Príznaky, príčiny a diagnostika chronickej pankreatitídy - tipy na rok 2020

Video o zdraví: Chronická pankreatitída - príčiny, príznaky, diagnostika, liečba, patológia (november 2020).

Aj keď bolesť pri pankreatitíde často ustupuje, chronická pankreatitída môže byť vážnym život ohrozujúcim ochorením.

Bolesť v hornej časti brucha je najčastejším príznakom chronickej pankreatitídy, ktorá môže viesť k vážnym, život ohrozujúcim problémom.

Pankreatitída, zápal pankreasu, má dve formy: akútnu a chronickú.

Akútna pankreatitída je najbežnejšou formou ochorenia a často znie ako niekoľko.

Chronická pankreatitída je na druhej strane trvalé ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne a život ohrozujúce problémy.

Podľa správy zverejnenej v časopise Gastroenterology z júla 2013 je celosvetová prevalencia chronickej pankreatitídy asi 50 na 100 000 ľudí. (1)

Ovplyvňuje viac mužov ako ženy a je najbežnejšia u ľudí stredného veku.

Aké sú príčiny chronickej pankreatitídy?

, Nachádza sa v ľavej hornej časti brucha a má dve hlavné funkcie: produkuje tráviace enzýmy, ktoré vedú do tenkého čreva na podporu trávenia, a vylučuje inzulín, glukagón a ďalšie hormóny, ktoré pomáhajú regulovať hladinu cukru v krvi.

(akútne aj chronické) nastáva, keď sa tráviace enzýmy v pankrease stanú aktívnymi a začnú tráviť pankreatické tkanivo, čo spôsobí zápalovú reakciu.

Dlhodobá ťažká konzumácia alkoholu je príčinou číslo jedna pre chronickú pankreatitídu. Niektoré odhady naznačujú, že podľa správy amerického rodinného lekára predstavuje chronické užívanie alkoholu až 70 percent prípadov chronickej pankreatitídy u dospelých. (2)

Ďalšie potenciálne príčiny a rizikové faktory chronickej pankreatitídy sú uvedené v tomto mnemotechnickom systéme TIGAR-O:

T oxicko-metabolický
mám Diopatie (neznáme príčiny)
Geneticky
A Utoimúnne
Opakovaná a závažná akútna pankreatitída
O konštruktívne

Toxicko-metabolické príčiny a rizikové faktory chronickej pankreatitídy sú:

alkoholu
Tabak (fajčenie je rizikovým faktorom pre chronickú pankreatitídu).
Chronické zlyhanie obličiek
Hyperlipidémia a hypertriglyceridémia (zvýšenie lipidov alebo tukov v krvi)
Hyperkalcémia (zvýšené hladiny vápnika v krvi)
Toxíny
Rôzne typy liekov, ako napríklad steroidy, kyselina valproová, perorálne kontraceptíva a interferón

Genetické príčiny chronickej pankreatitídy súvisia s mutáciami viacerých génov. Zahŕňajú:

PRSS1 (dedičná pankreatitída)
CFTR (prítomný u pacientov s cystickou fibrózou)
SPINK1

Autoimunitné príčiny chronickej pankreatitídy sú spojené s autoimunitnými ochoreniami, ako sú:

Primárna biliárna cirhóza

Medzi obštrukčné príčiny chronickej pankreatitídy patria stavy, ktoré blokujú pankreatické potrubie, napríklad nádory; Divisum, vrodená chyba, ktorá nespôsobuje tvorbu pankreatického vývodu; a poruchy ovplyvňujúce Oddiho zvierač, sval riadiaci tok tráviacich štiav potrubím z pečene a pankreasu do tenkého čreva.

Aké sú príznaky chronickej pankreatitídy?

Najbežnejším príznakom chronickej pankreatitídy je bolesť v hornej časti brucha. Podľa správy publikovanej v časopise The Lancet je bolesť hlavným príznakom u 85 až 90 percent ľudí s chronickou pankreatitídou. .

Táto bolesť môže byť konštantná alebo sa môže objaviť v epizódach trvajúcich jeden týždeň a často je spojená s nevoľnosťou a zvracaním. U mnohých ľudí sa šíri do úzadia a zhoršuje sa po jedle alebo pití, čo môže spôsobiť, že sa boja jesť a piť, čo vedie k úbytku hmotnosti.

Bolesť sa dá čiastočne zmierniť sedením a predkláňaním sa alebo prikladaním tepelných obkladov na chrbticu alebo hornú časť brucha. Všeobecne platí, že keď sa pankreatitída zhoršuje, bolesť ustupuje, pravdepodobne preto, že pankreas prestal vytvárať deštruktívne tráviace enzýmy.

Medzi ďalšie príznaky chronickej pankreatitídy patria:

Chronické chudnutie, ktoré nemá nič spoločné so zmenami stravovacích návykov
hnačka
Mastná stolica
Hlinené farebné stoličky

Chronická pankreatitída môže viesť k komplikáciám, ako sú:

Cukrovka, keď je narušená schopnosť pankreasu produkovať inzulín
(Zožltnutie očí a kože)
Kalcifikácia pankreasu, ktorá môže byť chirurgická
alebo tekutinou naplnené vaky, ktoré sa vyvíjajú v pankrease a ktoré sa môžu roztrhnúť a spôsobiť infekciu
(Zriedkavé)
Podvýživa

Ako sa diagnostikuje chronická pankreatitída?

Chronická pankreatitída je pre svoju podobnosť ľahko diagnostikovaná ako akútna pankreatitída. Existuje však niekoľko testov, ktoré možno použiť na diagnostiku chronickej pankreatitídy, vrátane:

Krvné, močové a fekálne testy na kontrolu abnormálnych pankreatických enzýmov
Zobrazovacie testy vrátane röntgenových snímok brucha a snímky abnormálnej oblasti
Test stimulácie sekretínom, ktorý testuje, ako funguje pankreas počas trávenia

K dispozícii sú tiež testy, ktoré pomáhajú diagnostikovať konkrétne príčiny chronickej pankreatitídy. Napríklad testy IgG4 v sére hľadajú protilátku, ktorá je spojená s autoimunitnou pankreatitídou.

Cieľom liečby chronickej pankreatitídy je zmierniť bolesť, vyhnúť sa opakujúcim sa príznakom, zvládnuť komplikácie, ako je cukrovka a podvýživa, a pomôcť pri trávení.

Liečba chronickej pankreatitídy môže zahŕňať:

Abstinencia od alkoholu a fajčenia
Lieky proti bolesti vrátane opioidov na silnú bolesť
Steroidy na rýchlu úľavu od príznakov pri autoimunitnej pankreatitíde
Zmeny v stravovaní, vrátane obmedzenia tukov, konzumácie menších (ale častejších) jedál a obmedzenia kofeínu
Inzulín používaný na liečbu cukrovky
Prípravky pankreatických enzýmov na podporu trávenia (veľmi časté pri chronických hnačkách alebo mastných stoliciach)
Chirurgický zákrok na odstránenie blokád alebo rozbitie pseudocýst

Lekári niekedy predpisujú antioxidačnú terapiu na zmiernenie bolesti pri chronickej pankreatitíde, nie je však jasné, či je táto liečba účinná.

Čo je to pankreatická diéta?

Aj keď neexistuje žiadna špecifická štandardná strava pre pacientov s chronickou pankreatitídou, lekári stanovili niekoľko všeobecných pravidiel pre stravu.

Ak máte chronickú pankreatitídu, mali by ste sa vyhýbať alkoholu a jedlám s vysokým obsahom tuku, pretože majú potenciál zdaniť už prepracovaný pankreas.

Primárnym spôsobom, ako znížiť riziko pankreatitídy, je zdravá strava s nízkym obsahom tukov. Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek môže pravidelné jedlo s vysokým obsahom tuku viesť k vysokému množstvu tuku v krvi.

Národný inštitút zdravia tvrdí, že pacienti s pankreatitídou by nemali konzumovať viac ako 30 gramov tuku denne. Odporúča sa tiež, aby ste mali štyri až šesť malých jedál denne, aby ste nezaťažili tráviaci systém.

Pretože chronická pankreatitída sťažuje telu vstrebávanie živín, lekár s vami bude spolupracovať, aby zabránil podvýžive. Nedostatok vitamínov spôsobený chronickou pankreatitídou môže viesť k osteoporóze a ďalším problémom, preto by ste sa mali pravidelne podrobovať testom a váš lekár vám predpíše multivitamíny a ďalšie doplnky.

Je tiež dôležité zostať hydratovaný. Dehydratácia môže spôsobiť vzplanutie, hovorí Národná nadácia pre pankreas, takže majte vždy pri sebe fľašu vody.

Ak spozorujete vzplanutie, lekár vám môže odporučiť niekoľko dní hladovania, aby si mohol pankreas oddýchnuť alebo dodržať správnu diétu. Číra tekutina môže obsahovať:

vývar
jablkový džús
Šťava z bieleho hrozna
želatína

Zdroje, ktoré máme radi

Centrum pankreasu na chirurgickej klinike Kolumbijskej univerzity

Národná nadácia pre pankreas

Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličiek

Redakčné zdroje a kontrola faktov

Referencie

Tenner S, Baillie J., DeWitt J., Vege SS. American College of Gastroenterology Guideline: Management of Acute Pankreatitis. American Journal of Gastroenterology. Júla 2013.
Nair R, Lawler L. Chronická pankreatitída. Americký rodinný lekár. Decembra 2007.
Aghdassi A. Patogenéza chronickej pankreatitídy. Pankreapedia. Augusta 2016.
Braganza J, Lee SH, McCloy RF, McMahon MJ. Chronická pankreatitída. Lancet. Marca 2011.
Diéta, výživa a výživa pri pankreatitíde. Národný ústav pre cukrovku, choroby tráviacej sústavy a obličky (NIDDK). Novembra 2017.
Pankreatitída: výtok. Národná lekárska knižnica NIH. 12. decembra 2016
Výživové rady a recepty. Národná nadácia pre pankreas.

Chronická pankreatitída. Clevelandská klinika
Pokyny týkajúce sa stravovania pre pacientov s chronickým pankreasom. Zdravotné stredisko pre tráviace zdravie Stanfordskej univerzity.
Pankreatitída. NIDDK.
Centrum pankreasu: diéta s pankreatitídou. Columbia University Medical Center Department of Surgery.
Yadav D, Lowenfels A. Epidemiológia pankreatitídy a rakoviny pankreasu. Gastroenterológia. Máj 2013.