Meriate potom oveľa menej ...

Čo je prolaktín?

Prolaktín je hormón, to znamená posol alebo signálna látka, ktorá sa distribuuje krvou a riadi ďalšie bunky alebo orgány.
Chemicky povedané, prolaktín je polypeptidový hormón, ktorý sa skladá z reťazca 198 aminokyselín.

Kde sa prolaktín vyrába?

Prolaktín nachádzajúci sa v krvi pochádza takmer výlučne z prednej časti (predný lalok) hypofýzy (= hypofýza).

potom
 Prolaktín sa produkuje v prednej hypofýze
Hypofýza „visí“ nad hypofýzou na časti mozgu, takzvanom hypotalame. Uvoľňovanie prolaktínu je regulované z hypotalamu.
Prolaktín uvoľňovaný hypofýzou sa krvou dostáva do mliečnej žľazy, kde uplatňuje svoje účinky.

Aké sú účinky prolaktínu?

Prolaktín má najdôležitejšie účinky na produkciu mlieka. Na jednej strane to podporuje

  • Rast mliečnej žľazy rovnako ako
  • Tvorba materského mlieka a
  • Sekrét mlieko.
  • Potlačenie cyklu vo fáze dojčenia
    Je preto nepravdepodobné, že dôjde k otehotneniu pred odstavením.

Okrem dôležitosti pre produkciu mlieka má prolaktín pravdepodobne aj mnoho ďalších funkcií, z ktorých niektoré ešte nie sú známe. Tak by mal aj prolaktín stimulačný účinok na náš imunitný systém (Ak sú hladiny prolaktínu znížené, imunitný systém je tlmený a transplantácie orgánov sú lepšie tolerované. Vyššie hladiny aktivujú imunitný systém a môžu zhoršiť autoimunitné ochorenia. Malo by byť ovplyvnené aj sexuálne správanie, pretože pri zvýšenej hladine prolaktínu bolo pozorované zníženie libida (sexuálna túžba).

Prečo sa určuje prolaktín v krvi?

  • Sťažnosti a problémy, ktoré by mohli byť spôsobené zvýšeným obsahom prolaktínu
    • Prerušenie cyklu
    • Túžba po deťoch/neplodnosť
    • Laktácia prsníka mimo obdobia dojčenia (galaktorea)
    • Opovážlivosť (androgenizácia)
    • Mastopatia
      (Zmeny v tkanive prsnej žľazy, často nodulárne, ale nie v nádore)
    • Mastodynia
      (Pocit napätia/bolesti na hrudníku)
    • Predmenštruačný syndróm
      (fyzické a psychické zmeny pred menštruáciou)
    • Znížená sexuálna túžba (poruchy libida)
    • Poruchy vývoja puberty
  • Zvýšenie prolaktínu ako indikácia určitých chorôb
    • Podozrenie na nádory hypofýzy (napr. Ak je obmedzené zorné pole)
    • Ak nie je známe bezvedomie (prolaktín sa môže zvýšiť po záchvatoch)
  • Kontrola liečby znižujúcej prolaktín

Aké sú príčiny zvýšených hodnôt?

Spôsobuje zvýšené hladiny prolaktínu

  • Fyziologické (= „normálne“) sa zvyšuje
    • v tehotenstvo a Dojčenie obdobie
    • po Manipulácia s bradavkou
    • po akútny stres
    • po Jedlá
    • v spať
  • Užívanie liekov (často)
    Zoznam liekov uvedený nižšie.
  • chronický stres (ťažko dokázateľné konkrétne),
  • Hypotyreóza (Hypotyreóza; časté)
  • Nádory (väčšinou benígne) v hypofýze
  • Zvýšené hodnoty prolaktínu sa tiež často vyskytujú pri zvýšení mužských pohlavných hormónov (Hyperandrogenémia)
  • Zriedkavejšími príčinami sú nádory produkujúce prolaktín mimo hypofýzu (napr. Rakovina pľúc alebo rakovina obličiek), podráždenie nervov v hrudnej oblasti (zápaly ako herpes zoster; jazvy), psychiatrické ochorenia, úrazy alebo zápaly v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu (epileptické záchvaty)., Cirhóza pečene, zlyhanie obličiek a autoimunitné choroby, zlyhanie nadobličiek a ďalšie endokrinné poruchy.

Príčinu nárastu nemožno vždy nájsť. Potom sa choroba nazýva „idiopatická hyperprolaktinémia“.

Viac informácií o príčinách nájdete v časti Nadmorská výška.

Aké príznaky, sťažnosti a následky sa môžu vyskytnúť pri zvýšenej hladine prolaktínu?

Zavádzajúco vysoké hladiny prolaktínu v dôsledku makroprolaktínov

Britskí vedci sú priekopníkmi v oblasti makroprolaktínu. Žiadajú: Pri každej zvýšenej hladine prolaktínu, ktorá by viedla k ďalším vyšetreniam alebo k liečbe, je potrebné si vopred ujasniť, či nejde iba o zvýšenie makroprolaktínu. (Suliman A.M, Clinical Chemistry, 2003; Fahier-Wilson M, Clinical Chemistry, 2003 and Clinical Endocrinology, 2003).
Len pre záujemcov z laboratória: Na detekciu makroprolaktínu sa po odstránení makroprolaktínu plnením PEG vykoná opakované meranie prolaktínu. Ak potom niekto nameria oveľa menej prolaktínu, znamená to vo vzorke makroprolaktín. Nestačí však iba povedať „áno, makroprolaktín je prítomný“. Musíte tiež určiť, koľko normálneho prolaktínu je prítomné a či je stále v referenčnom rozmedzí. Pretože sa mohol zvýšiť makroprolaktín aj normálny prolaktín. Suliman A.M. ukázal problém v štúdii a vyriešil ho celkom elegantne (Clinical Chemistry, 49: 1504, 2003).

Stimulačný test na objasnenie hraničných hladín prolaktínu (metoklopramidový test)

Prolaktín v tehotenstve

Je normálne, že hladina prolaktínu sa počas tehotenstva významne zvyšuje. Musia sa vyšetrovať veľmi vysoké hodnoty prolaktínu počas tehotenstva (viac ako 300 µg/l v 2. trimestri tehotenstva alebo viac ako 1 000 µg/l ku koncu tehotenstva).

Gravidita u pacientov so známym nádorom produkujúcim prolaktín:

  • malé nádory produkujúce prolaktín (mikroprolaktinómy) zvyčajne nespôsobujú problémy počas tehotenstva.
  • Väčšie prolaktinómy (makroprolaktinómy) môžu počas tehotenstva rásť a spôsobovať nepríjemné pocity (bolesti hlavy, poruchy videnia). Musíte byť dôsledne sledovaní (bolo by lepšie liečiť makroprolaktinómy pred tehotenstvom).

(Rossmanith W.G in "Klinische Endokrinologie für Frauenärzte", 2005; Yuen B.H, Seminars in Reproductive Endocrinology, 1992)

Riziko prolaktínu a rakoviny prsníka

Existujú izolované štúdie, ktoré zistili mierne zvýšené riziko rakoviny prsníka u žien s vysokou hladinou prolaktínu v postmenopauze (t.j. po prechode) (Tworoger S.S., Cancer Research, 2004). Iní to nenašli alebo to nepovažujú za použiteľné (Manjer J, Cancer Causes Control, 2003; Speroff, Clinical Gynecologc Endocrinology and Infertility, 2005). A dokonca aj v prvej štúdii sa zistilo, že riziko rakoviny prsníka sa zvýšilo iba o faktor 1,3, čo je veľmi málo. Z toho nemožno odvodiť odporúčania pre preventívne liečby znižujúce prolaktín. V liečbe rakoviny prsníka však už boli úspešne testované lieky znižujúce prolaktín.

Aké sú príčiny zníženej hladiny prolaktínu?

Príliš nízke hladiny prolaktínu sú zriedkavé. Vyskytujú sa hlavne po odstránení alebo poškodení hypofýzy, pri predávkovaní liekmi znižujúcimi prolaktín a niekedy bez zjavnej príčiny.
Viac informácií o príčinách nájdete v časti Redukcia.

Aký druh sťažností môže spôsobiť znížená hladina prolaktínu?

ug/L = ng/ml; mIU/l = µIU/ml
* Hodnoty podľa informácií spoločnosti Bayer Healthcare pre testovací systém na prolaktín ACS-180®.
** Hodnoty od K.v. Werder a G. Wiedemann uverejnení v L. Thomas „Labor u. Diagnose“, 5. exp. Vydanie, 2000.

Prevodný faktor medzi µg/l (alebo ng/ml) a mIU/l (alebo µIU/ml) je pre rôzne testovacie súpravy odlišný a je uvedený výrobcom v texte balenia (faktor je zvyčajne niečo málo cez 20).

Hodnoty od rôznych výrobcov môžu poskytnúť rôzne výsledky prolaktínu. Výsledky v IU by sa mali v zásade porovnávať ľahšie ako údaje v gramoch (g).

Poznámka: Izolované mierne zvýšenie alebo zníženie laboratórnych hodnôt nemožno vo veľkej väčšine prípadov použiť na vyvodenie záverov o akejkoľvek chorobe. Ak dôjde iba k miernym zmenám, nie je potrebné, aby sa vyskytli nejaké choroby alebo zmeny uvedené nižšie!

Veľké množstvo liekov môže zvýšiť hladinu prolaktínu. Toto zahŕňa

  • Psychotropné lieky
    Neuroleptiká, antidepresíva, trankvilizéry. Užívanie neuroleptík alebo antidepresív môže spôsobiť hladinu prolaktínu> 100 µg/l.
  • Estrogény
  • Antagonisty H2 receptora (Liečba žalúdočných a dvanástnikových vredov)
  • Antihypertenzíva (Antihypertenzívum)
  • Antagonisty dopamínu
    Okrem spomenutých neuroleptík sa používa napríklad metoklopramid, ktorý sa používa na stimuláciu pohybov žalúdka a črevných stien alebo ako Antiemetikum sa používa.
  • Opiáty (lieky proti bolesti a anestetiká)
  • kokaín
    Zvýšené hladiny boli opísané aj pri zneužívaní kokaínu.

Ak štítna žľaza produkuje nedostatočné množstvo hormónov štítnej žľazy, kontrolné centrá sa ich snažia riadiť: hypotalamus uvoľňuje viac TRH. TRH spôsobuje, že hypofýza uvoľňuje viac TSH stimulujúcich štítnu žľazu. Toto je želaná reakcia riadiaceho mechanizmu. Ako vedľajší účinok však TRH vedie aj k zvýšenému uvoľňovaniu prolaktínu hypofýzou. Týmto spôsobom môže hypotyreóza viesť k zvýšeniu hladín prolaktínu. Zvyčajne dochádza k miernemu až miernemu zvýšeniu (asi do 40 µg/l).
Preto vždy, keď dôjde k zvýšeniu prolaktínu, musí sa vykonať vyšetrenie na hypotyreózu.
Vyšetrenia na preukázanie hypotyreózy: meranie TSH a fT4 v krvi, skenovanie a ultrazvuk štítnej žľazy, prípadne špeciálne vyšetrenia (scintigrafia).

Nádory, ktoré zvierajú stonku hypofýzy, bránia kontrole uvoľňovania prolaktínu. A pretože kontrola, ako je opísané vyššie, sa uskutočňuje v podstate inhibíciou uvoľňovania, ak je táto inhibícia odstránená, dochádza k zvýšenému uvoľňovaniu prolaktínu hypofýzou. To isté sa môže stať, ak je hypotalamus poškodený skôr nádorom ako stonkou hypofýzy.
V porovnaní s nádormi produkujúcimi prolaktín (prolaktinómy) spôsobujú nádory, ktoré zhoršujú kontrolu uvoľňovania prolaktínu, nižšie hladiny prolaktínu (zvyčajne 50 - 100 µg/l).
Okrem nádorov môžu uvoľňovanie prolaktínu zvyšovať aj ďalšie zmeny v oblasti hypofýzy alebo hypotalamu (napr. Poranenia, jazvy, infekcie, zápaly).

Dlhodobé stresové životné situácie môžu zvýšiť hladinu prolaktínu. Vo väčšine prípadov sú pozorované mierne zvýšené hodnoty medzi 25 a 40 µg/l (Freundl, "Gynдkologische Endokrinologie f.d. Praxis", 1995). Pretože je ťažké jasne dokázať existenciu chronickej stresovej situácie, je potrebné pred stanovením diagnózy vylúčiť ďalšie možné príčiny hyperprolaktinémie.

Nie je nezvyčajné nájsť príčinu zvýšenej hladiny prolaktínu. Tento stav, známy ako „idiopatická hyperprolaktinémia“, často zmizne sám o sebe a len zriedka sa vyvinie do malého nádoru (mikroprolaktinóm) (Sluijmer A.V., Fertility & Sterility, 1992).

Zvýšené hladiny prolaktínu sú bežnejšie u žien s maskulinizáciou alebo zvýšených hladín mužských hormónov (androgénov).
Je známe, že prolaktín môže zvyšovať uvoľňovanie androgénov (najmä DHEA a DHEA-S) z kôry nadobličiek. Napriek tomu je v jednotlivých prípadoch ťažké objasniť, či je zvýšenie androgénov dôsledkom, príčinou alebo iba vedľajším účinkom zvýšeného prolaktínu. V každom prípade, ak je hladina prolaktínu zvýšená, určia sa aj androgény v krvi a naopak.

Niektorí autori majú podozrenie, že až 25% všetkých prípadov so zvýšenou hladinou prolaktínu nie je spôsobených skutočným zvýšením prolaktínu, ale makroprolaktínmi diskutovanými vyššie (Suliman A.M., Clinical Chemistry, 2003). Preto by pred diagnostikovaním hyperprolaktinémie mala byť vylúčená prítomnosť makroprolaktínov.

Krátko po epileptických záchvatoch sa v krvi nachádzajú zvýšené hladiny prolaktínu. Tie zostávajú zvýšené asi 1 až 2 hodiny.
Preto sa podnikli pokusy merať hladinu prolaktínu v krvi pri nejasných záchvatoch alebo bezvedomí s cieľom rozpoznať epileptický záchvat. Niektorí vedci v tom nevidia vôbec žiadny zmysel, iní vidia určitú hodnotu v určovaní prolaktínu: ak nájdete zvýšenú hodnotu, ktorá hovorí za epileptický záchvat (ak nájdete normálnu hodnotu, nehovorí proti nej).