Infekcie močových ciest (UTI), príčiny, príznaky, liečba
Najmä v chladnom období čelí mnoho ľudí, najmä mladých žien, infekciám močových ciest (UTI), ktoré zvyčajne spôsobujú Escherichia Coli, ale aj iné patogénne mikroorganizmy. Postihnutí ľudia pociťujú postupný nástup difúznej bolesti v dolnej časti chrbta, panvy, po ktorej nasledujú nepríjemné pocity pri močení, časté močenie, v malom množstve, časté pocity močenia. Celkový stav je zlý a môže sa vyskytnúť horúčka alebo zimnica.
Prvým gestom, ktoré je potrebné urobiť, je návšteva lekára, ktorý vykoná klinické vyšetrenie, brušný ultrazvuk, ako aj kultiváciu moču a vyšetrenie zloženia moču v močovom sedimente s meraním pH. Tieto testy zistia prítomnosť leukocytov a červených krviniek v moči, patogénov, zmeny pH atď. Je tiež možné vyhodnotiť funkčnosť obličkového aparátu röntgenovým vyšetrením panvy s kontrastom, ak existuje podozrenie na prítomnosť kameňa (močové kamene), ktorý niekde cestou blokuje močové cesty.
U zdravých ľudí je moč v močovom mechúre alebo močovej trubici sterilná a na rozdiel od čreva nie sú prítomné žiadne ďalšie baktérie alebo infekčné organizmy. Keď sa infekcia prejaví v ktorejkoľvek časti močových ciest, dôjde k infekcii močových ciest (UTI).
Umiestnenie môže byť lepšie - nad obličkami, obidve alebo iba k jednej (pyelonefritída) - alebo nižšie (cystitída), pre lekárov je však niekedy ťažké alebo nemožné takéto rozhodnutie urobiť. Do rovnakej kategórie patria infekcie močovej trubice (uretritída) a prostaty (prostatitída). ITU sa môže vyskytnúť u detí aj dospelých.
Príčiny infekcií močových ciest
Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú infekciu, sa zvyčajne dostávajú do močových ciest jedným z dvoch spôsobov. Najbežnejšia cesta je cez dolný koniec močových ciest, na úrovni meatus (otvorenie močovej trubice), na špičke penisu, respektíve u žien, na úrovni vulvy. Infekcia prechádza močovou trubicou do močového mechúra a niekedy aj do obličiek. Ďalšou možnou cestou je krvný obeh, zvyčajne priamo do obličiek.
Infekcie močových ciest sú takmer vždy spôsobené baktériami, môžu však infikovať aj močové cesty a niektoré vírusy alebo plesne a parazity. Viac ako 85% infekcií močových ciest je spôsobených baktériami v čreve alebo vo vagíne. Za normálnych okolností sa baktérie, ktoré vstupujú do močových ciest, počas močenia umyjú a vylúčia močom. Ďalším dôvodom, prečo pravidelne chodiť na toaletu a nenechať stagnovať moč v močovom mechúre, sa stáva vhodným prostredím pre všetky baktérie prítomné v močovom mechúri.
Faktory, ktoré prispievajú k bakteriálnym infekciám močových ciest
Močové kamene sú jedným z hlavných rizikových faktorov, ktoré vytvárajú čiastočné alebo úplné zablokovanie traktu so stagnáciou moču alebo podráždením sliznice, keď je veľkosť veľmi malá (takzvaný močový piesok). Niektoré dysfunkcie alebo abnormality úplného uzatváracieho ventilu medzi močovodmi a močovým mechúrom tiež umožňujú, aby moč a baktérie stúpali späť do močovodov, čo je mechanizmus bežnejší u detí.
Zavedenie močového katétra alebo iného prístroja lekárom, možno aj po klinických vyšetreniach pomocou nástrojov u gynekológa alebo urológa. Mnoho mladých ľudí po pohlavnom styku pociťuje infekciu močových ciest, najmä ak bezprostredne po nej nemočia. Zdá sa tiež, že použitie spermicídnej bránice uprednostňuje ITU. Prenikanie baktérií môže byť tiež podporené prítomnosťou abnormálneho spojenia (fistuly) medzi pošvou a močovým mechúrom alebo medzi črevom a močovým mechúrom. U mužov zväčšenie prostaty v prítomnosti adenómu uprednostňuje UTI. Menej časté sú rozsiahle infekcie močových ciest v krvi.
Bežné baktérie
Bakteriálne infekcie dolných močových ciest, cystitída, sú pomerne časté u mladých sexuálne aktívnych žien alebo mladých mužov. Escherichia coli je najbežnejšia v bulletine o analýze kultúry moču. U ľudí vo veku od 20 do 50 rokov sú bakteriálne infekcie močových ciest asi 50-krát častejšie u žien ako u mužov. U mužov je močová trubica dlhšia, preto je pre baktérie ťažšie vyliezť do močových ciest a spôsobiť infekciu. U mužov vo veku od 20 do 50 rokov je častejšia uretritída alebo prostatitída. U ľudí starších ako 50 rokov sú infekcie močových ciest rovnako bežné u mužov aj žien a zanedbávanie môže časom viesť k nástupu chronického zlyhania obličiek.
vírusy
Vírus herpes simplex typu 2 (HSV-2) môže infikovať močovú trubicu a spôsobiť nepríjemné pocity pri močení a vyprázdňovaní močového mechúra.
hubovitý
Niektoré huby môžu infikovať močové cesty a zapáliť pošvu (vaginitída). Kandida je organizmus, ktorý s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobuje infekcie močových ciest (kandidóza). Plesne a baktérie môžu infikovať obličky súčasne.
škodca
Trichomoniáza spôsobená typom mikroskopického parazita je pohlavne prenosné ochorenie, ktoré môže spôsobiť hojné zelenožlté výlučky v pošve. Príležitostne môže byť infikovaný aj močový mechúr alebo močová trubica. U mužov môže trichomoniáza infikovať aj močovú trubicu, zvyčajne však nespôsobuje žiadne príznaky, partnerka však môže byť nakazená pri pohlavnom styku.
Liečba
Vykonáva sa kultivácia moču, ktorá zdôrazňuje prítomnosť generujúceho mikroorganizmu a antibiogramu, ktorý detekuje citlivosť alebo rezistenciu na antibiotiká. Bude sa podávať antibiotikum, na ktoré je baktéria najcitlivejšia. v prípade herpetických infekcií sa budú antivirotiká (acyklovir, brival, valtrex) podávať systémovo. Liečba môže byť doplnená nesteroidnými protizápalovými liekmi, zvyčajne čapíkmi a antispazmikami. Odporúča sa miestne teplo a odpočinok. Pri vhodnej antibiotickej liečbe bakteriálne UTI ustúpia do 2 - 3 dní.
Doplnkové liečby
Doplnky z brusníc alebo čučoriedok obsahujú proantokyanidíny typu A, účinné proti baktériám, ktoré spôsobujú infekcie močových ciest. Aby bola účinná, je potrebná mimoriadne vysoká koncentrácia čučoriedok a brusníc, aby sa zabránilo priľnutiu baktérií, takže nestačí iba jednoduchá konzumácia ovocia alebo džúsu, je však potrebný ich príjem vo forme kapsúl. Jedna štúdia zistila, že podávanie kapsúl znížilo riziko infekcií močových ciest o 50% u žien, ktoré boli katetrizované počas gynekologických operácií. Diuretické čaje môžu tiež pomôcť urýchliť hojenie a „zmyť infekciu“, ak sa zdvojnásobí zvýšeným príjmom vody. Odporúčajú sa čaje s višňovým chvostom, púpava, myší chvost, kukuričný hodváb, šokové kvety.