Príznaky hepatitídy C sa prejavia často dlho

V našej online ponuke ponúkame vysoko kvalitný novinársky obsah. Dobrá žurnalistika stojí peniaze a ponuka, ako je tá naša, musí byť financovaná, aby vydržala. Aby ste si mohli prečítať obsah na webe DAZ.online bez toho, aby ste zaň priamo platili, zarábame naše peniaze reklamnými partnermi a sledovaním.

často

Sledovanie znamená: Vďaka informáciám uloženým vo vašom zariadení, ako sú napríklad súbory cookie alebo ID zariadenia, je možné prispôsobiť reklamy a obsah na základe vášho profilu používania. Z týchto informácií možno odvodiť poznatky o cieľovej skupine a použiť ich na vývoj produktu.

Podrobnosti o sledovacích zariadeniach použitých v našej ponuke nájdete v našom vyhlásení o ochrane údajov. Náš web je možné používať iba so súhlasom s použitím cookies.

Vážený užívateľ,
chápeme, že súkromie je vašou prioritou. Pochopte, prosím, aj nás, musíme si svojou prácou zarobiť peniaze, aby sme dokázali udržať našu ponuku.
Pri práci s údajmi našich zákazníkov sme maximálne citliví.

Medzi tieto opatrenia patrí kompletné moderné šifrovanie prostredníctvom protokolu HTTPS, použitie najnovšieho softvéru a hardvéru a starostlivý výber našich reklamných partnerov.

Našu ponuku preto v súčasnosti nemožno zobraziť bez súhlasu s vyššie popísanými reklamnými a sledovacími opatreniami. Stále pracujeme na alternatívnom riešení predplatného pre náš digitálny obsah. Na tomto mieste by sme chceli zdôrazniť, že predplatné tlače nie je zároveň digitálnym predplatným.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 3/2001
  • Hepatitída C: príznaky .

Lieky a terapia

Počet registrovaných prípadov chorôb spojených s hepatitídou C všade dramaticky rastie. Táto choroba v USA ročne zabije takmer 10 000 osôb, pričom odhadované náklady sú asi 600 miliónov dolárov. Vakcína zatiaľ nie je k dispozícii.

Hepatitída C ako hlavná príčina chorôb a úmrtí

Vírus hepatitídy C (HCV) zo skupiny Flaviviridae, objavený v roku 1989, je malý jednovláknový RNA vírus s priemerom 50 nanometrov obklopený obálkou. Vývoj vakcíny proti patogénu sťažuje predovšetkým vysoká miera mutácií vírusových génov zodpovedných za zloženie obalových proteínov. Bolo už opísaných šesť hlavných skupín a viac ako 30 podtypov HCV.

Rôzne genotypy sa vyskytujú v špecifických geografických distribúciách. Napríklad najbežnejším genotypom vo Veľkej Británii a USA je 1a, zatiaľ čo 1b sa považuje za japonský prototyp. Ale iba 20 až 30 percent pacientov má patogény typu 2 a 3. Podtyp 4 je väčšinou izolovaný v Zairu, Egypte a na Strednom východe, 5 v Južnej Afrike a 6 v Hongkongu. Aj keď sa zdá, že typy vírusov majú iba malý vplyv na závažnosť ochorenia, najmä pacienti s genotypom 2 a 3 reagujú v mnohých prípadoch na liečbu interferónom alfa rýchlejšie ako ostatní. Teraz sa zistilo, že kombinácia interferónu alfa a ribavirínu je účinnejšia ako samotný interferón alfa.

Poškodenie „všestranného“ orgánu v tele

Pečeň váži okolo 1,5 kilogramu a je najväčším orgánom v ľudskom tele. Nachádza sa v hornej časti brušnej dutiny pod bránicou, kde je z veľkej časti zakrytá rebrami. Ako ústredný orgán organizmu uskutočňuje mnoho rôznych životne dôležitých reakcií. Jeho hlavnou úlohou je kontrolovať metabolické procesy, pretože absorbuje krv bohatú na živiny pochádzajúcu z čriev. Živiny, ktoré obsahuje, ako sú tuky a cukor, sa podľa potreby koncentrujú, premieňajú, prepravujú a skladujú. Pečeň sa tiež podieľa na metabolizme hormónov a je zodpovedná za syntézu mnohých bielkovín, vrátane tých, ktoré súvisia so zrážaním krvi. Okrem detoxikácie škodlivých látok v tele tu dochádza aj k odbúravaniu liekov, ktoré sa vylučujú obličkami.

Infekcia ľudí vírusmi heptatitídy C vedie k deštrukcii pečeňových buniek (hepatocytov). To spôsobí, že sa pečeň zapáli a už nemôže vykonávať svoju funkciu. Pravdepodobne však nie sú samotné vírusy priamo zodpovedné za poškodenie buniek, ale reakcie ľudského imunitného systému iniciované v boji proti patogénu. Dlhodobé poškodenie pečene spôsobené touto imunitnou odpoveďou zvyčajne vedie k cirhóze a zlyhaniu pečene.

Príčina prenosu nie je často známa

Riziko akútnej infekcie vírusom hepatitídy C je obzvlášť vysoké pre určité sociálne skupiny. Ovplyvňuje vysoké percento pacientov s ochorením krvi s hemofíliou alebo pacientov s chronickou dialýzou, ako aj narkomanov a zdravotných sestier po úraze infikovaných prístrojov.

Neadekvátne sterilizované ihly na prepichnutie tela alebo akupunktúru môžu tiež viesť k infekcii, rovnako ako transfúzia kontaminovanej krvi. Krvné produkty boli testované na HCV od roku 1992, čo malo za následok zníženie počtu takto infikovaných ľudí. Príčinu infekcie možno vysledovať až po zdieľanie zubnej kefky alebo pilníka na nechty s prilepenou infekčnou krvou. Prenáša sa zriedka pohlavným stykom. Vo väčšine prípadov choroby sa však cesta pôvodu nedá rekonštruovať. Klinický priebeh ochorenia ovplyvňujú faktory, ako sú infekcie inými patogénmi, ktoré môžu poškodiť pečeň, znížená imunita, nadmerné užívanie alkoholu alebo užívanie liekov, ktoré poškodzujú pečeň.

Chronické: Zápal pečene po 6 mesiacoch

Iba v asi 15 percentách prípadov akútnej hepatitídy C môže imunitný systém tela vírus úplne odstrániť, takže infekcia spontánne zmizne a dôjde k uzdraveniu. Ak zápal pečene trvá dlhšie ako 6 mesiacov, je prítomná chronická hepatitída C. Ich vlastnosti, ako je únava, ťažkosti v hornej časti brucha a bolesti kĺbov, sú netypické a významne sa nelíšia od chronickej hepatitídy iného pôvodu. Môže sa u vás vyskytnúť strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie alebo bolesti svalov ako chrípka. Niekedy, a najmä na začiatku ochorenia, sa však neobjavia vôbec žiadne príznaky. Progresívny zápal vedie k rozvoju fibrózy alebo k výskytu jazvového tkaniva.

Cirhóza pečene spôsobuje, že sa pečeň transformuje do nepravidelnej, zjazvenej, uzlovej a zmenšenej architektúry. Tento vývoj sa vyskytuje asi u 20 až 30 percent prípadov chronickej hepatitídy C. Takéto zmeny vedú nielen k funkčným poruchám, ale aj k zablokovaniu priechodu krvi. Portálna krv z čriev je zálohovaná, čo spôsobí rozšírenie susedných žíl (kŕčové bunky, „kŕčové žily“) krvácaním a ak bunkové tekutiny presakujú do brušnej dutiny, môže to nakoniec viesť k ascitu.

Zhoršená funkcia pečene často vedie k letargii a chudnutiu v dôsledku straty chuti do jedla a zvracania. Ak je deštrukcia pečene pokročilejšia, môžu sa vyvinúť stavy zámeny. Dôvodom je nedostatočný rozklad amoniaku, ktorý je inak vylučovaný pečeňou. To prekoná hematoencefalickú bariéru a naruší určité reakcie nervových buniek, takže dôjde k pečeňovej kóme a nakoniec k smrti.

V západnom svete je asi 40 až 50 percent cirhózy alkoholických a 40 percent posthepatálnych; zvyšok je dôsledkom metabolických porúch, liekov a toxínov buniek. Chronická hepatitída C je dnes hlavnou príčinou transplantácie pečene v Spojených štátoch.

Vo výsledku sa zvyšuje riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu. Primárna rakovina pečene sa vyvíja asi v 80 percentách prípadov z pečene, ktorá je už cirhoticky zmenená. Okrem toho je pečeň najbežnejším orgánom, keď sa rozšíri rakovina iného orgánu, napríklad žalúdka, pankreasu, žlčníka, prsníkov, obličiek alebo čriev. Iba 5 percent pacientov s diagnostikovanou rakovinou pečene prežije 5 rokov.

Detekcia sa uskutočňuje prostredníctvom hladiny enzýmu

Hepatitída C je zvyčajne spojená so zvýšením množstva rôznych enzýmov alebo najmä transamináz v krvnej plazme. Koncentrácie sa môžu zvýšiť až na dvadsaťnásobok bežných hodnôt. Medzi tieto pečeňové enzýmy patrí aspartátaminotransferáza AST alebo alanínaminotransferáza ALT. Ich úlohou je preniesť aminoskupinu z aminokyseliny na rôzne štruktúrovanú keto kyselinu. V plazme ich však možno zistiť, až keď sa pečeňové bunky rozpustia a nalejú ich obsah do krvného systému. Zvýšenie ALT/AST transaminázy môže byť toho dôkazom, ale existujú aj iné príčiny. Niektorí pacienti s chronickou hepatitídou C majú dokonca normálnu hladinu enzýmov.

Na presnejšiu detekciu HCV je potrebný krvný test, ako je napríklad enzýmový imunotest (EIA). Reaguje na protilátky proti HCV v krvi a dokáže identifikovať takmer všetkých pacientov s chronickým ochorením na hepatitídu C. Pretože však od infekcie do objavenia sa protilátok v krvi trvá priemerne štyri týždne, touto metódou sa zistí iba asi 50 až 70 percent akútnych infekcií. Falošné pozitívne reakcie sa vyskytujú, keď má pacient vysoké hladiny imunoglobulínov alebo reumatoidných faktorov.

Na potvrdenie pozitívneho výsledku získaného pomocou EIA sa zvyčajne vykonáva Western blotový test rekombinantného imunoblotu (RIA), pri ktorom sa v krvnom sére dotknutej osoby kontroluje prítomnosť protilátok proti štyrom typickým proteínom HCV. Ak sú také protilátky prítomné, naviažu sa na proteíny v testovacej súprave a spustia farebnú reakciu. Reverzná transkripčná polymerázová reťazová reakcia (RT-PCR) poskytuje ešte presnejšie výsledky, ak existuje podozrenie na akútnu infekciu HCV detekciou HCV RNA. Táto technika priamo detekuje prítomnosť vírusu a môže potvrdiť chronickú alebo akútnu infekciu. Citlivosť postupu je okolo 1 000 molekúl na mililiter krvného séra.

V prípade akútnej infekcie by malo byť možné zistiť HCV-RNA počas niekoľkých prvých dní. Na hodnotenie účinnosti terapií s alfa interferónom sa teraz používajú kvantitatívne RT-PCR testy.

Zdroj Roche Facets č. 16 „Nové zbrane proti vírusovým chorobám“

Akútna hepatitída sa stáva z 80 až 90 percent chronickou a v závislosti od intenzity ochorenia sa v priebehu 20 až 30 rokov premení asi na každý štvrtý prípad na cirhózu a rakovinu pečene. Najmenej 170 miliónov ľudí na celom svete má chronickú hepatitídu.