Príznaky a možnosti liečby cholelitiázy

Infekcia krvácania (absces brušnej steny, intraabdominálny absces) biliárna fistula (zriedkavé).

Nechirurgické odstránenie kameňa

Postupy na odstránenie nechirurgického kameňa sa zvažujú iba u malej časti pacientov, napríklad v prípade nefunkčnosti. Okrem niekedy veľmi dlhého trvania liečby je osobitnou nevýhodou vysoká miera recidívy. Obzvlášť pozoruhodné sú extrotorporálna litotrypsia rázovou vlnou pre jednotlivé žlčové kamene a rozpustenie liečivých kameňov podávaním ursa a/alebo kyseliny chenodeoxycholovej pre nerádiokontrastné kamene.

Starostlivosť o biliárnu koliku

Pozorovanie a dokumentácia pacientov

Pulz, krvný tlak, teplota
Celkový stav (bolesť brucha?)
Brucho (tvrdá brušná stena ako známka zápalu pobrušnice?).

Opatrenia proti bolesti. V prípade bolesti opatrovatelia podávajú lieky tlmiace bolesť z liekov určených lekárom. Teplé brušné zábaly majú tiež antispazmodický účinok, ale pri zápalových ochoreniach by sa nemali aplikovať.

výživa. Pacienti by mali dodržiavať relatívny odpočinok v posteli a abstinenciu od jedla. Od 2./3 2. deň sa diéta pomaly prestavuje (čaj »kaša» biele pečivo, sucháre »zemiaková kaša» iné ako žlčové jedlá alebo jedlá, ktoré znesie dotyčný človek). V intervale bez príznakov sa často odporúča diéta s nízkym obsahom tukov, aby sa zabránilo kolike, hoci pozitívny vplyv na príznaky nebol vedecky dokázaný. Pacient by mal schudnúť.

Starostlivosť o cholecystektómiu

Starostlivosť o laparoskopickú cholecystektómiu

Predoperačné opatrenia zodpovedajú opatreniam konvenčnej cholecystektómie (pacient je vždy pripravený na čo najväčší zásah):

Deň pred operáciou sa pacientovi ráno podávajú bežné raňajky, v čase obeda ľahké jedlo a večer iba tekutina.
Deň pred operáciou je črevo očistené klyzmou
Holenie sa vykonáva od bradaviek po slabiny (vrátane lonovej srsti).
Po operácii sa pacient po laparoskopickej cholecystektómii zvyčajne rýchlo „postaví na nohy“:
Ľahnite si na chrbát s mierne vyvýšenou hornou časťou tela, vstávajte najskôr večer po operácii
Rýchla strava s dúškami čaju večer pri operácii, neobmedzené množstvo čaju 1. pooperačný deň a ľahké jedlo od 2. pooperačného dňa, keď sa začala stolica
Ultrazvuková kontrola v prvý pooperačný deň
Prvá zmena obväzu na 2. pooperačný deň, potiahnutie stehov 7. pooperačný deň
Výtok okolo tretieho pooperačného dňa.

Starostlivosť o konvenčnú cholecystektómiu

Predoperačná starostlivosť Starostlivosť o laparoskopickú cholecystektómiu Pooperačne platia nasledujúce pokyny:

skladovanie. Pacient je umiestnený s mierne vyvýšenou hornou časťou tela
Mobilizácia. Pacient je mobilizovaný večer v deň operácie (posaďte sa na kraj postele a urobte niekoľko krokov vedľa postele)
Starostlivosť o rany. Pri prvej zmene obväzu na druhý pooperačný deň sa odstráni subkutánne zavedená Redonova drenáž. Cieľová drenáž zavedená subhepatálne (drenáž Robinson alebo Penrose) sa zvyčajne odstráni 3. - 4. pooperačný deň. Lekár vyťahuje nitky medzi 8. a 10. pooperačným dňom
Nasogastrická sonda. Nasogastrická sonda umiestnená počas operácie sa zvyčajne vyberie 1. - 2. pooperačný deň
Pohyb čriev. Ak je to potrebné, na stimuláciu činnosti čriev sa na 2. - 3. pooperačný deň podáva klyzma
Štruktúra stravy. Pacient sa môže napiť 1. pooperačného dňa a 2. pooperačný deň piť väčšie množstvo čaju. Ak je prítomná črevná aktivita, diéta sa zostavuje od 3. pooperačného dňa podľa obvyklej schémy domácnosti.

Starostlivosť po revízii spoločného žlčovodu

Zvláštnosti starostlivosti po revízii spoločného žlčovodu vyplývajú z intraoperačného T-odtoku:

Pozorovanie a dokumentácia pacientov po cholecystektómii a revízii choledochus

Vitálne funkcie, teplota
Celkový stav, bolesť, príznaky žltačky (najmä farba stolice a moču)
Rana, a ak je to potrebné, T-drenáž: typ a množstvo sekrécie
Rana/obväz: príznaky zápalu? Opätovné krvácanie? Žlčový výstup po odstránení T-odtoku?
Štruktúra stravy: kompatibilita stravy, chuť do jedla.

Pozor

Nasledujúce značky môžu naznačovať zablokovaný alebo dislokovaný T-odtok:

V porovnaní s dňom operácie je množstvo sekrécie v zbernom vaku neprimerane malé alebo sa tok sekrécie náhle zastaví (zastaví)
Žltačka, svrbenie, pocit tlaku v hornej časti brucha.