Príznaky a príznaky, príznaky, diagnostika a liečba herniácie disku

Hernia disku je stav, ktorý nastáva, keď je poškodený medzistavcový disk (hlavne vláknitý krúžok - časť umiestnená na periférii medzistavcového disku), ktorý umožňuje vyčnievať jeho elastickému želatínovému obsahu (nucleus pulposus).

Vytrhnutý disk v dôsledku kontaktu alebo stlačenia vyvíjaného na nervy alebo miechu môže spôsobiť bolesť, necitlivosť a slabosť v rukách alebo nohách. Nie všetci ľudia, ktorí majú herniovaný disk, majú tieto príznaky herniovaného disku.

Príznaky a príznaky herniovaného disku

Väčšina hernií sa vyskytuje v dolnej časti chrbtice (bedrová oblasť), ale môže sa vyskytnúť aj v krčnej oblasti. Známky a príznaky závisia od veľkosti herniovaného disku a existencie nervovej kompresie.

Najbežnejšie príznaky a príznaky herniovaného disku sú:

Bolesť nôh alebo rúk. Ak je herniovaný disk v bedrovej oblasti, bolesť je intenzívnejšia v oblasti zadku, stehna a lýtka. Môže tiež postihnúť časť nohy (bolesť sedacieho nervu). Vo väčšine prípadov sa herniovaný disk v bedrovej oblasti vyskytuje na jednej strane, buď vľavo alebo vpravo, čo spôsobuje stlačenie na jednom nervovom koreni a bolesť na jednej nohe. Môže sa vyskytnúť mimoriadne zriedkavá kompresia viacerých nervových koreňov, v takom prípade sa môžu vyskytnúť príznaky na oboch dolných končatinách.

Ak je herniovaný disk v krčnej oblasti, bolesť bude intenzívnejšia v ruke alebo ramene.

Táto bolesť sa môže zosilniť, keď kašlete, kýchate alebo pohybujete chrbticou v určitých polohách (krútenie chrbtice). Bolesť sa môže zlepšiť v pozíciách, ktoré uvoľňujú chrbticu, a tlak na herniovanú platničku klesá.

Necitlivosť alebo mravčenie. Ľudia s herniovaným diskom pociťujú necitlivosť alebo mravčenie v časti tela, kde sú postihnuté nervy.

Slabosť. Svaly spojené s postihnutými nervami majú tendenciu ochabovať. To môže mať vplyv na vašu schopnosť držať alebo zdvíhať veci.

Keď potrebujete ísť k lekárovi

Poraďte sa s lekárom, ak bolesť krku alebo chrbta vyžaruje do nohy alebo ruky alebo ak sú sprevádzané zníženou citlivosťou, brnením alebo slabosťou.

PRÍČINA

Hernia disku sa často vyskytuje s vekom, keď medzistavcové platničky strácajú časť obsahu vody. To znižuje ich flexibilitu a vystavuje ich väčšiemu riziku prasknutia aj pri vynaložení malého úsilia alebo menšieho skrútenia. Je to v podstate výsledok postupného opotrebovania v priebehu času, ktoré nazývame degenerácia disku.

Väčšina ľudí nemôže uviesť presnú príčinu herniovaného disku. Inokedy môže použitie svalov chrbta namiesto svalov nôh alebo stehien na zdvíhanie veľkých a ťažkých predmetov viesť k herniálnemu disku, rovnako ako krútiaci alebo krútiaci pohyb pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Nehoda, ako napríklad pád alebo úder do chrbta, môže zriedka spôsobiť herniálny disk.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko herniovaných diskov, patria:

Nadváha. Nadbytočné kilogramy vyvíjajú tlak na chrbticu a môžu spôsobiť herniu.
Niektoré povolania môžu predisponovať k herniovanému disku. Ľudia, ktorí poskytujú služby spojené so zvýšenou fyzickou námahou, majú vyššie riziko problémov s chrbticou. Opakované zdvíhanie, ťahanie, tlačenie, ohýbanie, krútenie môže zvýšiť riziko herniovaných diskov.
Genetické faktory. Niektorí ľudia majú genetickú predispozíciu k herniovanému disku.

Komplikácie herniovaného disku

Syndróm prasličky. Miecha nepresahuje do spodnej časti miechového kanála. Tesne pod pásom sa miecha oddeľuje do skupiny koreňov (cauda equina), ktorá pripomína chvost koňa. Herniovaný disk môže zriedka stlačiť celý zväzok nervových vlákien, ktoré tvoria „chvost“ (cauda equina). Môže byť potrebný urgentný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo trvalej strate močového mechúra, čreva alebo ochrnutia dolných končatín.

Ihneď vyhľadajte lekára, ak:

Príznaky sa zhoršujú. Bolesť, slabosť a necitlivosť sa môžu zhoršovať, takže nemôžete dokončiť svoje pravidelné činnosti.
Vyskytuje sa dysfunkcia močového mechúra. Ľudia so syndrómom prasličky (cauda equina) môžu mať inkontinenciu alebo môžu mať ťažkosti s močením, aj keď majú plný močový mechúr.
V miestnostiach je ovplyvnená senzorická funkcia.

prevencia

Ak chcete zabrániť herniovanému disku:

Cvičiť. Posilnenie driekových svalov pomáha stabilizovať a podporovať chrbticu.
Držte správne držanie tela. Správne držanie tela znižuje tlak na chrbticu a disky.
Chrbát majte vystretý a vyrovnaný, najmä keď sedíte dlhšie. Zdvihnite správne veľké predmety a nechajte nohy - nie chrbát - aby ste uniesli váhu.
Udržuje normálnu váhu. Nadmerná váha vyvíja tlak na chrbticu a medzistavcové platničky, čo predisponuje k herniám.

Diagnostické

Pri fyzickom vyšetrení lekár kontroluje citlivosť chrbta. Váš lekár vás požiada, aby ste vykonali určité pohyby, aby ste určili príčinu bolesti. Neurologické vyšetrenie je tiež potrebné na overenie:

reflexy
Sila svalov
Schopnosť chodiť
Schopnosť cítiť ľahké dotyky.

Na diagnostiku herniovaného disku sú okrem fyzického vyšetrenia potrebné určité testy:

Rádiografia. Röntgen nemusí diagnostikovať herniovaný disk, ale môže odhaliť ďalšie príčiny bolesti chrbta, ak sú spôsobené zlomeninou kosti alebo nádorom.
Počítačová tomografia (CT) - röntgenové lúče zobrazujú obrázky z rôznych uhlov chrbtice a susedných štruktúr, ktoré sa kombinujú a vytvárajú prierezové snímky chrbtice a oblastí v blízkosti chrbtice.
NMR. Pomocou zobrazovania sa pomocou magnetickej rezonancie získa 3D obraz chrbtice a susedných štruktúr. MRI zobrazuje obrázky s polohou herniovaných diskov a môže určiť, ktoré nervy sú ovplyvnené.
Myelografia - rádiologické vyšetrenie kontrastnou látkou, ktorá poskytuje informácie o chrbtici. Toto vyšetrenie zdôrazňuje tlak na miechu alebo nervy aj v prípade existencie niekoľkých herniovaných medzistavcových platničiek alebo iných situácií.

Elektromyografia a nervové testy merajú, ako sa elektrické impulzy pohybujú pozdĺž nervového tkaniva. To pomáha určiť miesto poškodenia nervov.

Liečba

Konzervatívna liečba - ktorá spočíva v vyhýbaní sa bolestivým pozíciám a sledovaní programu cvičení a liekov proti bolesti - pomáha väčšine ľudí zmierniť príznaky do niekoľkých dní alebo týždňov.

Protizápalové lieky, ktoré je možné predpisovať bez lekárskeho predpisu. Ak máte stredne silné bolesti, lekár vám odporučí protizápalové lieky, napríklad ibuprofén.
Narkotické analgetiká. Ak sa bolesť nezlepšuje pomocou protizápalových liekov, lekár vám predpíše narkotické lieky proti bolesti ako kodeín alebo oxykodón.
Antikonvulzíva. Lieky predpísané na kontrolu záchvatov môžu byť tiež užitočné pri liečbe vyžarujúcej bolesti spojenej s herniovaným diskom.
Svalová relaxancia. Tieto lieky môžu byť predpísané na svalové kŕče. Sedácia a závraty môžu mať vedľajšie účinky.
Injekcie kortizónu sa môžu podať priamo do postihnutej oblasti.

Ak bolesť neustúpi do niekoľkých týždňov, lekár vám môže odporučiť fyzioterapiu. Špecialista môže odporučiť polohy a cviky určené na minimalizáciu bolesti v herniálnom disku.

V prípade menšieho počtu pacientov s herniovaným diskom je potrebný chirurgický zákrok. Váš lekár môže odporučiť chirurgický zákrok po konzervatívnej liečbe, ktorá nezabrala ani po 6 týždňoch, najmä ak máte:

Vlhkosť a slabosť
Problémy s státím alebo chôdzou
Inkontinencia moču alebo stolice

V mnohých prípadoch môžu lekári odstrániť iba vyčnievajúcu časť disku.

Bedrové a krčné prietrže disku možno liečiť aj minimálne invazívnymi metódami pomocou operačného mikroskopu. Neurochirurg používa rôzne chirurgické techniky pomocou špeciálne navrhnutého prístroja a vysoko výkonného operačného mikroskopu. Použitie mikroskopu zaisťuje dokonalé osvetlenie operačnej oblasti a zväčšuje obraz, čo umožňuje neurochirurgovi pracovať úplne bezpečne, pretože lepšie sleduje nervové štruktúry, ľahšie riadi krvácanie a obmedzuje poškodenie okolitého zdravého tkaniva.

Existujú zriedkavé situácie, keď je potrebné vybrať celý disk. V takýchto prípadoch môže lekár odporučiť implantáciu umelého disku (napr. Vertebrálna fúzna discektómia so špeciálnymi klietkovými prístrojmi).