Príznaky besnoty; časopis pre farmáciu

Uhryznuté zvieraťom? Potom nečakajte na prvé príznaky besnoty, ale nechajte si rýchlo vyhodnotiť riziko besnoty a ak máte pochybnosti, okamžite začnite liečbu (postexpozičná profylaxia)

časopis

Svrbenie, bolesť, zmyslové poruchy po uhryznutí zvieraťom? Takéto príznaky môžu naznačovať infekciu patogénom besnoty

  • Prehľad
  • príčiny
  • Príznaky
  • diagnóza
  • terapia
  • príbeh
  • Konzultačný expert

Je to veľmi dôležité, hneď po uhryznutí zvieraťom alebo podozrivom kontakte so zvieraťom posúdiť, či by mohlo dôjsť k besnote - a nečakať, či sa vyskytnú príslušné príznaky. Pretože potom je na liečbu zvyčajne neskoro. Pri kontakte s netopiermi je potrebná osobitná opatrnosť. Menšie uhryznutia alebo škrabance môžu byť u týchto zvierat bez povšimnutia.

Rýchlo vyčistite podozrenie na besnotu!

Jedinou sľubnou liečbou infekcie patogénom besnoty je takzvaná postexpozičná profylaxia - okamžité aktívne očkovanie a liečba špeciálnymi protilátkami (imunoglobulín).

Rozhodnutie, či je takáto liečba vhodná, sa musí urobiť okamžite po uhryznutí (vystavení) zvieraťa a dostatočne skôr, ako sa prejavia akékoľvek príznaky. Je preto mimoriadne dôležité posúdiť pravdepodobnosť, či je alebo môže byť dané zviera nosičom besnoty. Viac o postexpozičnej profylaxii v kapitole Terapia.

Kedy možno predpokladať infekciu lyssavírusmi?

V zásade sa dá predpokladať, že každé teplokrvné zviera môže prenášať besnotu. Rôzne druhy cicavcov sú rôzne náchylné na infekciu. Napriek tomu, najmä v krajinách, kde je rozšírená divoká besnota, by malo vždy dôjsť k riziku nevyprovokovaného uhryznutia. To platí aj pre netopierie kontakty, aj keď boli iba letmé. Uhryznutie alebo poškriabanie týchto zvierat môže byť také nenápadné, že si to nie vždy všimnete.

Ako sa besnota prejavuje u ľudí?

Prvé príznaky manifestnej besnoty môžu byť veľmi nešpecifické. Môžu sa vyskytnúť vo forme horúčky, nevoľnosti, bolesti hlavy, nevoľnosti a zvracania. Ďalšími počiatočnými príznakmi sú nepokoj alebo úzkosť. Najskoršie príznaky besnoty sú svrbenie, bolesť alebo necitlivosť v blízkosti uhryznutia zvieraťom. Vyskytujú sa v 50 až 80 percentách prípadov a sú vysoko podozrivé z manifestnej besnoty. Pravdepodobne sú spôsobené infekciou zadných povrazcov miechy, ktoré sú zodpovedné za citlivosť (rôzne pocity ako teplota, tlak, bolesť).

Encefalitická besnota („divoký besnenie“)

Asi v 80 percentách prípadov sa choroba vyskytuje v klasickej podobe, takzvanom „divokom besnení“. Besnota sa prejavuje ako atypický zápal mozgu (encefalitída). Medzi jej príznaky patrí zmätenosť, halucinácie, bojová nálada a záchvaty, ktoré sa striedajú s fázami úplne pozoruhodného stavu vedomia.

Príznaky poruchy činnosti sympatického nervového systému sú bežné. Patria sem nadmerná tvorba slín, husia koža a srdcové arytmie.

Príznaky poruchy funkcie mozgového kmeňa sa čoskoro prejavia. Charakteristické pre toto sú hydrofóbnosť („patologický strach z vody“). Pokus o prehltnutie tekutiny vedie k mimovoľným a bolestivým kontrakciám bránice a dýchacích a prehĺtacích svalov. Stimulácia prúdom vzduchu spúšťa podobné reakcie (aerofóbia, „patologický strach zo vzduchu“). Príčinou týchto prejavov sú pravdepodobne nesprávne nasmerované a nadmerné ochranné reflexy dýchacích ciest, napríklad reflex kašľa alebo dávivý reflex.

Ak sa súčasne vytvorí nadmerné množstvo slín, ale nie je ich možné prehltnúť, ústa budú peniť. Choroba postupuje rýchlo, v priebehu niekoľkých dní vedie ku kóme a smrti.

Paralytická besnota („tichý hnev“)

V asi 20 percentách prípadov sa choroba javí ako paralytická besnota. Je charakterizovaná svalovou slabosťou, ktorá začína v časti tela, kde bol zhryz. Čoskoro nasleduje ochabnutá paralýza, spočiatku tiež postihnutých končatín, ktorá rýchlo postupuje a nakoniec vedie k úplnej paralýze všetkých štyroch končatín a svalov tváre. Typické je tiež zapojenie zvierača konečníka a močového mechúra. Môžu sa vyskytnúť aj mierne senzorické poruchy. Priebeh ochorenia je o niekoľko dní dlhší ako v klasickej forme, vedie však tiež k zlyhaniu orgánov, a tým k smrti.

Atypický kurz

Menej časté je besnota: na začiatku ochorenia sú bolesti nervov, zášklby uhryznutých končatín, príznaky mozgového kmeňa (pozri vyššie) a záchvaty. Takéto prípady nastávajú napríklad po poštípaní netopiermi.