Príznaky akútnej pankreatitídy pre zdravie

Pri akútnej pankreatitíde sa tráviace enzýmy produkované pankreasom aktivujú príliš skoro. Tým sa spustí samostrávenie orgánu a poškodí sa tkanivo. Tieto procesy sa môžu rozšíriť aj do susedných štruktúr v bruchu a viesť k zápalu a poškodeniu tkaniva. To vytvára typické ťažkosti, ktoré môžu siahať od bolesti v hornej časti brucha až po život ohrozujúce komplikácie.

Aké sú príčiny akútnej pankreatitídy?

• endoskopický retrográdny displej a vyšetrenie žlčových a pankreatických vývodov (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, ERCP),
• Komplikácie po operácii brucha,
• Infekcie,
  
• Poruchy metabolizmu lipidov (hyperlipidémia),
  
• Poruchy metabolizmu štítnej žľazy (napr. Hyperparatyreóza),
  
• Lieky,
  
• Autoimunitné procesy,
  
• genetické príčiny (dedičná pankreatitída),
  
• Zranenia,
  
• Nádory,
  
• určité poruchy odtoku sekrécie v dôsledku anatomických odchýlok.
  

Pri akútnej pankreatitíde sa tráviace enzýmy produkované pankreasom aktivujú príliš skoro. Tým sa spustí samostrávenie orgánu a poškodí sa tkanivo. Tieto procesy sa môžu rozšíriť do susedných štruktúr v bruchu a viesť k zápalu. To môže viesť k ascitu, pleurálnemu výpotku a veľkému namáhaniu obehu a obličiek. Mŕtve tkanivo a akumulácia tekutín sa môžu následne infikovať a viesť k sepse. Ďalej sa môžu v pankrease vyvinúť komory naplnené tekutinou (pseudocysty). Tieto často samy ustúpia.

Aké príznaky sa môžu objaviť pri akútnej pankreatitíde?

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať akútnu pankreatitídu:

• Bolesť v hornej časti brucha: často náhle, násilná, prenikavá alebo tupá, sálajúca do chrbta v tvare pásu.,
  
• prípadne pravostranná, koliková bolesť v hornej časti brucha (s biliárnou pankreatitídou),
  
• nevoľnosť,
  
• Zvracať,
  
• Nafúknuté brucho (meteorizmus),
  
• zápcha,
  
• horúčka.

V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť žltačka, ascites, pleurálne výpotky a príznaky sepsy a šoku.

Aké komplikácie môžu nastať?

Akútny zápal pankreasu je vážny stav, ktorý si vyžaduje hospitalizáciu. Priebeh môže byť veľmi odlišný: U mnohých pacientov zápal ustúpi po jednom až dvoch týždňoch. Ťažký priebeh s komplikáciami môže trvať týždne až mesiace. Akútny zápal pankreasu môže byť niekedy smrteľný. Môžu sa okrem iného vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Ako sa diagnostikuje akútna pankreatitída?

V podrobnej diskusii (anamnéze) lekár zhromaždí príznaky a možné príčiny a vykoná fyzické vyšetrenie. Skenuje sa horná časť brucha a pozornosť sa venuje modrastému až nazelenalému sfarbeniu kože (znaky Cullens alebo Gray-Turners), čo môže naznačovať pankreatitídu. Pre ďalšie objasnenie môžu byť potrebné nasledujúce vyšetrenia:

• Laboratórne vyšetrenie krvi
  
  • Pankreatické enzýmy (amyláza, lipáza)
  • Hodnoty zápalu (najmä CRP)
  • Parametre pečene (GPT, GOT)
  • Žlčové parametre (bilirubín)
• Analýza moču (analýza moču)
  
• Pri podozrení na infekciu možno prepichnutie brucha

Ďalšie informácie nájdete v časti Laboratórne hodnoty: pankreas.

V prípade potreby sa na potvrdenie diagnózy a objasnenie príčin používajú zobrazovacie postupy, najmä:

• Ultrazvukové
• rentgen
  
• endoskopické vyšetrenie žlčových a pankreatických vývodov (endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia, ERCP)
  
• Počítačová tomografia
• Magnetická rezonancia
• Endosonografia

Ako sa lieči akútna pankreatitída?

Pretože na začiatku nie je možné urobiť prognózu o priebehu akútnej pankreatitídy, sú všetci pacienti pôvodne hospitalizovaní na niekoľko dní. Dôraz sa kladie na intravenóznu náhradu tekutín a elektrolytov, podávanie antibiotík v prípade infekcie a inhibíciu sekrécie žalúdočnej kyseliny (inhibítory protónovej pumpy), ako aj zmiernenie bolesti pomocou liekov. Všetky kamene v žlčovode sa odstránia endoskopicky, infikované nekrózy sa opravia chirurgicky alebo endoskopicky. V prítomnosti ascitu alebo pleurálneho výpotku sa drenáž vykonáva pomocou odtokov. Ak pseudocysty samy nevymiznú v priebehu niekoľkých týždňov, odstránia sa endoskopicky alebo chirurgicky.

Kŕmenie hadičkou sa zvyčajne začína druhý deň v nemocnici. Len čo je pacient bez bolesti, vytvorí sa pomalá strava. V každom prípade sa odporúča abstinencia od alkoholu, aby sa zabránilo opakovaniu.

Koho sa môžem opýtať?

Na objasnenie sťažností na pankreas by prvým kontaktným bodom mal byť praktický lekár. Pre ďalšie objasnenie a terapiu môže byť nevyhnutná návšteva nasledujúcich lekárov:

• Špecialista na vnútorné lekárstvo (gastroenterológia a hepatológia),
  
• Špecialista na chirurgiu.

Poznámka Ak máte závažné akútne príznaky, zavolajte záchrannú službu 144.

Ako budú pokryté náklady?

Keď je nutná hospitalizácia

Vo väčšine prípadov, ak je pankreas zapálený, je nevyhnutná hospitalizácia, pretože riziko komplikácií je príliš vysoké. Tu sa účtujú náklady na nemocnicu. Pacient musí platiť denný príspevok na úhradu nákladov.

Ďalšie informácie nájdete v časti Čo stojí pobyt v nemocnici?

Použitú literatúru nájdete v bibliografii.

---