Príznaky, príčina, terapia zmrazeného ramena - NetDoktor

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

Kedy Zamrznuté rameno (Anglicky „zmrznuté rameno“) je to, čo zdravotnícki pracovníci nazývajú ochorením puzdra ramenného kĺbu. Postihnuté majú zo začiatku silné bolesti v ramene, ktoré potom postupne ustupujú, zatiaľ čo rameno je čoraz stuhnuté. Toto zamrznuté rameno sa môže po rokoch spontánne vyriešiť. Prečítajte si viac o príčine, príznakoch a diagnostike zmrznutého ramena, cvičeniach a ďalších terapeutických opatreniach!

Zmrazené rameno: popis

Zmrazené rameno je ochorenie puzdra ramenného kĺbu a veľmi často je príčinou bolesti ramena a zamrznutého ramena. Je tiež známa ako adhezívna kapsulitída - zápal ramennej kapsuly spojený s adhéziami a adhéziami. Iné názvy pre tento klinický obraz sú humerocapsulitis adhaesiva, vláknité zmrazené rameno alebo capsulitis fibrosa.

Okrem toho zmrznuté rameno (ako „Periarthorpathia humeroscapularis ankylosans“) spadá aj pod kolektívny pojem periarthritis humeroscapularis alebo periarthropathia humeroscapularis (PHS) - skupina degeneratívnych ochorení v oblasti ramien, ktoré sú zvyčajne spojené s bolestivým obmedzením pohybu kĺbu.

Zamrznuté rameno sa vyskytuje hlavne vo veku od 40 do 60 rokov, pričom častejšie sú postihnuté ženy ako muži.

Primárne a sekundárne zmrazené rameno

Lekári rozlišujú medzi primárnou a sekundárnou formou zamrznutého ramena:

Primárne (idiopatické) zmrznuté rameno: nezávislé ochorenie, ktoré sa nedá vysledovať späť k žiadnemu existujúcemu základnému ochoreniu. Najbežnejší.
Sekundárne zamrznuté rameno: Výsledok iných chorôb, úrazov alebo operácií v oblasti ramien. Menej časté ako primárne zamrznuté rameno.

Zmrazené rameno: príznaky

Zamrznuté rameno často prebieha vo fázach, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi:

Fáza 1 - „Zmrazovacie rameno“

Ochorenie zvyčajne začína náhlou silnou bolesťou v ramene, ktorá spočiatku závisí od pohybu. Postupne sa vyvinú do trvalej bolesti, ktorá sa objavuje aj v pokoji - sú viditeľné najmä v noci.

Bolesť je vyvolaná nešpecifickým zápalom sliznice kĺbu (synovitída) a štruktúrami kapsúl. V dôsledku tohto zápalu sa v kĺbe tvoria zrasty a kĺbové puzdro sa zmenšuje. To čoraz viac ovplyvňuje pohyblivosť ramena. Táto fáza „zmrazenia“ ramien zvyčajne trvá asi štyri mesiace.

Fáza 2 - „Zmrazené rameno“

Druhá fáza ochorenia zmrazeného ramena všeobecne trvá od 4. do 8. mesiaca. Bolesť sa objavuje iba na začiatku. Hlavným príznakom je teraz stuhnuté rameno - obmedzenie pohybu kĺbu je na vrchole.

Fáza 3 - „Rozmrazovacie rameno“

V mnohých prípadoch sa zamrznuté rameno začne pomaly „topiť“ okolo 8. mesiaca. Postihnutí ťažko trpia, rameno pomaly stráca svoju tuhosť. Môže trvať mesiace alebo roky, kým bude rameno opäť úplne pohyblivé. Všeobecne je to možné len pri správnej terapii.

Časy uvedené pre trvanie jednotlivých fáz sú iba všeobecné. V jednotlivých prípadoch môžu fázy trvať rôzne dlho. Existujú aj pacienti, u ktorých zmrazený proces ochorenia ramena trvá desať rokov. V niektorých prípadoch nie je liečenie vôbec.

Zmrazené rameno: príčiny a rizikové faktory

Príčina primárneho zmrznutého ramena nie je známa.

Možné príčiny sekundárne zmrazeného ramena sú:

Zranenia alebo choroby v oblasti ramien, ako napríklad trhlina v rotátorovej manžete (prasknutie rotátorovej manžety) alebo bolestivé zachytenie šliach alebo svalov v ramennom kĺbe (syndróm nárazu)
Operácie v oblasti ramien
neurologické príčiny, ako je ochorenie periférnych nervov, Parkinsonova choroba alebo podráždenie/poškodenie nervových koreňov (radikulopatia)
Metabolické choroby, ako je diabetes mellitus, Addisonova choroba (ochorenie kôry nadobličiek) alebo ochorenia štítnej žľazy

Zamrznuté rameno sa tiež občas objaví u pacientov, ktorí užívajú sedatíva zo skupiny barbiturátov alebo psychotropných látok (lieky proti duševným chorobám).

Zamrznuté rameno: vyšetrenia a diagnostika

Prvým kontaktným bodom, ak máte podozrenie na zmrznuté rameno alebo inú bolesť v ramene, je váš rodinný lekár. Môže vás odporučiť k ortopedickému chirurgovi alebo špecialistovi na ramená.

Lekár sa vás najskôr spýta podrobne na vaše príznaky a vašu anamnézu (anamnézu). Možné otázky sú:

Odkedy bolesti ramien existovali?
V noci vás často prebúdzajú bolesti?
Mali ste nehodu, úraz alebo operáciu ramena?
čím sa živíš?

Ďalším krokom je fyzické vyšetrenie, pri ktorom lekár okrem iného skontroluje pohyblivosť ramena.

Röntgenové vyšetrenie ramena neodhalilo žiadne konkrétne nálezy pre zamrznuté rameno. To znamená, že základné zmeny choroby nie sú na röntgenovom snímke viditeľné. Napriek tomu je príjem užitočný na vylúčenie ďalších príčin bolesti v ramene, ako sú zlomeniny kostí, kalcifikácia alebo osteoartróza.

Pomocou ultrazvuku a magnetickej rezonancie (MRI) môže lekár presnejšie posúdiť rôzne štruktúry v ramennom kĺbe (napríklad zhrubnuté väzy alebo časti kapsúl), ktoré môžu pomôcť pri diagnostike zmrznutého ramena.

Zmrazené rameno: ošetrenie

Terapia zmrazeného ramena sa zameriava na konzervatívne (nechirurgické) opatrenia, ktoré sú prispôsobené štádiu ochorenia.

Opatrenia ako ošetrenie ľadom, elektroliečba alebo horúci valec (špeciálne tepelné ošetrenie masážou) zlepšujú krvný obeh a zmierňujú pôvodne silnú bolesť zmrznutého ramena. Cvičenie vo vode (napríklad v bazéne na cvičenie) pomáha udržiavať pohyblivosť v 1. fáze ochorenia, zmierňovať bolesť v 2. fáze a v 3. fáze opäť rozširovať rozsah pohybu.

Fyzioterapeutické cvičenia by sa mali vykonávať opatrne, najmä v 1. fáze ochorenia, a to do takej miery, aby nespôsobovali žiadne bolesti. Od 2. fázy ochorenia môže manuálna terapia zlepšiť rozsah pohybu postihnutého ramena. Aj tu platí toto: Cviky by sa mali vykonávať iba s rozsahom pohybu bez bolesti a neprekračovať pohybové limity. Terapeut môže pacientovi predviesť aj domáce cvičenia, napríklad takzvané kyvadlové cvičenia.

Pohybový tréning je veľmi dôležitý aj v treťom štádiu ochorenia, keď sa zamrznuté rameno opäť pomaly „topí“. Pacient by mal trénovať dôsledne s terapeutom aj doma, aby bolo možné čo najskôr opäť úplne pohybovať chorým ramenom.

Lieky na zmrazené rameno

Ak je to potrebné, pacienti so zmrznutým ramenom dostávajú analgetické a protizápalové lieky, najmä zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID ako diklofenak, ibuprofén, ASA). Vo fáze 2 zamrznutého ramena, keď bolesť ustúpi, sa podávanie týchto liekov proti bolesti môže zodpovedajúcim spôsobom znížiť.

Niekedy sa kortizón podáva pacientom so zmrznutým ramenom, napríklad ako injekcia do ramenného kĺbu alebo ako tableta. Kortizón má silný protizápalový účinok.