Príznaky, prenos a priebeh hepatitídy D
Hepatitída D sa považuje za vírusovo špecifickú Ochorenie pečene ktorý je spôsobený vírusom hepatitídy D (HDV). Infekcia hepatitídou D sa vyskytuje krvou alebo sexuálnym kontaktom s infikovanými ľuďmi, a to iba v prípade, že existuje infekcia hepatitídou B. Vírus hepatitídy D je takzvaný „neúplný vírus“ a nikdy sa nevyskytuje sám. Na množenie a šírenie hepatitídy D sú potrebné časti vírusov hepatitídy B. D-Virus sa takpovediac pripája k B-vírusu. V Nemecku je vírusové ochorenie pečene spôsobené hepatitídou D pomerne zriedkavé.
HDV a jeho protilátky sa detekujú hlavne v severnej Afrike, Južnej Amerike, niektorých oblastiach Stredomoria a na Strednom východe. Asi 15 miliónov ľudí na celom svete je chronicky chorých na hepatitídu D. Ochorenie s hepatitídou D kontaminovanou krvou je v Nemecku takmer nemožné. Systém monitorovania darcovstva krvi je teraz príkladný. V tejto krajine sú obzvlášť ohrození drogovo závislí (ľudia, ktorí si injekčne podávajú drogy). Táto skupina ľudí je tiež zriedka očkovaná proti hepatitíde B. Absolútne vyliečenie je možné iba v tretine prípadov infekcie hepatitídou D. Vírus zvyčajne zostáva v tele latentný. Ak dôjde k trvalému poškodeniu pečene, postihnutým zachráni život iba transplantácia.
príčiny
Obsah na tému hepatitídy D:
Na účely reprodukcie závisí HDV od proteínových zložiek, ktoré sú na povrchu vírusov hepatitídy B. Ak dôjde k infekcii hepatitídou B, môže sa vyvinúť hepatitída D. Podmienkou pre hepatitídu D je teda ochorenie hepatitídy B alebo detekcia vírusov hepatitídy B alebo protilátok proti hepatitíde B. Hepatitída D sa prenáša hlavne krvou, menej často pohlavným stykom. Počas pohlavného styku by bolo potrebné použiť mimoriadne násilné praktiky, aby sa vírus dostal do tela krvácajúcimi ranami.
Teoreticky jeden je Infekcia hepatitídou D možné aj prostredníctvom krvných rezerv, ale v Nemecku takmer nemožné. Infekcia hepatitídou D s existujúcim ochorením na hepatitídu B sa nazýva superinfekcia, súčasná infekcia obidvoma vírusmi sa nazýva simultánna infekcia. V Nemecku sú obzvlášť ohrození narkomani, ktorí majú rovnaké injekcie. Infekcia nenarodeného dieťaťa sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa u tehotnej ženy vyvinie hepatitída D. Infekcia dieťaťa je možná dokonca aj počas pôrodu a v prvých dňoch života (perinatálnych), aj keď veľmi zriedka.
Príznaky hepatitídy D.
Infekcia hepatitídou D je viditeľná pri rôznych intenzitách a predovšetkým pri rôznych rýchlostiach. Akútna hepatitída D spočiatku spôsobuje všeobecný pocit choroby ako nachladnutie. Ďalej sa vyskytujú tlakové bolesti v pravom hornom bruchu (v oblasti pečene) a mierne až zreteľné zožltnutie sliznice, kože tváre a očných bielkov. Postihnutí popisujú aj nevysvetliteľné pocity brnenia a svrbenie po celom tele. V prípade superinfekcie môžu byť príznaky bleskové, násilné a rýchlo viesť k zlyhaniu pečene. Potom bude neskoro na uzdravenie.
Väčšina všetkých chorých ľudí má chronickú hepatitídu D aj po včasnej liečbe, ktorá vo väčšine prípadov skôr alebo neskôr vedie k cirhóze pečene alebo rakovine pečene. Pri súčasnej infekcii (hepatitída D a B súčasne) je priebeh ochorenia individuálne odlišný a o niečo miernejší. Príznaky sa tu vyskytujú aj v rôznych stupňoch závažnosti, v závislosti od celkového zdravotného stavu chorého. Šance na zotavenie sú však lepšie.
diagnóza
HDV, vírus hepatitídy D zodpovedný za vírusový zápal pečene, sa dá zistiť iba v krvi. Vo vlastnom záujme by si mali drogovo závislé a prostitútky pravidelne robiť vyšetrenia krvi na prítomnosť HDV alebo protilátok. U druhej skupiny ľudí sú aj tak zo zákona povinné pravidelné prehliadky v krátkych intervaloch. Ak by napriek tomu došlo k infekcii hepatitídou D, pravdepodobnosť uzdravenia je dobrá, ak sa hepatitída D a B zistí včas.
Ak krvný test neposkytuje dostatočné informácie o nástupe ochorenia, ak sú príznaky prítomné, odoberie sa vzorka pečene (biopsia). To sa môže použiť na kontrolu, či sa HBV a HDV už usadili v pečeňovom tkanive. Mimochodom, prítomnosť protilátok nenaznačuje, že telo môže bojovať proti vírusom hepatitídy samo. Je to možné len pre menej ako jedno percento postihnutých a nebolo to s istotou dokázané.
Terapia/liečba
Pri liečbe hepatitídy D sa používajú takzvané interferóny. Jedná sa o protizápalové látky, ktoré sú určené na pôsobenie na vírus priamo krvou. Po diagnostikovaní sa odporúča absolútny odpočinok v posteli. Nie je neobvyklé, že pacient je prijatý do nemocnice s pokročilou hepatitídou D. Upustenie od alkoholu je nevyhnutné pre prežitie. Tiež sa treba vyhýbať korenistým, sladkým a mastným jedlám, nikotínu a drogám. Je potrebné trvale dodržiavať stravu, ktorá je šetrná k pečeni. Ošetrujúci lekár rozhodne, či sa počas liečby musia vysadiť ďalšie lieky, ktoré môžu navyše poškodiť pečeň.
Akútna hepatitída D sa hojí v 90 percentách prípadov, ak je diagnostikovaná včas, hoci vírusy je možné z tela úplne odstrániť iba u zlomku infikovaných. Výsledkom je chronické ochorenie na hepatitídu D. V závažných prípadoch môže liečba trvať viac ako šesť mesiacov a stále nemusí byť úspešná. Ak už bola pečeň poškodená zápalom natoľko, že už nemôže fungovať samostatne, pomôže iba transplantácia pečene. Ak sa hepatitída D nelieči, nevyhnutne vedie k smrti. Liečba závažnej superinfekcie má účinok na predĺženie života.
samozrejme
Inkubačný čas je výrazne kratší pri takzvanej superinfekcii (najskôr hepatitída B, potom hepatitída D) ako pri súčasnej infekcii (súčasná infekcia hepatitídou D a B). Všeobecné poznatky: „Medzi infekciou hepatitídou D a prvými príznakmi môže trvať dva týždne až osem mesiacov.“ Ochorenie začína nevoľnosťou a bolesťami brucha v pečeni. Existujú aj príznaky typickej žltačky. Ak sa hepatitída D nelieči, vedie k zlyhaniu pečene.
prevencia
Hepatitída D sa nemôže vyskytnúť bez hepatitídy B. Ako preventívne opatrenie proti hepatitíde D môže pomôcť iba očkovanie proti hepatitíde B. Proti hepatitíde D sa neočkuje! Používanie kondómov u striedajúcich sa partnerov je užitočné nielen v zahraničí. Ak sa vyššie popísané príznaky vyskytnú po pobyte v zahraničí v ohrozených oblastiach a/alebo po nechránenom pohlavnom styku (a neexistuje imunita voči predchádzajúcemu očkovaniu proti hepatitíde B), je potrebné ihneď vyhľadať lekára.
Po krvnom teste a klasifikácii nasleduje ošetrenie. Zdravotnícky personál alebo ľudia, ktorí sa náhodne zranili potenciálne infikovanými injekčnými striekačkami, môžu byť okamžite potom očkovaní proti hepatitíde B. Ľudia s hepatitídou D a B by mali na ochranu svojho partnera vždy používať kondóm, aj keď bola liečba údajne úspešná.