Príznaky osteoporózy, liečba a príčiny straty kostnej hmoty

Osteoporóza: príznaky, liečba a príčiny

Od Andrea Goesch

1. októbra 2020, 16:09 hod

Pohľad zozadu na ženu: V pokročilom štádiu osteoporózy sú výsledkom kolapsu stavcov často paralelné záhyby na boku chrbtice. Jeden potom hovorí o fenoméne jedle. (Zdroj: Irina Shatilova/Getty Images)

U starších ľudí nielenže ochabujú svaly, ale klesá aj hustota kostí. Ak to klesne pod určitú hodnotu, hovorí sa o osteoporóze. Zvyšuje sa tak riziko zlomenín. Prečítajte si tu, ktoré liečby pomáhajú a ako im predchádzať.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) klasifikovala osteoporózu ako jednu z desiatich najdôležitejších bežných chorôb. Len v Európe je postihnutá každá tretia žena a každý piaty muž s následkami dlhotrvajúcich bolestí chrbta a fyzických porúch vrátane potreby starostlivosti.

Definícia: čo je osteoporóza?

Osteoporóza (úbytok kostnej hmoty ) je metabolické ochorenie kostí, pri ktorom sa kostné tkanivo stáva pórovitým. V extrémnych prípadoch môžu postihnutí stratiť až šesť percent svojej pôvodnej kostnej hmoty ročne.

Osteoporóza: Sedem príznakov

1. Zmršťovanie/strata veľkosti: Silné zmenšenie v dôsledku osteoporózy nie je nezvyčajné, pri ťažkej osteoporóze je možné až 20 centimetrov. Príčinou straty veľkosti sú zlomeniny tiel stavcov, ktoré spôsobujú zrútenie chrbtice. (Zdroj: chameleonseye/Getty Images)

2. Sklonená poloha tela: Ak je ochorenie pokročilé, môže sa chrbtica kriviť. To sa môže vyvinúť do hrbu („vdovský hrboľ“) a zaoblený chrbát. Hrbáč môže tiež viesť k ďalším fyzickým príznakom, ako je pálenie záhy alebo dýchavičnosť. (Zdroj: Deagreez/Getty Images)

3. „Osteoporóza brucha“: V dôsledku silného zakrivenia chrbta sa brucho často tiež vykláňa dopredu, aby sa vytvorila línia v tvare písmena S. V ľudovej reči sa hovorí o „brušku osteoporózy“. (Zdroj: urfinguss/Getty Images)

4. Zlomené kosti: Častými zlomeninami kostí z menších dôvodov môžu byť príznaky osteoporózy. Tieto zlomeniny sú dôsledkom skutočnosti, že s progresiou ochorenia je kostná denzita kostry výrazne znížená. Potom kosti už nevydržia stres každodenného života. Možnými následkami môžu byť zlomeniny krčka stehnovej kosti, zlomeniny bedra, rebier, panvy, ruky a ramennej kosti. (Zdroj: zefart/Getty Images)

5. Zlomeniny tela stavca: Jednou z najbežnejších zlomenín je zlomenina tela stavca. Toto je zlomenina tiel stavcov, ktoré sa zlomia iba pri veľkej sile alebo prostredníctvom iných chorôb, ako je osteoporóza. (Zdroj: nedefinované nedefinované/Getty Images)

6. Bolesť chrbta: Poklesnutie chrbtice často spôsobuje silné bolesti chrbta. Bolesť chrbta sa často nechápe ako prvý príznak osteoporózy. (Zdroj: PixelsEffect/Getty Images)

7. Fenomén jedle: Na zadnej strane sa vytvárajú záhyby podobné jedle. Vznikajú preto, že sa s ním koža na chrbtici „nezmenšuje“. (Zdroj: Vasya Nagirnyak/Getty Images)

V Nemecku trpí osteoporózou asi každý štvrtý človek vo veku nad 50 rokov. Postihnuté sú hlavne staršie osoby a ženy v menopauze, ale môžu to postihnúť aj mužov a mladších ľudí.

Kostný metabolizmus:

Opisuje biologické procesy, ktoré sa podieľajú na reštrukturalizácii, budovaní a odbúravaní kostnej látky. Na tomto dynamickom procese sa významne podieľajú dva typy buniek: osteoblasty tvoriace látky a osteoklasty degradujúce látky. Ak dôjde k osteoporóze, odbúrava sa viac kostnej látky, takže si ju telo môže znova reprodukovať.

Príznaky pórovitých kostí

Príznaky osteoporózy sa spravidla prejavia až po progresii ochorenia. Pretože strata kostnej hmoty nie je spočiatku priamo spojená s bolesťou. Bolesť chrbta sa často objaví oveľa neskôr. Jeden by mal byť jasnozrivý, ak Zrazu silná bolesť v oblasti chrbtice, the koleno a bedro nasadiť.

Tiež časté zlomeniny kostí, ako sú zlomeniny stavcov alebo a Zlomenina krčka stehennej kosti s ľahkou príčinou príznaky osteoporózy môžu byť. Tieto zlomeniny sú dôsledkom skutočnosti, že kostná denzita kostry sa už s progresiou ochorenia významne znížila. Potom kosti už nevydržia stres každodenného života.

Osteoporotické zlomeniny sú obzvlášť časté na stavcoch, rebrách, krčku stehennej kosti a zápästiach. Typické sú tiež zlomeniny panvy a bedier. U niektorých ľudí sú kosti časom také krehké, že zakopnutie alebo zdvihnutie predmetu vedie k zlomenine.

Pretože osteoporóza je ochorenie celého kostného systému, tvorba kostí môže prebiehať aj na iných miestach, napríklad v oblasti čeľuste. Preto sú skostnatené koreňové dutiny zubov a Strata zubov žiadne neobvyklé príznaky.

S pokročilým ochorením môže viesť k a Zakrivenie chrbtice až Hrbia („vdovský hrb“) a zaoblený chrbát prísť, čím sa žalúdok často vydúva dopredu („osteoporóza bruška“). The Znížte výšku; pri ťažkej osteoporóze je možné až 20 centimetrov. Príčinou toho sú Zlomeniny (zlomeniny) v telách stavcov, kvôli ktorým sa chrbtica zrúti. Skrátenie stavcov často vedie k silná bolesť. A Skrátenie kmeňa sa často vyjadruje v tzv Fenomén jedle: Nadbytočná pokožka visí nadol a vrásky, čo pripomína vetvy jedľa, ako to často vidno u starších ľudí.

Príčiny úbytku kostnej hmoty

1. Primárna osteoporóza
Dôvody, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie osteoporóza, u iných zatiaľ nie sú adekvátne preskúmané. Predpokladá sa, že pri vzniku choroby zohráva úlohu veľa individuálnych faktorov. Isté však je, že nedostatok hormónov a zvyšujúci sa vek podporujú odbúravanie kostnej látky, aj keď oba faktory nemusia nevyhnutne viesť k osteoporóze.

Pri a primárna osteoporóza úbytok kostnej hmoty nie je spôsobený inými chorobami alebo používaním určitých liekov. Môžu byť spúšťačmi tieto faktory:

Nedostatok estrogénu u žien v menopauze: Až do menopauzy ženský pohlavný hormón estrogén spomaľuje úbytok kostnej hmoty. Ak hladina hormónov počas menopauzy poklesne, táto ochrana sa stratí a kosť sa rýchlejšie rozpadne. Ženy po menopauze majú preto vyššie riziko osteoporózy.
Odstránenie vaječníkov u žien v reprodukčnom veku. Na kompenzáciu nedostatku estrogénu je tu potrebná substitučná liečba estrogénom.
Pokles hladiny testosterónu u mužov, špeciálne riziko od 50 plus
Strata kostí: Od 70 rokov sa osteoporóza v starobe vyskytuje častejšie u oboch pohlaví. Nedostatok pohybu, malé vystavenie slnečnému žiareniu a nedostatok prísunu vápniku a vitamínu D sú hlavnými príčinami úbytku kostnej hmoty u starších ľudí.
Genetická predispozícia na osteoporózu

Asi 95 percent všetkých pacientov s úbytkom kostnej hmoty je postihnutých primárnou osteoporózou.

2. Sekundárna osteoporóza
U približne piatich percent pacientov s osteoporózou dochádza k úbytku kostnej hmoty v dôsledku užívania liekov alebo v dôsledku iných chorôb. V tomto prípade sa hovorí o sekundárnej osteoporóze. Muži a ženy sú postihnuté rovnako.

Toto sú hlavné spúšťače:

reuma: Zápal spôsobený reumatizmom alebo jeho liečbou kortizónom môže podporovať osteoporózu.
Crohnova choroba: Asi 40 percent pacientov s Crohnovou chorobou sa sťažuje na problémy s kosťami. Je to spôsobené na jednej strane zápalovými reakciami a na druhej strane reakciou na liečbu liekom.
Porucha štítnej žľazy: Hormóny štítnej žľazy hrajú úlohu pri stavbe a odbúravaní kostí. Nerovnováha môže viesť k zníženiu kostnej hmoty.
Dlhodobé užívanie určitých Lieky
Cukrovka: Nový výskum odhalil súvislosti medzi týmito dvoma chorobami.
Poruchy Metabolizmus vápnika a vitamínu D.

Štruktúra zdravej kosti (vľavo) a rozpúšťanie kostnej látky pri osteoporóze (v strede a vpravo) (Zdroj: cosmin4000/Getty Images)

Diagnóza: meranie hustoty kostí

Najdôležitejším vyšetrením na včasné zistenie a diagnostiku osteoporózy je meranie kostnej denzity, pri ktorom sa určuje obsah kostných minerálov. Robí sa to pomocou röntgenového vyšetrenia. Bežnou metódou v Nemecku, ktorú odporúča aj Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a strešná organizácia pre osteológiu (DVO) na stanovenie hustoty kostí, je Duálna röntgenová absorpciometria (DXA). V DXA prechádza röntgenový lúč kosťou. Na krku stehennej kosti alebo na chrbtici sa meria, aký veľký podiel žiarenia sa dostane na druhú stranu a koľko žiarenia telo absorbovalo.

Tu tzv T-skóre rozhodnutý. Opisuje odchýlku od priemernej hustoty kostí zdravého 30-ročného človeka. Podľa toho, ako veľmi sa nameraná hodnota líši od tejto normy, hovoria lekári o zníženej kostnej denzite (osteopénii), v prípade väčšej odchýlky od osteoporózy alebo v prípade predchádzajúcich zlomenín zjavnej osteoporózy.

Nasledujúca tabuľka zobrazuje, ktoré hodnoty sú priradené rôznym štádiám úbytku kostnej hmoty:

Okrem merania kostnej denzity existujú aj ďalšie metódy, pomocou ktorých je možné diagnostikovať osteoporózu a určiť jej závažnosť. Tie obsahujú:

Röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia
Kvantitatívna počítačová tomografia (QCT): Kôra kostí a vnútorná štruktúra kostí (spongiózne kosti) sa merajú osobitne.
Periférna kvantitatívna počítačová tomografia (pQCT): Meria sa množstvo kostnej látky na predlaktí.
Krvný test: Hlavným účelom vyšetrenia je objasniť možné príčiny sekundárnej osteoporózy.

V zriedkavých prípadoch je možné odobrať a vyšetriť biopsiu kostí v laboratóriu. To môže byť užitočné, ak ďalšie vyšetrenia priniesli iba nejasné nálezy.

Liečba osteoporózy

Liečba osteoporózy sa skladá z rôznych zložiek. Cvičenie a strava s vysokým obsahom vápnika a vitamínu D patria k najdôležitejším opatreniam. Dôležitá je aj cielená prevencia nehôd a pádov, pretože kosti pacientov s osteoporózou sa lámu oveľa ľahšie ako u zdravých ľudí. V prípade sekundárnej osteoporózy v dôsledku iného ochorenia, ako je hypertyreóza alebo reumatizmus, sa musí liečiť základné ochorenie. Inak liečba osteoporózy neprinesie požadovaný úspech.

V závislosti od závažnosti osteoporózy sa používa aj lieková terapia. Účinok Bisfosfonáty je jednoznačne vedecky dokázané. V súčasnosti sú najúčinnejšími liekmi na liečbu tohto stavu. Účinná látka sa podáva ako tablety alebo striekačky. Bisfosfonáty znižujú úbytok kostnej hmoty tým, že sú absorbované zodpovednými bunkami a inhibujú ich aktivitu. Zároveň sa kombinujú s minerálmi v kostiach, takže sa nemôže uvoľniť príliš veľa vápniku.

Ďalšie účinné látky, ktoré sa môžu použiť pri liekovej terapii, sú:

Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM): Inhibujú úbytok kostnej hmoty.
Stroncium ranelát: Inhibuje rozpad kostí a aktivuje bunky tvoriace kosti.
Teriparatid: Podporuje tvorbu kostí a tvorbu nových kostných štruktúr.
Denusomab: Účinná látka zasahuje do kostného metabolizmu a inhibuje bunky, ktoré rozkladajú kosti.

Chronická bolesť: Ak sa osteoporóza nelieči, môžu sa vyskytnúť chronické bolesti, najmä v oblasti chrbta. Pravdepodobné sú aj ďalšie zlomeniny kostí. Lekár môže zahájiť vhodnú terapiu bolesti pri bolestiach spojených s osteoporózou. Na mierne ťažkosti sa zvyčajne používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), zatiaľ čo na silné bolesti sa používajú opioidy. Proti bolesti môžu pomôcť aj fyzikálne terapie, ako sú chladné a tepelné ošetrenie, masáže a akupunktúra.

Kedy treba podstúpiť operáciu

V prípade zlomenín tela stavca môže byť užitočný chirurgický zákrok. V tzv Vertebroplastika chirurg zavedie do zlomených kostí kostný cement, aby ich stabilizoval. Pri kyfoplastike sa telo stavca napína pomocou balónika. Kosť sa potom mierne narovná a chirurg môže ľahšie pracovať v cemente. V prípade zlomeniny krčku stehennej kosti môže byť potrebné použiť aj umelý bedrový kĺb.

Aká je správna strava pre osteoporózu?

Zdravá výživa podporuje budovanie kostí a tým dlhodobo zabraňuje osteoporóze. V ponuke by mal byť dostatok dostatočného množstva rastlinných potravín, ako je ovocie a zelenina. Celozrnné výrobky sú ideálnym doplnkom jedál. Ryby a hydina by sa mali uprednostniť pred červeným mäsom, maximálne však dvakrát až trikrát týždenne.

Vitamíny a minerály, najmä vápnik a vitamín D, sú tiež dôležité pre stavbu kostí. Potraviny s vysokým obsahom vápnika sa všeobecne považujú za vhodné na prevenciu osteoporózy. Mliečne výrobky sú obzvlášť bohaté na vápnik. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča dospelým denné množstvo vápniku 1 000 mg. To zodpovedá asi 150 ml nízkotučného mlieka, šálke jogurtu (150 g), 2 plátkom syra (60 g), porcii brokolice (200 g) a 500 ml minerálnej vody bohatej na vápnik. Odborníci odporúčajú jedlo rozložiť na celý deň, aby telo mohlo minerál lepšie absorbovať. Medzi ďalšie potraviny s vysokým obsahom vápnika patrí zelenina, ako je brokolica, zelené fazule, kaleráb a kel. Malý tip pre milovníkov syra: tvrdý syr obsahuje viac vápnika ako mäkký syr.

Príjem vápniku vo forme doplnkov výživy je na druhej strane veľmi kontroverzný, pretože sa často predávkuje. Príliš veľa vápnika znamená zníženú absorpciu fosfátu v črevách a nedostatok fosfátu oslabuje svaly. Správny tip je tu: Tí, ktorí sa stravujú vyvážene, zvyčajne prijímajú dostatok vápniku zo stravy. Neskúsené použitie ďalších prípravkov je potom kontraproduktívne. Pred užitím voľnopredajných doplnkov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Ak je však nedostatok vitamínu D, má to tiež negatívny vplyv na absorpciu vápnika. Pretože telo môže na prvom mieste absorbovať minerál cez vitamín D. Je však ťažké získať dostatok vitamínu D jedlom, aj keď sa napríklad nachádza vo veľkom množstve napríklad v rybách. Telo si vie vitamín D vyrobiť tiež samo. K tomu však pokožka potrebuje slnečné svetlo. Preto určite cvičte vonku a pravidelne chodte.

Vyhýbanie sa alebo obmedzenie príjmu určitých potravín tiež znižuje riziko osteoporózy. Je potrebné sa vyhnúť nadmernej konzumácii solí, cukru a alkoholických nápojov, pretože môžu poškodiť kosti a kĺby.

Prevencia: tipy a opatrenia proti osteoporóze

Na osteoporózu bohužiaľ neexistuje žiadny liek. Existujú však spôsoby, ako zabrániť úbytku kostnej hmoty. Dôležitú úlohu v tom zohráva zdravý životný štýl. Ak chcete zabrániť osteoporóze, mali by ste sa tiež zaoberať rizikovými faktormi ochorenia a témou osteoporózy všeobecne. Niektoré z nich, napríklad zvyšujúci sa vek a genetická predispozícia, sa nedajú zmeniť. Možno sa však vyhnúť iným, ako je nedostatok pohybu, jednostranná strava, nadmerná konzumácia nikotínu a alkoholu.

Tieto opatrenia pomáhajú predchádzať osteoporóze a zmierňujú príznaky v prípade existujúceho ochorenia:

Vyhnite sa podváhe: U osôb s nízkou hmotnosťou je zvýšené riziko osteoporózy
Zostaňte fyzicky aktívni: Stimuluje sa tak kostný metabolizmus. Svaly navyše stabilizujú kostru tela.
dbajte na to, aby telo dostávalo dostatok vápniku, vitamínov a fosforu.
zdržať sa nikotínu a alkoholu.

Nebezpečenstvo: Fyzická aktivita je vždy spojená s rizikom úrazu. Z tohto dôvodu je dôležité prispôsobiť tréning svojmu vlastnému zdravotnému stavu a dávať pozor na riziko pádu.

Ak sa nezobrazí žiadny obsah, kliknite sem

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.