Príznaky bolesti kolena

Najväčším kĺbom v ľudskom tele je kolenný kĺb. Toto je kĺbový kĺb, ktorý spája stehno a holeň s krížiacimi sa šľachami a bočnými popruhmi a umožňuje určité rotačné pohyby aj napriek obmedzujúcej konštrukcii závesu. Chôdza, beh, tanec, skákanie, sedenie, státie, jazda na bicykli - flexibilne ohybné a roztiahnuteľné koleno je to, čo umožňuje predovšetkým veľa pohybov, ktoré sa nám zdajú také každodenné. A tak niet divu, že bolesť kolena rýchlo znižuje našu pohodu a našu pracovnú schopnosť.

Komplexná špecifická anatómia kolenného kĺbu vyžaduje vysokú úroveň skúseností so správnym odhadom príčin bolesti kolena. Nie je nezvyčajné, že rýchlo iniciované zobrazovanie magnetickou rezonanciou vedie k operácii, ktorá by nebola nevyhnutná. Preto by sa za žiadnych okolností nemala robiť indikácia iba na základe obrazových nálezov. Súčasťou svedomitého posúdenia je vždy vyšetrenie. Namáhané röntgenové lúče kolenného kĺbu prinášajú poznatky, ktoré nie sú možné pri ležiacich obrázkoch MR.

Reklamačné obrázky

Bolesť kolena sa dá pocítiť vo veľmi rôznych častiach kĺbu. V závislosti od lokalizácie bolesti hovorí ortopedický chirurg o bolestiach predných, vnútorných, vonkajších a periartikulárnych kolenných kĺbov, ako aj o zadných alebo podkolenných bolestiach.

V závislosti od príčiny sa bolesť kolena klasifikuje ako akútna alebo chronická. Akútna bolesť kolena sa vyskytuje náhle a zvyčajne trvá len niekoľko hodín alebo dní. Na druhej strane sa označujú ako chronické, ak akútna bolesť pretrváva najmenej šesť týždňov. V závislosti na diagnostike a možnostiach liečby môže ortopedický chirurg zvyčajne celkom dobre dostať pod kontrolu chronické bolesti kolena, ale relapsy nie sú nezvyčajné.

Prečo sa vyskytujú bolesti kolena?

Kolenný kĺb je vďaka svojej konštrukcii veľmi náchylný na zranenia a známky opotrebovania, najmä v súvislosti so športom a pracovným stresom. Okrem toho rôzne choroby spôsobujú bolesť kolena, aj keď príčinu nie je možné vždy nájsť v samotnom kolene.

Najčastejšie príčiny sú výsledkom

• Nesprávne nastavenie
• Poranenia väzov (krížové väzy, vedľajšie väzy)
• Zápalové choroby
• Meniskálne poranenia
• Degenerácia kĺbov a zmeny chrupavky

Nesprávne nastavenie
Typickými príčinami bolesti kolena môžu byť fyzické stavy. Nadmerná hmotnosť, vychýlenie nohy (klepanie na kolená alebo koleno), nesprávna poloha chrbtice alebo špeciálny tvar chodidla môžu spôsobiť nepríjemné pocity v kolene. Pretože nohy určujú os nohy, vyšetrenie vždy zahŕňa aj jej posúdenie. Bezcitný kalus na nohách a opotrebovaná podrážka uzavretej topánky poskytujú veľmi cenné informácie o stresovej situácii v kolene. Ak ortopedický chirurg diagnostikuje súvislosti medzi akútnou alebo chronickou bolesťou kolena a zvláštnosťami stavby tela, mali by sa liečiť základné príčiny - napríklad korekcia osi stielkou.

Takéto príčiny sú často známkami opotrebenia, ktoré z dôvodu fyzického stavu naznačujú vysoký stupeň opotrebenia kolenného kĺbu. Toto opotrebenie však môže nastať aj v dôsledku určitých postojov alebo pohybových sekvencií alebo návykov a časom vyústi do bolesti kolena. Časté práce v kľaku a krčení, najmä pri prenášaní ťažkých predmetov, spôsobujú beh a chôdzu po tvrdom a nerovnom povrchu v nevhodnej obuvi a - hlavne pre ženy - časté alebo pravidelné nosenie vysokých podpätkov alebo topánok výška podpätku viac ako štyri centimetre naznačovala známky opotrebovania.

Zranenia väzov
Príznakom takmer vždy predchádza úraz. To zvyčajne vedie k krúteniu traumy holennej konzoly proti stehennej kosti. Nie zriedka je počuť klikanie. To môže mať za následok opuch, ktorý je už vizuálne viditeľný, a pocit nestability v kolennom kĺbe, najmä vpredu zvnútra.

Skúsený skúšajúci môže pomocou testov špecifických funkcií posúdiť, ktoré väzivové štruktúry sú ovplyvnené. Ruptúra ​​krížového väzu nie je vždy jasnou indikáciou pre chirurgický zákrok. Do terapeutického plánovania by malo byť určite zahrnuté presné zváženie individuálnej situácie a dlhodobé športové očakávania pacienta.

Poranenie vnútorného väzu si zvyčajne vyžaduje mechanizmus otvárania vnútorného kĺbového priestoru. Ostatné vnútorné kĺbové štruktúry sú často ovplyvnené. Chirurgická liečba poranenia vnútorného väzu bola do veľkej miery upustená a v súčasnosti je doménou funkčnej liečby bez chirurgického zákroku.

Zápalové choroby
U detí a dospievajúcich sa bolesť kolena často vyskytuje počas rastových fáz, a je preto formou rastúcej bolesti. Príznaky opotrebovania a/alebo chorôb, ako je Sinding-Larsen-Johanssonov syndróm alebo reumatoidná artritída (RA, predtým polyartritída), však môžu byť príčinou aj v mladom veku.
Zápalové a reumatoidné ochorenia zvyčajne spôsobujú difúznu bolesť. Vyskytuje sa pôsobivý opuch s výrazným prehriatím celého kĺbu. Pacienti s reumatizmom hlásia predĺžený vývoj príznakov s rannou stuhnutosťou a citlivosťou na teplo. V takom prípade môže punkcia kĺbu poskytnúť ďalšie informácie o príčine opuchu. Získaný bodák by sa mal vyšetriť z hľadiska tkaniva, cytológie a mikrobiológie.

Meniskálne poranenia
Podobne ako pri poškodení vnútorného väzu, aj úrazu predchádza traumatická udalosť. Rotácia holennej konzoly a sprievodné stlačenie vo vnútornom kĺbovom priestore môže primárne ovplyvniť zadnú časť mediálneho menisku, ktorá je najmenej schopná vyhnúť sa traume vďaka svojej fixácii na holennú konzolu. To je dôvod, prečo sa asi 75 percent poranení menisku nachádza na vnútornej strane zadnej časti kolena.
Napriek tomu aj pri predtým poškodenej chrupke na kolene, ktorá je takmer vždy spojená so situáciou v oblasti luku a nohy, dochádza k poškodeniu menisku, ktoré nie je spojené s poranením.

Kĺbová degenerácia
Artróza kolenného kĺbu sa vyskytuje častejšie vo vnútornom kĺbovom priestore. Majú tendenciu trápiť pacientov vo vyššom veku. Sťažujú sa na pokojnú bolesť ráno, bolesť v noci, preťahovanie (v noci sa do vankúša umiestni vankúš kvôli úľave), začínajúcu bolesť a spočiatku dobrú reakciu na lieky proti bolesti, ako je diklofenak a ibuprofén. V pokročilom štádiu často dochádza k grotesknému vychýleniu, ktoré je viditeľné už na prvý pohľad.

Takmer vždy existuje výrazný trecí jav za kolenom a v samotnom kĺbe. Samoprodukcia synoviálnej tekutiny sa znížila v dôsledku bolesti a starostlivosti, takže nedostatok výživy v dôsledku kĺbovej chrupavky je mäkší a drsnejší, čo zvyšuje jej povrchovú náchylnosť k obrusovaniu a bodovaniu.

Aké sú príznaky bolesti kolena?

V zásade ortopedický chirurg rozlišuje štyri typy bolesti kolena, ktoré sa môžu vyskytnúť v oblasti predného kolena, na vnútornej a vonkajšej strane kolena a v kolennom kĺbe. Akútna bolesť môže spontánne ustúpiť v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, najmä ak ide o bolesť kolena v dôsledku krátkeho, neznámeho preťaženia športom alebo inými fyzickými aktivitami.

Spravidla však bude musieť ortopedický chirurg objasniť bolesť kolena, ktorá pretrváva niekoľko dní až týždňov, aby sa zabránilo trvalému poškodeniu. Je dôležité používať vhodnú terapiu na potlačenie prejavov opotrebovania a na zabránenie chronickej bolesti.

Pre správnu diagnózu potrebuje ortopedický chirurg presné informácie o

• Kvalita a lokalizácia bolesti kolena
• Bolesť v pokoji? Bolesť pri cvičení?
• Ak je to tak, pri akom zaťažení sa bolesť vyskytuje?
• Prehriať? Začervenanie? opuch?
• Pocit nestability?
• Odtokový vzor podrážky topánky? Jednostranné opotrebenie profilu podrážky
• Existujú ďalšie sprievodné príznaky?

Ak sa všetky tieto príznaky nevyskytujú iba raz, ale niekoľkokrát alebo častejšie, mali by ste sa objednať na našej odbornej ortopedickej konzultácii. To platí najmä vtedy, ak máte viac ako 25 rokov, ste aktívny športovec (najmä bežec) a/alebo pracujete vo fyzicky náročnom zamestnaní.

Aké diagnózy sú pravdepodobné pre bolesť kolena?

Ortopedický chirurg môže stanoviť presnú diagnózu na základe bolesti kolena, jej tvaru a frekvencie a pomocou (zobrazovacej) diagnostiky, a tak zahájiť terapiu. Za týmto účelom sa vykonáva presná anamnéza výsluchom pacienta a fyzikálnym vyšetrením, v prípade potreby s rôznymi funkčnými testami.

Bolesť predného kolena
Bolesť predného kolena sa prejavuje na prednej strane kolenného kĺbu, ako aj na stehne a dolnej časti nohy. Často vyžarujú z kolenného kĺbu (patella), pre ktorý existujú rôzne možné príčiny. Posunutie, vykĺbenie alebo deformácia kolenného kĺbu môže viesť k bolesti predného kolena, ale aj k takzvanému syndrómu patelárnej špičky. Je to spôsobené preťažením patelárnej šľachy za kolenom, ktoré postihuje najmä športovcov.

Ďalšou možnou diagnózou je retropatelárna artróza, trvalý znak opotrebenia za kolenným kĺbom. Artróza je opotrebovanie kĺbov, ktoré je primárne spôsobené odieraním ochrannej vrstvy chrupavky v kolene a znižujúcou sa pružnosťou šliach a väzov. Toto je vekovo typické ochorenie z opotrebovania, ktoré sa vyskytuje primárne u ľudí starších ako 60 rokov.

Burzitída v prednej časti kolena (bursa synovialis alebo burzitída) môže byť tiež príčinou bolesti v prednej oblasti kĺbu.

Bolesť kolena zvnútra
Ortopéd tiež popisuje problémy s kolenami na vnútornej strane ako strednú bolesť kolena. K tomu často dochádza, keď dôjde k vnútornému väzivovému poraneniu kolena alebo k poškodeniu mediálneho menisku. Osteoartróza a zapálené burzy, ako aj poškodenie šliach (napríklad flexory kolena) sa vyskytujú tiež častejšie na vnútornej strane kolenného kĺbu. Vďaka anatomickej fixácii vnútorného menisku na holennej konzole je ovplyvnený asi v 75 percentách všetkých prípadov v prípade poranenia alebo chronického poškodenia.
Bežci sa sťažujú najmä na bolesť kolena vo vnútri, ak sa venujú športu obutými a nevhodnými bežeckými topánkami alebo často behajú po tvrdom a nerovnom povrchu. Ako certifikovaný „pedikér“ vám môžem poskytnúť našu najlepšiu možnú podporu ohľadne vhodnej obuvi pomocou našej špeciálne konzultácie s nohou. Ak je to potrebné, vložky šité na mieru vám a vašej bežeckej obuvi, budú vyrobené na mieru.

Zvonka bolesť kolena
Vonkajšia bolesť kolena, ortopéd hovorí aj o bočnej bolesti kolena, je indikáciou možných diagnóz ako napr

• Zranenia vonkajšieho väzu
• Zranenia vonkajšieho menisku
• Vychýlenie kolena (najmä v dôsledku klepania na kolená)
• Artróza vonkajšieho priestoru kolenného kĺbu
• podráždené a opotrebované šľachy (najmä u vytrvalostných športovcov), ako aj takzvané „bežecké koleno“

Bolesť v zadnej časti kolena
Bolesť v zadnej časti kolena často pochádza z kĺbového puzdra a naznačuje, čo je známe ako Bakerova cysta, artróza kolena alebo poškodenie zadného krížneho väzu.

Ako sa lieči bolesť kolena?

V závislosti od príčiny a diagnózy bolesti kolena má ortopedický chirurg na výber rôzne možnosti terapie.

Posilnenie kolena bicyklovaním alebo plávaním vedie často k výraznému zlepšeniu príznakov. Pomôcť môže aj cielené silové cvičenie. Z dôvodu vztlaku vody a sedavej činnosti pri bicyklovaní sa používa činnosť, ktorá je obzvlášť šetrná k kĺbom. Niekedy môže použitie dobre pripevnenej podpory kolena príznaky výrazne zmierniť. Dbajte na dobré sedenie. Obväz musí dobre priliehať, ale nesmie sa „zvierať“, keď je ohnutý. Za žiadnych okolností by sa počas športovej činnosti nemal šmýkať.

V jednotlivých prípadoch môže úľavu poskytnúť liek alebo masť. V prípade obzvlášť silnej bolesti dokáže kĺbová striekačka zázraky. Použitie prípravkov s kyselinou hyalurónovou sa ukázalo ako veľmi účinné pri ľahkej a stredne ťažkej artróze. Nedostatok produkcie tekutiny, ktorá vyživuje kĺby, sa môže dočasne dodávať synteticky a pomáha zvyšovaniu objemu a hladeniu povrchu zostávajúcej chrupavky, čo rýchlo vedie k znateľnému pozitívnemu účinku.

Primárnym cieľom vždy zostáva stratégia na zachovanie kĺbov, ktorá sa vyhýba chirurgickému zákroku, ktorá musí byť čo najšetrnejšia, najefektívnejšia a bez vedľajších účinkov a musí pokrývať celý problém.

---