporiť postihnutých a ich príbuzných pri zvládaní choroby.

Celkovo získavajú psychoterapeutické metódy v liečbe schizofrénie význam. Pomáhajú postihnutým napríklad lepšie zvládať stres a konflikty v každodennom živote, rozvíjať uskutočniteľné riešenia problémov a trénovať sociálne zručnosti. Terapeuti tiež vyskúšajú nové techniky, ktoré vedú pacientov napríklad pri hodnotení ich vlastných procesov myslenia. V lepšom prípade postihnutí spoznajú problematické myšlienkové pasce a môžu sa napríklad naučiť menej prijímať závery kvôli chorobe. Okrem zlepšenia symptómov môže psychoterapia podporiť postihnutých v ich schopnosti zúčastňovať sa na spoločenských aktivitách a vykonávať uspokojivú prácu.

3. Socioterapia a rehabilitácia

Socioterapeutické metódy pomáhajú pacientom vrátiť sa do života, ktorý je čo najviac nezávislý. Dozorcovia a terapeuti motivujú postihnutých napríklad zmysluplným štruktúrovaním denného režimu, vykonávaním všetkých potrebných každodenných úkonov, ako sú nakupovanie a varenie. Pomáhajú pacientom aktívne formovať voľný čas, nie izolovať sa, ale nadväzovať kontakty - napríklad na miestach stretnutí.

Ďalším dôležitým cieľom je, aby pacienti tiež dlhodobo využívali vhodné ponuky pomoci. Pokiaľ je to možné, mali by si dotknutí nájsť cestu späť do práce. Tu môžu byť užitočné pracovné rehabilitačné opatrenia.

Proti stigme

Postihnutí a ich príbuzní musia, bohužiaľ, stále bojovať proti diskriminácii a predsudkom - napríklad mylná predstava, že každý človek so schizofréniou je menej inteligentný, násilný alebo nepredvídateľný. Rôzne iniciatívy si stanovili za cieľ vzdelávať ľudí o tejto chorobe a obhajovať postihnutých a ich príbuzných - napríklad „BASTA - aliancia pre duševne chorých ľudí“, ktorá je súčasťou globálneho programu „Otvor dvere“:

Konzultačný expert

Profesor Dr. med. Florian Schlagenhauf je špecialista na psychiatriu a psychoterapiu. Od roku 2017 je profesorom Heisenberg na Klinike pre psychiatriu a psychoterapiu Univerzity Charité v Berlíne na Campus Mitte. Tam je medicínskym riaditeľom centra včasnej detekcie a terapie začínajúcich psychotických chorôb Berlin-Brandenburg (FeTZ).

Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.