Príznaky Crohnovej choroby, diagnostika, príčina; Terapia jameda

  • alergia
  • Astma a pľúcne choroby
  • Očné choroby a slabý zrak
  • Prechladnutie chrípka
  • Diéta a fitnes
  • Ženy a tehotenstvo
  • Všeobecné zdravie
  • Hrdlo, nos, uši
  • Koža a vlasy
  • Srdcovo-cievne ochorenie
  • Infekcie a vírusy
  • Zdravie dieťaťa
  • rakovina
  • Muži
  • Choroby gastrointestinálneho traktu
  • Svaly a kosti
  • Naturopatia
  • Obličky a močové cesty
  • Psychika a nervy
  • cestovanie
  • pohnúť sa
  • Štítna žľaza, krv a lymfa
  • Bolesť
  • Kozmetická a plastická chirurgia
  • seniori
  • Sexualita a partnerstvo
  • Metabolizmus a cukrovka
  • Zvieratá
  • Zuby a ústa

Crohnova choroba môže byť spúšťačom mnohých gastrointestinálnych ťažkostí (© milazvereva - fotolia). Často trpíte hnačkami a bolesťami žalúdka? To by mohol byť dôkaz Crohnovej choroby. Prečítajte si tu, ako sa Crohnova choroba začína, aké príznaky sú pre ňu typické a čo s tým môžete urobiť.

choroby

Definícia a frekvencia

Crohnova choroba je chronický zápal tráviaceho systému. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť úst až po konečník, najčastejšie sa však zápal nachádza na konci tenkého čreva, tiež nazývaného ileum, alebo v hornej časti hrubého čreva.

Zapálené časti čreva sa z dlhodobého hľadiska zahusťujú a podporujú vznik abscesov a iných vredov vyžadujúcich chirurgickú liečbu.

Asi 300 000 Nemcov trpí Crohnovou chorobou. Toto ochorenie sa často vyskytuje u mladších ľudí vo veku od 15 do 35 rokov.

Možné príčiny

Hlavná príčina nie je úplne jasná, predpokladá sa však, že pri vzniku chronického zápalu čreva musí hrať spolu niekoľko faktorov. Možné príčiny a rizikové faktory sú:

  • Genová chyba: Crohnova choroba sa vyskytuje častejšie v rodinách. Väčšina rodičov s Crohnovou chorobou rodí zdravé deti, ale riziko dedičného zápalového ochorenia čriev je medzi 2 a 5 percentami.
  • Narušenie imunitného systému: U 20 percent pacientov imunitný systém produkuje protilátky, ktoré napádajú ich vlastnú črevnú stenu a spôsobujú zápal.
  • Infekcia: Takzvaná baktéria MAP je tiež možnou príčinou a môže zvýšiť riziko ochorenia.
  • Strava: Potravinové alergie spôsobujú podráždenie alebo zápaly v zažívacom systéme, ktoré môžu prejsť do chronickej formy a spôsobiť Crohnovu chorobu.
  • Psychologické príčiny: Stres, hnev, strach alebo depresia uprednostňujú prepuknutie a relapsy Crohnovej choroby.
  • Fajčenie: Podľa štatistík je u fajčiarov dvakrát vyššia pravdepodobnosť, že budú trpieť Crohnovou chorobou, ako u nefajčiarov.
  • Vplyvy prostredia: Crohnova choroba je oveľa častejšia v priemyselných krajinách ako v chudobnejších krajinách.
  • Nadmerná osobná hygiena

Bolestivé kŕče v bruchu môžu byť prvým príznakom Crohnovej choroby (© fotolia-Antonioguillem) Príznaky: Od brušných kŕčov po pretrhnutie črevnej steny

Choroba progreduje v záchvatoch, ktoré trvajú niekoľko dní alebo týždňov a zakaždým majú inú intenzitu. Dotknutí nemajú medzi útokmi žiadne sťažnosti.

Náhle vzplanutia sa prejavia dlhotrvajúcimi hnačkami a silnými kŕčmi v bruchu, ktoré vedú k chudnutiu, ako aj slabosťou a únavou, ktoré obmedzujú kvalitu života. Hnačky sa vyskytujú po jedle a sú vodnaté alebo slizké. Bolesť najviac postihuje pravé podbruško. Niekedy je bolesť kĺbov aj prvým príznakom Crohnovej choroby.

Klinický obraz sa líši: U niektorých pacientov sa prejavujú ďalšie príznaky, ako sú plynatosť, zápal očí a kože, malé vredy na ústnej sliznici, opuch pier, horúčka, strata chuti do jedla, nevoľnosť a zvracanie alebo zápal pečene. Niektoré majú tiež ťažkosti s prehĺtaním a pálením bolesti za hrudnou kosťou.

Zapálené časti čreva nedostatočne absorbujú produkty rozkladu výživných látok, ako sú tuky, vitamíny, stopové prvky, soli a bielkoviny. Výsledná strata vitamínu D a vápnika vedie z dlhodobého hľadiska k osteoporóze a nedostatok vitamínu A vedie k zhoršeniu zraku, sluchu a hojeniu rán.

Nedostatok vitamínu K spôsobuje poruchy zrážania a dlhotrvajúce krvácanie a nedostatok vitamínu B12 vedie k anémii. Anémia pri Crohnovej chorobe je podporovaná tiež stratou krvi cez zapálenú črevnú sliznicu a prejavuje sa bolesťami hlavy, poruchami koncentrácie, bledosťou a únavou. Okrem toho sa tvoria žlčové a obličkové kamene.

Po rokoch vedie opakujúci sa zápal k komplikáciám, napríklad k abscesom, fistulám alebo trhlinám. Abscesy sú zapuzdrené zbierky hnisu. Fistuly sú potrubia, ktoré vznikajú zápalom a ktoré spájajú časti čreva navzájom alebo črevo s iným orgánom. Trhliny sú praskliny na koži okolo konečníka.

Ďalším následkom je zúženie črevného vnútra, ktoré môže spôsobiť upchatie čreva, a prasknutie črevnej steny, ktoré je nutné ihneď operovať.

Zapálená črevná stena môže spôsobiť bolestivé fistuly (© fotolia-bilderzwerg) Keď kvalita života klesá

Tieto príznaky ovplyvňujú kvalitu života a psychiku postihnutých. Mnoho pacientov trpí úzkosťou a depresiou. S cieľom získať prehľad o celej životnej situácii postihnutých osôb bol vypracovaný špeciálny dotazník, ktorý obsahuje 22 problémových oblastí súvisiacich s chorobami a na základe vyhodnotenia ponúka návrhy vhodných a sľubných ponúk podpory.

Užitočnosť dotazníka bola potvrdená v štúdii. Vyvinuli ho vedci z univerzity v Lübecku a je k dispozícii online na adrese: www.ced-aktiv-haben.de. Z dotazníka sú prevzaté nasledujúce otázky: Pomôžu vám sami zhodnotiť, ako ste na tom so svojou chorobou.

1. So zápalovým ochorením čriev môže byť spojených niekoľko komorbidít. Aké sťažnosti ste mali za posledných 7 dní?

            • Bolesť brucha alebo kĺbov
            • Fistuly
            • Abscesy
            • Zmeny kože alebo zápal kože
            • Horúčka> 38 ° C

2. Ako často ste boli za posledných 7 dní plní energie? Ako často ste boli unavení, nedokázali ste sa sústrediť alebo ste mali depresiu? Dobre sa vyspi?

3. Často sa obávajte o svoje zdravie?

4. Ak máte stomiku, preskočte nasledujúce otázky: Koľko kašovitej alebo tečúcej stolice ste mali denne? Bola tam nejaká krv? Trpíte fekálnou inkontinenciou?

5. Ako často ste pociťovali bolesť za posledné 3 mesiace? Bol váš každodenný život prísne obmedzený?

6. Do akej miery ste museli byť ohľaduplní k svojej strave za posledné 3 mesiace kvôli chronickému zápalovému ochoreniu čriev?

7. Do akej miery ste boli obmedzovaní vo svojom každodennom živote, napríklad pri bežných činnostiach, profesionálnych alebo súkromných povinnostiach alebo osobných vzťahoch?

8. Užívali ste za posledné 3 mesiace lieky na svoje zápalové ochorenie čriev? Funguje terapia? A čo vedľajšie účinky?

9. Niektorí postihnutí ľudia tvrdia, že sa za svoju chorobu hanbia alebo že je im nepríjemné rozprávať sa s ostatnými o svojej chorobe. Ako je to u teba?

Aké závažné sú príznaky?

Crohnova choroba sa dá kvantifikovať pomocou Crohn’s Disease Activity Index (CDAI). CDAI pozostáva z ôsmich faktorov, z ktorých každý je vynásobený faktorom a potom sčítaný.

Klinická alebo laboratórna premenná

Počet neformovaných pohybov čriev za posledných 7 dní

Bolesť brucha (žiadna = 0, slabá = 1, stredná = 2, silná = 3) za posledných 7 dní

Celkový stav (dobrý = 0, zhoršený = 1, zlý = 2, veľmi zlý = 3, neznesiteľný = 4) za posledných 7 dní

Komplikácie: Pridajte každý bod za bolesť kĺbov alebo artritídu, zápal kože očí, zápal kože, trhliny, fistuly alebo abscesy v oblasti konečníka, ďalšie fistuly a horúčka (> 37,7) za posledných 7 dní

Brušný odpor (nie = 0, otázny = 2, istý = 5)

Odchýlka v hematokrite o 47% u mužov a 42% u žien

Percentuálna odchýlka od štandardnej hmotnosti

Vyhodnotenie CDAI:

  • CDAI 220: ťah
  • CDAI> 450: ťažký ťah

Rôzne diagnostické metódy

Nasledujúce testy sú užitočné pri diagnostike Crohnovej choroby:

K dispozícii je tiež nové zariadenie, ktoré pomocou metódy založenej na svetle rozlišuje medzi Crohnovou chorobou a inými črevnými infekciami počas kolonoskopie. Okrem toho je možné vyhodnotiť stupeň zápalu a sledovať úspešnosť liečby, pretože je možné kvantifikovať slabé, stredné a výrazné zápalové stavy.

Zariadenie bolo predbežne testované v úspešnej pilotnej štúdii na 23 pacientoch. V budúcnosti by to mohlo prispieť k presnejšej individualizácii liečby.

Liečba: aké lieky tam sú?

Ktokoľvek, kto niekedy utrpel prepuknutie Crohnovej choroby, nemôže byť vyliečený. Recidívy sú kratšie, miernejšie a menej časté pri liekovej terapii. Čím skôr dôjde k akútnemu vzplanutiu, tým ľahšie budú príznaky a tým rýchlejšie ustúpia.

Na liečbu lekár predpíše vhodné lieky v závislosti od závažnosti príznakov a miesta zápalu. Ak sa príznaky vyskytujú často a v kratších intervaloch, budú vám podané preventívne lieky na prevenciu alebo odloženie ďalšieho vzplanutia.

Na Crohnovu chorobu sa používajú nasledujúce lieky:

Zdravá výživa je prvým krokom k zdravému gastrointestinálnemu traktu (© Igor Mojzes - fotolia) Čo môžete urobiť sami

Nasledujúce opatrenia sú užitočné pri prevencii a svojpomoci, pretože môžu mať pozitívny vplyv na zápalovú činnosť v tele:

  • zdravá strava s nízkym obsahom tuku, malým množstvom mäsa a množstvom ovocia a zeleniny
  • pite veľa vody a konzumujte vitamíny a minerály
  • málo alkoholu a žiadna konzumácia tabaku
  • ak máte v úmysle tolerovať určité potraviny, ako napríklad mlieko, potraviny s vysokým obsahom vlákniny a potraviny, ktoré spôsobujú plyny, hľadajte alternatívy
  • Počas útokov je dôležité jesť dobre tolerované jedlá, ako je biely chlieb, ľahké, zeleninové polievky a ovocné pyré.
  • pravidelné cvičenie
  • Udržiavanie normálnej hmotnosti

Záver

Máte podozrenie, že máte Crohnovu chorobu? Potom ihneď navštívte gastroenterológa, pretože čím skôr bude stav diagnostikovaný a liečený, tým je dlhodobý výhľad lepší. Na Crohnovu chorobu neexistuje žiadny liek, ale ak sa ochorenie nelieči, vedie ku komplikáciám, ktoré si vyžadujú chirurgickú liečbu. Pri správnej terapii sa naopak relapsy vyskytujú menej často a sú kratšie.

Vľavo:

literatúry

  • Rogler G a kol. Existuje pri Crohnovej chorobe stále úloha tiopurínov? Gastroenterology 2013; 145 (4): 714-716
  • Pence IJ a kol. Klinická charakterizácia in vivo zápalového ochorenia čriev pomocou Ramanovej spektroskopie. Biomedical Optics Express 2017; 8 (2): 524-535
  • Rey JF a kol. Realizácia vyšetrenia žalúdka pomocou vedeného kapsulového endoskopu. Endoskopia 2010; 42 (7): 541-545
  • Rey JF a kol. Zaslepená nerandomizovaná komparatívna štúdia žalúdočného vyšetrenia pomocou magneticky vedeného kapsulového endoskopu a štandardného videoendoskopu, Gastrointestinálna endoskopia 2012; 75 (2): 373-381
  • Baumgart DC a kol. Biologická terapia chronických zápalových ochorení čriev. Journal of Gastroenterology 2003; 1017-1032.
  • Baumgart DC a kol. Diagnostika a terapia Crohnovej choroby a ulceróznej kolitídy. Deutsches Ärzteblatt 2009; 106 (8): 123-133
  • Burgdorf W. Kožné prejavy Crohnovej choroby, Journal of the American Academy of Dermatology 1981; 5: 689.
  • Cheifetz A a kol. Výskyt a zvládanie reakcií na infúziu infliximabu - skúsenosti s veľkým centrom. Journal of the American Academy of Dermatology 2003; 1315-1324
  • d'Haens G a kol. Endoskopické a histologické hojenie pomocou protilátok proti infliximabu pri Crohnovej chorobe - európska multicentrická štúdia. Gastroenterology 1999; 1029-1034.
  • Ghosh S a kol. Natalizumab na aktívnu Crohnovu chorobu. New England journal of medicine 2003; 24-32
  • Grange F a kol. Pyoderma gangrenosum rezistentná na kortikosteroidy spojená s Crohnovou chorobou: rýchla liečba infliximabom. Dermatology 200; 205: 278-280.
  • Herfarth H a kol. Zlepšenie artritídy a artralgie po liečbe infliximabom (Remicade) v nemeckej prospektívnej otvorenej multicentrickej štúdii refraktérnej Crohnovej choroby. Am J Gastroenterol 200; 97: 2688-2690.
  • Korzenik JR a kol. Je Crohnova choroba imunodeficienciou? Hypotéza naznačujúca možné skoré udalosti v patogenéze Crohnovej choroby, Dig Dis Sci. 2000; 45 (6): 1121-1129.
  • Menozzi A a kol. Účinok makrolidového antibakteriálneho liečiva, Tylozínu, na kolitídu vyvolanú TNBS u potkanov. Pharmacology 200; 74: 135-142.
  • Petrelli EA a kol. Očné prejavy zápalového ochorenia čriev. Ann Ophthalmol 198; 14: 356.
  • Podolský DK. Inflammatory Bowel Disease. N Engl J Med. 2002; 347: 417-429
  • Súčasní DH a kol. Infliximab na liečbu fistúl u pacientov s Crohnovou chorobou. N Engl J. Med. 1999; 340: 1398-1405.
  • Sands BE a kol. Udržiavacia liečba infliximabom na fistulizáciu Crohnovej choroby. N Engl J. Med. 2004; 350: 876-885.
  • Stoll M a kol. Crohnova choroba: objavený druhý gén spojený s ochorením - biológia v našej dobe. 2004; 34 (4): 208-209.
  • Targan SR a kol. Krátkodobá štúdia chimérickej monoklonálnej protilátky cA2 proti faktoru nekrózy nádorov alfa pre Crohnovu chorobu. Crohn’s Disease cA2 Study Group. N Engl J Med. 1997; 337: 1029-1035.
  • Wehkamp J a kol. Mutácie NOD2 (CARD15) pri Crohnovej chorobe sú spojené so zníženou expresiou a-defenzínu na sliznici. 2004; 53: 1658-1664.
  • Wehkamp J a kol. Znížené defenzíny Panethových buniek pri ileálnej Crohnovej chorobe. Proc Natl Acad Sci U S A. 2005; 102: 18129-18134.
  • Weiner SR a kol. Reumatické prejavy zápalového ochorenia čriev. 1991; 20: 353.
  • Baumgart DC a kol. Zápalové ochorenie čriev: príčina a imunobiológia. Lancet. 2007; 369 (9573): 1627-1640.
  • Baumgart DC a kol. Crohnova choroba, Lancet. 2012
  • Xavier RJ a kol. Rozlúštenie patogenézy zápalových ochorení čriev. Nature 2007; 448 (7152): 427-434.
  • Jacobsen BA a kol. Zvýšenie incidencie a prevalencie zápalových ochorení čriev v severnom Dánsku: populačná štúdia, 1978 - 2002. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2006; 18 (6): 601-606.
  • Franke A a kol. Systematické združovacie mapovanie identifikuje NELL1 ako nový IBD chorobný gén. PLoS ONE. 2007; e691.
  • Fellermann K a kol. Polymorfizmus génových klastrov chromozómu 8 s nízkym počtom kópií génu pre ľudský beta-defenzín 2 predisponuje k Crohnovej chorobe hrubého čreva. J. Hum. Genet. 2006; 79: 439-448.
  • Fellermann K. et al. Polymorfizmus klastra génov klastra 8 s nízkym počtom kópií génu ľudského beta-defenzínu 2 predisponuje k Crohnovej chorobe hrubého čreva. J. Hum. Genet. 2006; 79: 439-448.

Tento článok slúži iba na všeobecné informácie, nie na diagnostiku samého seba, a nenahrádza návštevu lekára. Odráža názor autora, a nie nevyhnutne názor spoločnosti jameda GmbH.