Príznaky, liečba, príčiny pľúcnej embólie - NetDoktor
Ricarda Schwarz vyštudovala medicínu vo Würzburgu, kde tiež ukončila doktorát. Po širokej škále úloh praktického lekárskeho výcviku (PJ) vo Flensburgu, Hamburgu a na Novom Zélande teraz pracuje v neurorádiológii a rádiológii vo Fakultnej nemocnici v Tübingene.
Carola Felchner je autorkou na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor a certifikovaným školiacim a výživovým poradcom. Predtým, ako sa v roku 2015 stala novinárkou na voľnej nohe, pracovala pre rôzne odborné časopisy a online portály. Pred začiatkom stáže študovala prekladateľstvo a tlmočníctvo v Kemptene a Mníchove.
Pri a Pľúcna embólia (Embólia pľúcnej tepny) je upchatá cieva v pľúcach, zvyčajne s krvnou zrazeninou. Pľúca sú potom menej zásobené krvou. To znamená, že sa do krvi nedostáva dostatok kyslíka. Dôležitými znakmi pľúcnej embólie sú náhla dýchavičnosť a bolesť na hrudníku. Cyklus sa môže zrútiť. V najhoršom prípade pacient zomrie. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o príznakoch, príčinách a liečbe pľúcnej embólie.
Pľúcna embólia: Stručný prehľad
- Príznaky: Ťažkosti s dýchaním, bolesť na hrudníku, úzkosť a nepokoj, (krvný) kašeľ, závraty alebo mdloby
- Liečba:Stabilizujte dýchanie a cirkuláciu, podajte kyslík a lieky proti bolesti/lieky na riedenie krvi (rozpúšťanie trombov), v prípade potreby katétrovú liečbu, zriedka chirurgický zákrok
- Zabrániť: Cvičte, prestaňte fajčiť, stláčajte pančuchy atď.
- Rizikové faktory: i.a. Fajčenie, antikoncepčné pilulky, choroby srdca a pľúc, vysoký vek, dlhodobé sedenie v obmedzenom množstve, nadváha, operácie, obmedzenie postele
- Skúška:Krvný test, EKG, ultrazvuk, počítačová tomografia (CT), scintigrafia
- Predpoveď: vysoké riziko úmrtia počas prvých dvoch hodín po objavení sa príznakov; zlepšená prognóza pri rýchlej liečbe
Pľúcna embólia: príznaky
Typ a závažnosť symptómov pľúcnej embólie závisia od veľkosti postihnutej oblasti pľúc. Veľmi malé pľúcne embólie niekedy nespôsobujú žiadne príznaky. Väčšinou ide o právo náhla dušnosť, tí z Bolesť v hrudi je sprevádzaný. Výrazná pľúcna embólia môže dokonca viesť k obehovému kolapsu a v najhoršom prípade k smrti.
Klasické príznaky pľúcnej embólie
V závislosti od veľkosti blokovanej krvnej cievy v pľúcach sa vyskytujú nasledujúce príznaky pľúcnej embólie:
- Dýchavičnosť a/alebo rýchle dýchanie
- Srdcové arytmie (palpitácie, palpitácie)
- Bolesť na hrudníku (môže vyžarovať do brucha alebo ramena)
- Strach a úzkosť
- Kašeľ a/alebo vykašliavanie krvi
- Rachotivé zvuky pri dýchaní
- Potenie
- Závraty alebo mdloby
Ak sú embóliou postihnuté veľmi veľké cievy alebo ak veľká časť pľúc už nie je zásobená krvou, stane sa to veľmi rýchlo. Kolaps obehu v podobe šoku. Krvný tlak je veľmi nízky. Srdce sa aj tak snaží pumpovať dostatok krvi do všetkých orgánov tela, a preto bije rýchlejšie. Ruky, ruky, nohy a nohy vyzerajú v pohode, pretože majú najmenšie prekrvenie. Niekedy menia farbu Pysky modrasté, pretože prijímajú príliš málo kyslíka. Postihnutí sú často veľmi, ak sú stále pri vedomí nepokojný a/alebo mať veľký strach.
Ak je postihnutá veľká oblasť pľúc, hovorí sa o fulminantnej pľúcnej embólii.
„Prestať fajčiť je vždy dobrý nápad“
Tri otázky
Po embólii sa znova uzdravíte?
Ak je to rozpoznané a dané včasné lieky na riedenie krvi, áno. Zvyčajne to dostanete na pol roka. Problém je v tom, že pľúca sa rýchlo zotavia, ale zrazenina sedí v krvnom systéme. A tam to môže viesť k tomu, že pravá komora musí odolávať vyššiemu tlaku, ktorý sa nazýva pľúcna hypertenzia. Srdce je potom dobre kontrolované.
Musíte potom zmeniť svoj životný štýl?
Závisí to od toho, čo bolo príčinou embólie. Vyskytujú sa jednorazové udalosti, ako napríklad nutnosť použitia sádry. Potom už nemusíte nič meniť. Určite však existujú rizikové faktory trombózy u žien, ako je napríklad kombinácia fajčenia a hormonálnej tabletky, ktoré je možné ovplyvniť. Odvykanie od fajčenia je vždy dobrý nápad a dobrý nápad je aj prechod cieľovej skupiny na inú antikoncepčnú metódu.
Ako môžem zabrániť vzniku krvnej zrazeniny?
Ak máte vrodenú poruchu zrážania, môžete si podať injekcie heparínu, aby ste udržali tok krvi pred dlhými cestami, kde sa krv hromadí v nohách. V opačnom prípade by mal každý veľa piť a stále medzi tým vyťahovať nohy, aby mohla krv správne cirkulovať.
Lekársky riaditeľ a vedúci lekár Thoraxklinik Heidelberg, vedúci lekár oddelenia vnútorného lekárstva - pulmonológie.
Predzvesť pľúcnej embólie
Predtým, ako krvná zrazenina upchá pľúcnu tepnu, môžu sa jej malé kúsky oddeliť a migrovať do menších pľúcnych ciev. Tieto malé embólie už môžu mať príznaky ako Bolesť v hrudi, a sipot, kašlať alebo Slabé príčina. Ak sa liečba podá rýchlo, často sa dá zabrániť väčšej a nebezpečnejšej pľúcnej embólii.
Uvedené sťažnosti by sa preto mali brať vážne. To platí najmä pre dýchavičnosť a bolesť na hrudníku, ak sú súčasne Trombóza žíl na nohách prítomný. Časti krvnej zrazeniny v hlbokých žilách na nohách môžu byť krvou unesené a vymyté do pľúc. Potom existuje riziko pľúcnej embólie. Pri trombóze žíl na nohe je postihnutá noha často bolestivo opuchnutá, červenkastej farby a teplejšia ako druhá noha. Ak pacient predtým nebol mobilný ako obvykle a možno bol dokonca pripútaný na lôžko, je začervenaná noha varovným signálom trombózy. Pretože pacienti sú po operácii zvyčajne (viac) neaktívni, riziko pľúcnej embólie je tu obzvlášť vysoké. Pretože bez pohybu je pre žily ťažšie udržať tok krvi. Potom sa ľahko tvoria krvné zrazeniny.
Nečinnosť a/alebo imobilizácia končatiny spomaľuje prietok krvi. V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vzniku krvnej zrazeniny a spôsobenia pľúcnej embólie!
Komplikácie pľúcnej embólie
Čím väčšia je upchatá cieva, tým závažnejšie sú následky. Pre pacienta môžu byť dokonca životu nebezpečné. V nasledujúcej tabuľke sú uvedené možné následky pľúcnej embólie a ich hlavné príznaky.
Komplikácia pľúcnej embólie
Prenikanie tkanivovej vody medzi dve pľúca (pleurálny výpotok)
Ťažkosti s dýchaním, zvuky pri dýchaní
Zápal pľúc spôsobený pľúcnym infarktom (infarktový zápal pľúc)
Zlyhanie pravého srdca a zlyhanie pravého srdca
upchaté (zhrubnuté) krčné žily, zadržiavanie vody v nohách
Klesajúci výkon, dýchavičnosť pri ľahkej námahe, závraty
Niektoré problémy sa môžu po embólii objaviť pomerne rýchlo. Iným trvá vývoj alebo rozvoj dní.
Pľúcna embólia: liečba
Ak máte podozrenie na pľúcnu embóliu, mali by ste okamžite zavolať pohotovostného lekára! Pacient by sa mal pohybovať čo najmenej. V opačnom prípade sa môže viac zrazenín odlupovať a upchať cievu. V prípade zastavenia srdca musí byť okamžite zahájená resuscitácia!
V prípade potreby bude pohotovostný lekár pokračovať v resuscitácii a v prípade potreby pacientovi poskytne umelé dýchanie. Dýchanie a krvný obeh pacienta musia byť čo najrýchlejšie stabilizované, aby sa zabránilo poškodeniu orgánov (napr. Mozgu). Lekár môže pacientovi podať kyslík a lieky vrátane liekov na riedenie krvi a liekov proti bolesti. Potom sa v nemocnici uskutočnia potrebné vyšetrenia a začnú sa ďalšie opatrenia na liečbu pľúcnej embólie. Závisia od závažnosti ochorenia. Pacienti s ťažkou pľúcnou embóliou musia byť sledovaní a liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Antikoagulanciá
Spravidla sa vyskytuje pľúcna embólia antikoagulačné lieky (Nazývané antikoagulanciá). Zaisťujú, aby sa netvorili nové krvné zrazeniny a aby sa existujúce zrazeniny nezväčšovali. Telo sa rozkladá malé krvné zrazeniny.
Pacientom sa často najskôr podáva antikoagulancium niekoľko dní injekciou alebo infúziou, napríklad heparínom. Potom pacienti začnú užívať antikoagulancium vo forme tabliet.
Teraz existujú dve antikoagulačné účinné látky, ktoré je možné podať vo forme tabliet ihneď po stanovení diagnózy - bez toho, aby ste predtým museli podávať antikoagulačné injekcie alebo infúzie.
Užívanie antikoagulancia vo forme tabliet („perorálna antikoagulácia“) musí pokračovať niekoľko mesiacov.
V prípade ľahkej pľúcnej embólie sú ako jediná liečba často postačujúce antikoagulanciá. Navyše, ak je riziko komplikácií nízke, pacienti môžu byť niekedy liečení aj ambulantne (doma).
Lieky, ktoré rozpúšťajú krvnú zrazeninu
V prípade závažnejšej pľúcnej embólie nie je antikoagulačná liečba dostatočná. Krvná zrazenina v pľúcach musí byť cielene odstránená, aby sa obnovil prietok krvi do pľúcneho tkaniva. To sa dá dosiahnuť pomocou určitých liekov, tzv Trombolytiká (tiež nazývané fibrinolytiká), ako je streptokináza a urokináza. Podávajú sa priamo do krvi pacienta a môžu rýchlo rozpadnúť krvnú zrazeninu v pľúcach. Táto forma liečby pľúcnej embólie sa nazýva lieková trombolýza alebo lýza.
Lýzová terapia je veľmi účinná pri pľúcnej embólii, môže však mať vážne vedľajšie účinky: U niektorých pacientov spôsobuje nebezpečné krvácanie do tela, napríklad do mozgu. Predtým, ako sa použije táto forma liečby pľúcnej embólie, lekár preto zváži prínosy a riziká pre príslušného pacienta. Najčastejšie sa metóda používa u ľudí s ťažkou pľúcnou embóliou a nestabilným prietokom krvi. Je to preto, že u týchto „hemodynamicky nestabilných“ pacientov je vysoké riziko (smrteľných) komplikácií. Preto je tu obzvlášť dôležité rýchle odstránenie zrazeniny v pľúcach.
Odstráňte krvné zrazeniny pomocou katétra
Pre niektorých pacientov by bola trombolýza liekov príliš riskantná, napríklad preto, že riziko krvácania je príliš vysoké. Potom je možné krvnú zrazeninu v pľúcnej cieve odstrániť pomocou katétra. Katéter sa opatrne zavedie do postihnutej cievy cez žilu a postúpi do krvnej zrazeniny. Krvná zrazenina sa potom dá pomocou drobných nástrojov rozdeliť na veľmi malé kúsky. Niektoré katétre tiež generujú ultrazvukové vlny na čistenie zrazeniny. Súčasne sa trombolytické činidlo, ktoré rozpúšťa zrazeninu, môže tiež podať cez katéter.
Odstráňte krvné zrazeniny pri otvorenom chirurgickom zákroku
Ak je liečba pľúcnou embóliou katétrom neúspešná, môže byť potrebné pri otvorenom chirurgickom zákroku odstrániť krvnú zrazeninu. Zásnuby budú pľúcne Embolektómia zavolal. Pacientovi je podaná celková anestézia a je pripojený k prístroju srdca a pľúc. Týmto sa preberajú úlohy oboch orgánov po celú dobu operácie.
Pretože je celá operácia veľmi riskantná, vykonáva sa iba v prípade krajnej núdze.
Prečítajte si viac o terapiách
Prečítajte si viac o terapiách, ktoré vám môžu pomôcť, tu: