Príznaky polypov v nose; liečby

Polypy v nose sú benígne výrastky na sliznici nosa. Spravidla vznikajú v dôsledku chronického podráždenia slizníc. Liečba je medikamentózna, ale v niektorých prípadoch sa musia chirurgicky odstrániť.

Krátka verzia:

Polypy v nose sú sklovité benígne výrastky tkaniva na výstelke dutín.
Pri vhodnej veľkosti spôsobujú okrem iného nepríjemné upchatie nosa.
Vyskytujú sa hlavne v dospelosti.
Polypy v nose sú u detí pomerne zriedkavé: Rast faryngálnej mandle (adenoid), ktorý sa často ľudovo nazýva polyp, ktorý často spôsobuje deťom problémy, nemá nič spoločné so skutočnými polypmi.
Liečba je spočiatku liečená; Ak sa vyskytnú ďalšie sťažnosti, časté infekcie dutín alebo komplikácie, je nevyhnutná operácia.

Nosové polypy sú zvyčajne bilaterálne, benígne výrastky nosovej sliznice. V oblasti prístupov k paranazálnym dutinám sedia rovno proti sliznici alebo sú s ňou spojené tenkou stonkou. Podľa svojej veľkosti - niekoľko milimetrov až niekoľkých centimetrov - môžu vyčnievať do nosnej dutiny. Nosové polypy pozostávajú z mäkkého tkaniva nosovej sliznice, majú tvar slzy až hrozna a sú sklovo-ružové.

Kto je postihnutý nosovými polypmi?

Polypy v nose sa môžu vyvinúť v akomkoľvek veku, vyskytujú sa však hlavne u dospelých. Celkovo sú postihnuté asi 4% dospelej populácie.

Polypy v nose u detí

Polypy v nose sú u detí zriedkavé. Rast hltana (adenoid), ktorý sa často ľudovo nazýva polyp a ktorý často spôsobuje problémy deťom, nemá nič spoločné so skutočnými polypmi.

Aké príznaky spôsobujú nosové polypy?

Nepohodlie spôsobené nosovými polypmi závisí od ich veľkosti. Zatiaľ čo veľmi malé polypy môžu zostať nepovšimnuté, väčšie výrastky môžu spôsobiť trvalé nepohodlie:

upchatý nos (opuch sliznice nosa)
Kýchnutie
nosový hlas
ťažké nazálne dýchanie
Zvýšená náchylnosť na infekcie (hojenie banálneho vírusového výtoku z nosa trvá večne alebo vedie k zvýšeniu bakteriálnych infekcií dutín, ktoré sa musia liečiť antibiotikami)
Infekcie dolných dýchacích ciest v dôsledku zhoršenej filtrácie vzduchu cez nos
Dýchanie ústami
zhoršený čuch
Výtok z nosa
chrápanie
Bolesť tváre a očí
chronický zápal prínosových dutín (sinusitída)

Ako sa vyvíjajú nosové polypy?

Presné príčiny nosových polypov nie sú úplne pochopené. Rizikovým faktorom je v každom prípade chronické podráždenie nosových slizníc, ktoré môže byť vyvolané rôznymi faktormi. Pravdepodobná sa javí aj genetická predispozícia.

Infekcie nosa alebo dutín
Alergia a alergická metabolická situácia napríklad na peľ stromov, trávy a ambrózie alebo domáci prach; niektorí trpia tiež na intoleranciu liekov (napr. proti kyseline acetylsalicylovej).
astma
Cudzia látka v nose

Ako sa diagnostikujú polypy v nose?

Pri podozrení na polypy v nose je potrebné vyhľadať odborníka na choroby uší, nosa a hrdla. Diagnózu nosových polypov možno zvyčajne vykonať počas endoskopického vyšetrenia nosa. Lekár vyšetruje nosovú dutinu a paranazálne dutiny pomocou špeciálneho nosného endoskopu a dokáže zistiť aj najmenšie alebo hlbšie polypy. Kvôli lepšiemu prehľadu a bezbolestnému vyšetreniu je možné do nosa vopred nastriekať lokálne anestetikum a nosový sprej s dekongestívom.

Potom je možné urobiť CT, aby bolo možné vyhodnotiť rozsah nosových polypov. V prípade jednostranných výrastkov v nosovej dutine môže byť potrebné histologické vyšetrenie vzorky tkaniva, aby sa vylúčil nádor.

Ako sa liečia polypy v nose?

Veľmi malé polypy alebo polypy, ktoré nespôsobujú nepríjemné pocity, nepotrebujú liečbu. Ak zmizne spúšťacia príčina, môžu tiež zmiznúť samy.

Výberovými prostriedkami sú nosné spreje s obsahom kortizónu, ktoré sa musia používať pravidelne každý deň po dlhú dobu, od týždňov až po mesiace. Pôsobia protizápalovo a dekongestívne, takže sa polypy zmenšujú a v ideálnom prípade dokonca úplne regresujú. V závažných prípadoch môže lekár predpísať kortizón aj vo forme tabliet. V prípade súčasnej alergie sa odporúča užívať antihistaminiká.

Vypnutie spúšte

Ak je chronické podráždenie nosovej sliznice spôsobené napríklad alergiou alebo astmou, musí sa toto ochorenie tiež liečiť.

Operácia je nevyhnutná, ak je liečba liekom neúspešná a/alebo príznaky pretrvávajú.

Polypy sa odstránia v celkovej anestézii a pod endoskopickým pohľadom. Ide o takzvaný minimálne invazívny zákrok (FESS - „funkčná endoskopická operácia sínusov“), ktorý sa zvyčajne vykonáva bezbolestne a bezpečne v rukách skúseného lekára.

Pre dobrý chirurgický výsledok je veľmi dôležité dôkladné následné ošetrenie s lokálnym vyčistením dutiny rany a lekárska podpora. Tým sa zníži pravdepodobnosť opakovania nosových polypov.

Neustále informujte o bulletine z netdoktor.at

Autori:
Astrid Leitner
Lekárska prehliadka:
DR. med. Martin Jurek
Redakčné úpravy:
Mag. Julia Wild

Stav lekárskych informácií: Februára 2020