Príznaky; Dopad; Prevencia; Artérioskleróza; Choroby; Internisti na nete

Príznaky aterosklerózy

Ateroskleróza môže postihnúť každú veľkú alebo malú tepnu v tele. Je badateľné často odlišné poškodenie jednotlivých cievnych oblastí: postihnutie veľkých, stredných a malých ciev sa nazýva makroangiopatia, postihnutie veľmi malých sa nazýva mikroangiopatia. Ktorá vaskulárna oblasť je ovplyvnená, závisí od prítomných rizikových faktorov.

prevencia

Klinické obrazy spôsobené aterosklerózou zahŕňajú koronárne choroby srdca, aterosklerózu karotických artérií alebo artérií zásobujúcich mozog, okluzívne ochorenie periférnych artérií (PAOD) a arteriosklerózu renálnych artérií.

Veľmi výrazná mikroangiopatia sa často vyskytuje v dôsledku dlhotrvajúcej cukrovky, najmä v tepnách dolných končatín a chodidiel, na malých cievach obličiek a v fundus arteriách.

Ochorenie periférnych tepien

Ak sú tepny na končatinách (väčšinou nohy, menej často paže) a panva zúžené, hovorí sa tomu periférna arteriálna okluzívna choroba (PAD). Tieto poruchy obehu sú spočiatku badateľné iba počas cvičenia. Takzvaná prerušovaná klaudikácia sa prejavuje nepríjemnými pocitmi pri chôdzi, pretože aktívne svalové tkanivo potom potrebuje viac kyslíka. Výsledná pretrvávajúca bolesť núti pacienta zastaviť, po čom bolesť ustúpi, po krátkom odpočinku potom môže pohyb pokračovať až do ďalšej vynútenej prestávky. Tento stav sa ľudovo nazýva „fajčiarska noha“, pretože dlhodobá konzumácia nikotínu často vedie k poruchám obehu v panvových a dolných tepnách.

Ak je choroba v pokročilom štádiu, už v pokoji nie je dostatočný prísun kyslíka do tkaniva, čo vedie k takzvaným pokojovým bolestiam, najmä pri ležaní. Pri sedení sa zvyčajne bolesť zmierni.

V závažných prípadoch môže tkanivo dokonca odumrieť, zvyčajne postihne najskôr prsty na nohách a chodidlách. U mužov môže zúženie panvových tepien zriedka viesť k erektilnej dysfunkcii.

Ischemická choroba srdca

Zúženie koronárnych artérií vedie k zníženému prietoku krvi do koronárnych ciev alebo srdcových svalov, čo zvyčajne vedie k pocitu zovretia a takzvanej anihilačnej bolesti na hrudníku (angina pectoris). Ak je porucha obehu koronárnych artérií veľmi výrazná, odumrie časť srdcových svalov a dôjde k infarktu.

Príznaky hroziaceho alebo už sa vyskytujúceho infarktu sa môžu veľmi líšiť. Bolesť vyžarujúca do ľavej ruky je tiež dosť typická, menej častá je bolesť chrbta medzi lopatkami, čeľuste alebo pravej paže. Niektoré infarkty však prebiehajú aj bez bolesti, ktorá sa označuje ako „tichý“ infarkt.

Ateroskleróza krčnej tepny a ciev zásobujúcich mozog

Ateroskleróza môže tiež viesť k poruchám obehu so zníženým prísunom kyslíka do mozgu a poklesom mozgových funkcií (napr. Závraty, zmätenosť, poruchy pamäti). Uzavretie väčšej tepny môže viesť k mozgovému infarktu (cievnej mozgovej príhode) s poruchami reči alebo k úplnej paralýze jednej polovice tela. V 20 až 25% všetkých prípadov je za takúto udalosť zodpovedný oklúzia krčnej tepny. Zvyšných 75% mozgových príhod je spôsobených arteriálnymi embóliami, napríklad zo srdca alebo chorobnými procesmi v samotnej hlave.

Pri výraznom zúžení veľkej krčnej tepny sa niekedy niekoľko dní pred rozsiahlou cievnou mozgovou príhodou niekedy objaví pominuteľné drobné ochrnutie, ktoré trvá iba pár minút. Toto je vždy výstražný signál a určite by mal viesť k okamžitému (!) Vyšetrovaniu!

V mozgových tepnách a vo veľkých tepnách artérioskleróza niekedy spôsobuje vydutie cievnych stien. Ak sa pridajú ďalšie priaznivé faktory (napr. Vysoký krvný tlak), môže dôjsť k roztrhnutiu steny cievy, čo zvyčajne vedie k život ohrozujúcemu krvácaniu.

Zúženie renálnej artérie

Usadeniny, kôrnatenie a zúženie v obličkových tepnách v dôsledku artériosklerózy znižujú funkčnú účinnosť obličiek a môžu tak viesť k vysokému krvnému tlaku spojenému s obličkami a v najhoršom prípade k zlyhaniu zodpovedajúcej obličky.

Účinky a komplikácie aterosklerózy

Medzi najdôležitejšie možné sekundárne ochorenia artériosklerózy patria:

  • Infarkt
  • mŕtvica
  • Ochorenie periférnych tepien
  • Slabosť obličiek/zlyhanie obličiek

Prevencia proti kôrnateniu ciev

Artérioskleróze môžete predchádzať zdravou a vyváženou stravou, optimalizáciou hmotnosti a pravidelnou fyzickou aktivitou. Takže sa vyhnite nadváhe, vyhýbajte sa nikotínu a hlavne ak máte cukrovku, prikladajte osobitný význam správnej hygiene chodidiel. Ak máte cukrovku, poruchy metabolizmu lipidov alebo vysoký krvný tlak, môžete optimálnej liečbe zabrániť progresii alebo rozvoju artériosklerózy.

Autor/autori: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Gerhart Tepohl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier, 5/2017