Príznaky, dlhodobé následky, prenos, ktoré dnes vieme o Covid-19 - FOCUS Online

Nemecké zdravotnícke orgány to prvýkrát oznámili 27. januára: 33-ročný mladík bol infikovaný novým korónovým vírusom. Uplynulo desať týždňov odvtedy, čo sa v Nemecku stal známym tento prvý prípad. Čo teraz vieme o Sars-Cov-2.

Prví ľudia v Číne boli infikovaní novým korónovým vírusom už koncom roka 2019. Odtiaľ sa patogén teraz rozšíril do celého sveta. Desať týždňov potom, čo sa vírus stal známym, si Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvedomovala 100 000 prípadov na celom svete a v súčasnosti je veľa novo infikovaných ľudí zaregistrovaných za menej ako dva dni.

Vedci v mnohých krajinách skúmajú vírus, ktorý ochromuje svet, plnou rýchlosťou. Čo môžeme povedať dodnes o patogéne, jeho distribúcii a dôsledkoch.

Aké sú príznaky koronavírusu?

Rôzne štúdie medzitým ukazujú, že zjavne hlavne jedna zhoršený čuch a chuť môže naznačovať ochorenie patogénom Sars-Cov-2. Uviedli to bonnský virológ Hendrik Streeck a lekári z Talianska.

Podľa Inštitútu Roberta Kocha (RKI) sú príznaky, ktoré sa v Nemecku vyskytujú najčastejšie, príznaky, Kašeľ (53 percent), horúčka (42 percent) a nádcha (23 percent). Ďalšími znakmi sú bolesť v krku, dýchavičnosť, bolesti hlavy a tela, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, nevoľnosť, bolesti brucha, zvracanie, hnačka, zápal spojiviek, kožná vyrážka, opuch lymfatických uzlín, apatia a abnormálna ospalosť.

Lekári, ktorí sa koncom januára starali o prvých pacientov s koronou v Nemecku v Mníchove, hlásia ako časté príznaky aj horúčku, kašeľ a stratu čuchu a chuti, ako uvádza Clemens Wendtner, hlavný lekár pre infekčné choroby a tropickú medicínu na mníchovskej klinike Schwabing.

Rozmanitosť hlásených príznakov ukazuje, že príznaky choroby sa zjavne líšia od človeka k človeku a niekedy sú nešpecifické. Preto lekári zo Švajčiarska určili Covid-19 nedávno ako lekársky „chameleón“.„a vyzval na rozsiahlejšie testovanie, aby sa nevynechala choroba u pacientov s nešpecifickými príznakmi.

Aj v prípadoch, keď sa objaví zápal pľúc, niektorí pacienti nevykazovali typické príznaky, ako uviedol Martin Witzenrath z Kliniky infekčných chorôb a pneumológie pri Charité Berlín. "Niektorí z pacientov majú trochu dýchavičnosť, nie dramaticky, máte dojem, že nie sú nijako zvlášť chorí. Potom sa pozriete na pľúcach na CT a vyzerajú skutočne zle. Je to niečo, čo sme predtým neurobili." vedieť. “

Viac na túto tému:

Ako prebieha choroba?

Aj pri závažnosti ochorenia je možné všetko, od bezpríznakových kurzov až po ťažký zápal pľúc. Podľa RKI po vyhodnotení prípadov v obzvlášť postihnutej čínskej oblasti Chubei prebehlo všetko hladko 80 percent chorôb je mierneho až stredného stupňa. Okolo 6 percent sa však stáva kritickým alebo život ohrozujúcim. Pre regióny mimo Hubei existujú štúdie, ktoré predpokladajú mierne nižší podiel ťažkých kurzov.

The Inkubačná doba, takže čas medzi infekciou a nástupom ochorenia je podľa RKI priemerne päť až šesť dní. V extrémnych prípadoch to môže byť iba jeden alebo dokonca 14 dní.

Podľa prieskumu z Číny s viac ako 1 000 pacientmi je časový rozsah Nástup choroby až do vývoja zápalu pľúc trvá asi štyri dni. U 50 percent všetkých vyšetrovaných, ktorí boli infikovaní a dostali zápal pľúc, bol čas do zápalu pľúc dva až sedem dní. Ak je pľúcne tkanivo zapálené, znamená to, že absorpcia kyslíka už nefunguje rovnako dobre.

The Časové rozpätie od nástupu choroby po prijatie do nemocnice bol v priemere (medián) podľa čínskej štúdie sedem dní, ako uvádza RKI. U 50 percent vyšetrovaných trvalo dostať sa na kliniku iba štyri až osem dní. Druhá štúdia sa tu diferencovala výraznejšie a uvádzala obdobie 4,5 dňa (50 percent medzi dvoma až siedmimi dňami) v prípade ľahkých chorôb a päť dní (50 percent medzi 4 a 6,8 dňami) pre ťažšie kurzy.

Viac na túto tému:

Z Nástup choroby až do liečby na jednotke intenzívnej starostlivosti prešiel priemerne desať dní (50 percent medzi šiestimi a dvanástimi dňami). Z Ošetrenie v nemocnici až do prijatia na jednotku intenzívnej starostlivosti približne deň (Medián).

Pri čínskom vyšetrovaní viac ako 1 000 ľudí ľudia zostali, kým sa nezotavia priemerne desať dní na klinike (50 percent medzi siedmimi a 14 dňami). Odborníci RKI však považujú tieto hodnoty za podhodnotené. Píšete: „Uvádza sa to v správe„ Spoločnej čínskej misie WHO pre koronavírusovú chorobu 2019 “ mierne prípady majú chorobný priebeh v priemere dva týždne a závažné prípady 3 - 6 týždňov„.

Viac na túto tému:

Ako sa prenášajú patogény Sars-CoV-2?

To, ako silno sa Sars-CoV-2 prenáša, sa zatiaľ nedá presne určiť. Inštitút Roberta Kocha (RKI) sa odvoláva na štúdie, podľa ktorých infikovaná osoba infikuje v priemere medzi 2,4 a 3,3 ďalšími - najmä o kvapôčkach vo vzduchu. RKI v zásade nechce vylúčiť možnosť infikovania, ak existuje kontaminovaný povrch dotkne sa a potom sa dotkne jeho tváre. Nie je známe, ako často sa vírus prenáša týmto spôsobom.

V súčasnosti prevláda predpoklad, že patogény sú vo veľkých kvapôčkach, ktoré ľudia vylučujú, keď kašlú alebo kýchajú. Sú veľké až milimeter. Diskutuje sa tiež o tom, či môžu byť vírusy transportované vo vzduchu kvapkami aerosólu, ktoré sú menšie ako päť mikrometrov. Je však otázne, či by množstvo prenášaného vírusu bolo dostatočné na infikovanie príjemcu.

Že ľudia sú už asi dva dni infekčné, ak ešte neprejavujú žiadne príznaky choroby, štúdia vedcov vedená Gabrielom Leungom z Centra WHO pre epidemiológiu infekčných chorôb, ktorá bola zverejnená na predtlačovom serveri „MedRxiv“ (zatiaľ nepreverené v procese vzájomného hodnotenia). Vedci vyšetrili 94 pacientov s Covid-19 a zamerali sa na ďalších 77 prípadov prenosu Sars-CoV-2. Dospeli k záveru, že viac ako 44 percent prenosov sa môže uskutočniť pred objavením sa príznakov ochorenia, pretože potom je vírusová záťaž v krku pravdepodobne obzvlášť vysoká. Experti WHO nedávno ohlásili niečo podobné v komentári v časopise „The Lancet“.

Kto sa môže nakaziť vírusom?

Nakaziť sa môže každý, kto ešte nemá imunitu. Najmä starší ľudia a ľudia s predchádzajúcimi chorobami sú vystavení riziku vzniku závažnej formy pľúcneho ochorenia Covid-19. Lekári tiež zdôrazňujú, že mladší pacienti tiež nie sú imúnni voči závažnému priebehu ochorenia.

Údaje zo Spojených štátov, krajiny s najväčším počtom potvrdených prípadov Covid-19 v súčasnosti, ukazujú, že 78 percent ľudí, ktorí potrebovali intenzívnu starostlivosť, malo predchádzajúce ochorenie. Štúdia sledovala viac ako 7 000 pacientov liečených Covid-19, z toho 358 pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti. Rizikové faktory pre závažný priebeh boli teda:

Cukrovka
Choroby srdca a ciev
chronické pľúcne choroby
chronické ochorenie obličiek a
iné chronické stavy, ako je vysoký krvný tlak

Ľudia s imunodeficienciou a fajčiari boli tiež zjavne viac ohrození.

Tieto zistenia vo veľkej miere zodpovedajú zisteniam RKI. Inštitút pomenúva rizikové skupiny

starší ľudia - riziko sa stabilne zvyšuje od 50 rokov
Fajčiar
Ľudia s kardiovaskulárnymi chorobami
Ľudia s chronickým ochorením pľúc
Ľudia s chronickým ochorením pečene
Pacienti s diabetes mellitus
Pacienti s rakovinou
Ľudia so oslabeným imunitným systémom

Existuje nejaká imunita?

Na rozdiel od sezónnej chrípky v súčasnosti neexistuje očkovanie proti Sars-CoV-2. Vedci očakávajú očkovanie až v roku 2021. Mnoho odborníkov si je isté, že droga príde na trh už skôr. Koronoterapia sa doteraz obmedzovala hlavne na zmiernenie príznakov.

Podľa predpokladov RKI je pravdepodobné, že každý, kto niekedy mal infekciu, bude z dôvodu tvorby protilátok imunitný až na tri roky. Prezident Nemeckej spoločnosti pre imunológiu Thomas Kamradt to predpokladá: „S najväčšou pravdepodobnosťou budete po infikovaní vírusom Sars-CoV-2 chránení pred obnovenou infekciou najmenej na niekoľko rokov.“ “ Mnoho odborníkov zdieľa tento názor. Tento predpoklad je väčšinou založený na tom, čo už vieme o iných vírusoch. Zatiaľ však nikto nemôže zaručiť túto imunitu.

Koronová pandémia obmedzuje každodenný život ľudí v Nemecku. Denné úlohy sú spojené s rizikom infekcie, najmä pre zraniteľné skupiny, ako sú staršie osoby. Preto je teraz potrebná solidarita! FOCUS Online preto zahájil kampaň „#CoronaCare: Nemecko si pomáha“. Zúčastniť sa! Tu nájdete všetky informácie.

Aká je úmrtnosť na koronavírus?

Asi 1,3 milióna ľudí na celom svete potvrdilo infekciu koronavírusom. Viac ako 74 000 ľudí zomrelo na následky infekcie vírusom Sars-CoV-2 a viac ako 284 000 ľudí sa zotavilo z vírusu Covid-19, ktorý patogén spôsobuje. Ukazuje to grafika z Univerzity Johna Hopkinsa (k 7.4.2020).

Aj keď sú čísla známe, je ťažké urobiť spoľahlivé vyhlásenie o letalite, teda pravdepodobnosti úmrtia na patogén. Má to niekoľko dôvodov.

Čím vyššia je úmrtnosť alebo úmrtnosť, tiež známa ako úmrtnosť na jednotlivé prípady, tým je choroba vážnejšia. Pre porovnanie: Prasacia chrípka z roku 2009 mala odhadovanú úmrtnosť 0,01 percenta, tj. Jedného zosnulého na 10 000 infikovaných ľudí. Úmrtnosť na chrípku sa pohybuje okolo 0,1 až 0,2 percenta. Pokiaľ ide o Sars, odborníci predpokladajú úmrtnosť 11 percent, pri Mers dokonca viac ako 30 percent.

Ako uvádza RKI, letalita sa počíta ako podiel predtým známych úmrtí medzi predtým známymi infikovanými ľuďmi. Tento postup je však v tejto chvíli stále nepresný.

Za prvé, sadzba by sa mohla podceniť, ak by sa nezistili úmrtia v dôsledku choroby. Mnoho infikovaných ľudí tiež ešte nie je zdravých. Ako bude choroba postupovať, je stále nejasné. Ak počet ľudí infikovaných Sars-CoV-2 v budúcnosti klesne, ale počet úmrtí stúpne, úmrtnosť by sa mohla upraviť smerom nahor.

Na druhej strane nie je známe, či už boli všetci ľudia infikovaní Sars-CoV-2 skutočne identifikovaní. Odborníci predpokladajú vysoký počet neohlásených prípadov. Pretože ak je infekcia mierna alebo bez príznakov, veľa prípadov zostáva nezistených. V takom prípade by sa úmrtnosť na ochorenie nadhodnotila.

Doteraz určená miera úmrtnosti, ktorú je preto v tejto fáze potrebné posudzovať vždy opatrne, vzrástla v Nemecku minulý týždeň z 0,8 na 1,2% (stav: 3.4.). Prezident RKI Lothar Wieler však považuje počet úmrtí za podcenený. Nie každý človek, ktorý zomrel, bol predtým testovaný a vírus nebol vždy zistiteľný v pitevnom materiáli. Wieler predpokladá, že miera bude naďalej stúpať.

Sú možné dlhodobé následky infekcie?

Tvrdia to odborníci z Inštitútu Roberta Kocha Zatiaľ žiadne spoľahlivé informácie o dlhodobých následkoch Covid-19 pred, vpredu. V skutočnosti sa zatiaľ iba špekulovalo o tomto bode, pretože vírus existoval iba krátko ako patogén, ktorý môže útočiť na človeka.

Napriek tomu lekári z Hongkongu v marci informovali o možných dlhodobých účinkoch na uzdravených pacientov. Hovorilo sa o strate približne 20 až 30 percent pľúcnych funkcií. Lekári však vyšetrili iba asi tucet pacientov, u ktorých deväť malo abnormality. Taktiež sa nevedelo, či možné škody budú pretrvávať z dlhodobého hľadiska. Štúdia má preto len malú informačnú hodnotu.

Ťažký zápal pľúc môže vo všeobecnosti zanechať jazvy v pľúcach, ako to vysvetľuje pľúcny lekár Michael Barczok v rozhovore pre agentúru FOCUS Online. To, aké trvalé sú tieto jazvy a či z dlhodobého hľadiska vedú aj k zdravotným problémom, závisí od veľkosti jaziev. Rovnako ako pri chrípke, ľudia infikovaní môžu pravdepodobne utrpieť trvalé poškodenie srdca, tvrdí lekár. Preto by ste v prípade infekcie mali poľaviť a vyhnúť sa športu.