Príznaky pneumosklerózy a liečba pneumosklerózy kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

  • Epidemiológia
  • príčiny
  • Patogenéza
  • Príznaky
  • Kde to bolí?
  • Čo sa deje?
  • Fázy
  • tvarovať
  • Komplikácie a dôsledky
  • diagnóza
  • Čo je potrebné preskúmať?
  • Ako skontrolovať?
  • Aké testy sú potrebné?
  • liečby
  • Koho môžem kontaktovať?
  • prevencia
  • predpoveď

liečba

Pneumoskleróza je patológia v pľúcach, ktorá sa vyznačuje nahradením pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom.

Stáva sa to v dôsledku zápalu, ako aj dystrofie pľúcneho tkaniva, ktorá spôsobuje zničenie elasticity a transport plynov v léziách. Mimobunková matrica, ktorá sa šíri v hlavných dýchacích orgánoch, deformuje vetvy dýchacích ciest, zatiaľ čo samotné pľúca sú hustejšie a zvrásnené. Výsledkom je dýchavičnosť, pľúca sa zmenšujú.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiológia

Výskyt pneumosklerózy je rovnako častý u ľudí všetkých vekových skupín, pričom veľká polovica ľudstva býva chorá častejšie.

[5], [6], [7], [8], [9]

Príčiny pneumosklerózy

Pneumoskleróza je často sprievodným príznakom a dôsledkom pľúcnych chorôb:

  • Infekčná povaha v dôsledku prenikania cudzích látok do pľúc, zápal pľúcneho tkaniva z nevyriešeného vírusu, pľúcna tuberkulóza, plesňové infekcie;
  • Bronchitída s chronickým priebehom, zápal tkanív okolo priedušiek, chronické obštrukčné choroby nôh;
  • Pneumokonjekozy spôsobené vystavením žiareniu po dlhodobom vdychovaní prachu a plynov, podľa pôvodu - priemyselné;
  • Fibrozing a alveolitída spôsobená pôsobením alergénu;
  • Pľúcna forma Beckovej choroby;
  • Prítomnosť vonkajšej tharkoidózy vo vetvách pľúcnej sliznice;
  • Zranenia pri úrazoch, úrazy na hrudníku, pľúcach.
  • Choroby pľúc, dedičnosť zradená.

Neúčinný a neprimeraný objem a dlhodobá liečba akútnych a chronických procesov v dýchacom systéme môžu viesť k vzniku pneumosklerózy.

Poruchy prietoku krvi malého kruhu v dôsledku erózie ľavého atrioventrikulárneho otvoru, nedostatku ľavej srdcovej komory, pľúcnej trombózy môžu prispieť k vzniku pneumosklerózy. Táto patológia môže byť tiež dôsledkom ionizujúceho žiarenia po užití pneumotrofných liekov, ktoré sú toxické. Oslabenie imunity môže tiež prispieť k rozvoju pneumosklerózy.

Pri čiastočnom rozlíšení zápalu pľúc nedôjde k úplnému zotaveniu pľúcneho tkaniva, začnú sa zväčšovať jazvy spojivového tkaniva, zúženie alveolárneho lúmenu, čo môže vyvolať fibrózu. Je zaznamenaný veľmi častý výskyt pľúcnej fibrózy u pacientov, ktorí podstúpia stafylokokový zápal pľúc sprevádzaný tvorbou nekrózy a výskytom pľúcneho abscesu po vyliečení, indikovaný rast vláknitého tkaniva.

Pri pneumoskleróze, ktorá vznikla na pozadí tuberkulózy, sa v pľúcach môže vytvoriť spojivové tkanivo, čo môže viesť k rozvoju obehového emfyzému.

Komplikáciou chronického zápalu priedušiek, ako je bronchitída a bronchiolitída, je výskyt perilobulárnej a peribronchiálnej pneumosklerózy.

Pleurogénna pneumoskleróza môže začať po viacerých zápaloch pohrudnice, pri ktorých sa povrchové vrstvy pľúc spoja so zápalovým procesom, jeho parenchým sa stane stlačeným výpotkom.

Žiarenie a humenický syndróm často vyvolávajú difúznu genézu pľúcnej sklerózy a výskyt pľúc vo forme plástov. Srdcové zlyhanie ľavej komory, ako aj stenóza mitrálnej chlopne môžu spôsobiť potenie tekutiny z krvných ciev, čo môže viesť k rozvoju kardiogénnej pneumosklerózy.

Niekedy je pneumoskleróza spôsobená mechanizmom jej vývoja. Bežné mechanizmy rôznych foriem etiológie sú však mechanizmy, ktoré sú výsledkom patológie pľúcnej ventilácie, defektov krvných ciev, ako aj lymfy v pľúcnom tkanive a nekompetentnosti odvodňovacej kapacity pľúc. Porušenie štruktúry a deštrukcia alveol môže viesť k nahradeniu pľúcneho tkaniva spojivovým tkanivom. Cievna, priedušková a pľúcna patológia často vedie k zhoršeniu cirkulácie lymfy a prietoku krvi, takže môže dôjsť k pneumoskleróze.

Ďalšie príčiny pneumosklerózy:

  1. Nevyriešený akútny zápal pľúc, chronický zápal pľúc, bronchoektatické ochorenie.
  2. Chronická bronchitída, ktorá je sprevádzaná peribronchitídou a vedie k rozvoju peribronchiálnej sklerózy.
  3. Pneumokonióza rôzneho pôvodu.
  4. Stagnácia v pľúcach s radom srdcových chorôb a čo je najdôležitejšie, s poruchami mitrálnej chlopne.
  5. Atelektáza pľúc.
  6. Dlhodobá a exsudatívna pleuréza sa silne vrství pri dlhodobej kompresii parenchymálneho exsudátu (plevrogénna cirhóza) s atelektázou, ku ktorej dochádza v súvislosti so zápalovým procesom, ako aj s povrchovými pľúcami v procese zápalu, ktorý vedie k rozvoju fibrózy.
  7. Traumatické poranenie hrudníka a pľúc.
  8. Tuberkulóza pľúc a pleury.
  9. Liečba niektorými liekmi (Cordarone, Apressin).
  10. Systémové ochorenia spojivového tkaniva.
  11. İdiopatiçeskiy fibroziruyusçiy alveolit.
  12. Účinok ionizujúceho žiarenia.
  13. Porážka pľúc chemickými bojovými látkami.

[10], [11]

Patogenéza

Patogenéza pneumosklerózy závisí od jej etiológie. Najdôležitejšími patogenetickými mechanizmami vo všetkých etiologických formách sú poruchy dýchania, priedušiek, krvného a lymfatického obehu. Proliferácia spojivového tkaniva je spojená s narušením štruktúry a deštrukciou špecializovaných morfofunkčných prvkov pľúcneho parenchýmu. Poruchy cirkulácie krvi a lymfy, ktoré sa vyskytujú pri patologických procesoch v bronchopulmonálnych a vaskulárnych systémoch, prispievajú k rozvoju pneumosklerózy.

Existuje difúzna a fokálna (lokálna) pneumoskleróza, druhá je veľká a maloohnisková.

V závislosti od závažnosti množenia spojivového tkaniva sa rozlišuje fibróza, skleróza a cirhóza. Pri pneumofibróze sú zmeny jaziev v pľúcach mierne výrazné. Pri pneumoskleróze dochádza k hrubšej výmene pľúc spojivovým tkanivom. Pri cirhóze sa zaznamenáva úplná náhrada alveol, ako aj čiastočných priedušiek a ciev neorganizovaným spojivovým tkanivom. Pneumoskleróza je príznakom alebo výsledkom mnohých chorôb.

[12], [13], [14], [15], [16]

Príznaky pneumosklerózy

Príznaky pneumosklerózy sú nasledujúce:

  1. Príznaky základného ochorenia vedúceho k pneumoskleróze (chronická bronchitída, chronický zápal pľúc, bronchiektázia atď.).
  2. Dyspnoe s difúznou pneumosklerózou, najskôr s pohybom, potom v pokoji; Kašeľ s oddelením mukopurulentného spúta; jasná difúzna cyanóza.
  3. Obmedzenie pľúcnej okrajovej pohyblivosti, niekedy skrátenie perkusného zvuku perkusiou, oslabené vezikulárne dýchanie tvrdými tieňmi, izolované suché, niekedy malé zvuky močového mechúra pri auskultácii. Je pravidlom, že súčasne s klinikou pneumosklerózy existuje symptomatológia chronickej bronchitídy a emfyzému. Difúzne formy pneumosklerózy sprevádza prekapilárna hypertenzia malého obehu a rozvoj pľúcnych srdcových symptómov.
  4. Klinické príznaky cirhózy pečene pľúc: prudká deformácia hrudníka, čiastočná atrofia prsných svalov, zvrásnenie medzirebrových priestorov, posunutie priedušnice, srdca a veľkých krvných ciev na postihnutej strane, tlmený zvuk pri poklepaní, silné oslabenie dýchania, suchosť a praskanie pri auskultácii.

Obmedzená pneumoskleróza najčastejšie nespôsobuje pacientovi žiadne pocity, s výnimkou ľahkého kašľa s nevýznamným množstvom spúta. Ak sa pozriete na postihnutú stranu, uvidíte, že hrudník má v tomto okamihu nejaký druh dutiny.

Hlavným príznakom difúznej pneumosklerózy je dýchavičnosť: najskôr u lekára, neskôr - a v pokoji. Tkanivá alveol sú zle vetrané, takže pokožka týchto pacientov je cyanotická. Prsty pacienta pripomínajú paličky (príznak Hippokratových prstov), ​​čo naznačuje zvýšenie respiračného zlyhania.

K difúznej pneumoskleróze dochádza pri chronickom zápale vetví dýchacích ciest. Pacient sa sťažuje iba na kašeľ - spočiatku zriedka, ktorý sa zmení na obsedantný, silný, hnisavý výtok. Priebeh pneumosklerózy zhoršuje hlavné ochorenie: bronchiektáziu alebo chronický zápal pľúc.

Bolesť boľavej prírody v oblasti hrudníka, silná strata hmotnosti, takíto pacienti vyzerajú oslabení, rýchlo sa unavia.

Hrudník ťažko zdeformovaný, zakrpatené svaly ICR, posunutá priedušnica na postihnutej strane, srdci a veľkých krvných cievach: Môže vyvinúť cirhózu, pľúcna klinika.

Pri difúznej pneumoskleróze, ktorá sa vyvinula v dôsledku porušenia prietoku krvi v malom krvnom riečisku, možno pozorovať príznaky pľúcneho srdca.

Aký silný bude priebeh, závisí od veľkosti postihnutých oblastí.

Percento pľúcneho tkaniva, ktoré už bolo nahradené Pischingerovým priestorom, odráža nasledujúcu klasifikáciu pneumosklerózy:

  • Fibróza, pri ktorej sú obmedzené postihnuté oblasti pľúcneho tkaniva pramene, ktoré sa striedajú so zdravým tkanivom naplneným vzduchom;
  • Skleróza alebo vlastne pneumoskleróza je charakterizovaná prítomnosťou tkanív hustejšej konzistencie, spojivového tkaniva nahradzujúcich pľúca;
  • Pri najťažšom stupni pneumosklerózy, pri ktorej spojivové tkanivo úplne nahradí pľúca a zahustí pohrudnicu, alveoly a cievy, sa mediastinálne orgány presunú na stranu, kde sa postihnutá oblasť nazýva cirhóza. Pneumoskleróza rozlišuje dva typy, pokiaľ ide o prevalenciu v pľúcach: difúznu a obmedzenú (lokálnu), ktoré rozlišujú medzi ohniskom s malým ohniskom a ohniskom s veľkým ohniskom.

Makroskopicky má pneumoskleróza vzhľad hustejšieho pľúcneho tkaniva; táto časť pľúc sa vyznačuje výrazne zmenšenými rozmermi v porovnaní s ostatnými zdravými oblasťami pľúc. Ohnisková pneumoskleróza má zvláštnu formu - zubný kaz - post-pneumatická skleróza, ktorá sa vyznačuje skutočnosťou, že pľúcny parenchým v zapálenej oblasti vyzerá podobne a pripomína mäso v surovej forme. Mikroskopicky je možné vidieť oblasti sklerózy a hnisania, fibrinózny exsudát, fibroidektázy atď.

Difúzna pneumoskleróza je charakterizovaná rozšírením do celých pľúc alebo do oboch pľúc. Ovplyvnený orgán vyzerá hustejšie, jeho veľkosť je oveľa menšia ako u zdravých pľúc, štruktúra orgánu sa líši od zdravého tkaniva.

Obmedzená difúzna pneumoskleróza sa líši v tom, že funkcia výmeny plynov výrazne netrpí, pľúca zostávajú elastické. Pri difúznej pneumoskleróze sú postihnuté pľúca stuhnuté a znižuje sa ich ventilácia.

Pri primárnej lézii rôznych pľúcnych štruktúr možno pneumosklerózu rozdeliť na alveolárne, peribronchiálne, perivaskulárne, intersticiálne, perilobulárne.

Z dôvodu výskytu sa pneumoskleróza delí na cirkulujúcu, post-nekrotickú, pozápalovú a dystrofickú.