Príznaky, príčiny, liečba herniovaného disku
Všeobecné informácie o herniovanom disku
Počnúc zhora nadol zahŕňa chrbtica 7 stavcov v krčnej oblasti, 12 v hrudnej oblasti a 5 v bedrovej oblasti, za ktorými nasleduje krížová kosť a kostrč. Chrbtica je tvorená radom stavcov, ktoré sú umiestnené jeden nad druhým, ale ktoré majú medzi sebou medzistavcový disk.
Úlohou tejto medzistavcovej platničky je absorbovať rázy spôsobené činnosťami, ako je chôdza, zdvíhanie závažia alebo krútenie chrbtice, a poskytnúť jej pružnosť. Každý medzistavcový disk je zložený z dvoch častí: z mäkkého želatínového vnútra, ktoré sa nazýva pulpné jadro, a z vonkajšej škrupiny, ktorá je tvrdšia a chráni vnútro. Keď dôjde k herniácii disku, vonkajšia strana disku praskne a jadro buničiny vyteká.
Čo je herniovaný disk
Hernia disku je stav, ktorý nastáva, keď je medzistavcový disk poškodený a jeho želatínové vnútro vyjde. Pretože nucleus pulposus medzistavcových platničiek môže dráždiť nervové zakončenia, herniovaný disk môže spôsobiť bolesť, necitlivosť alebo mravčenie a slabosť chrbta, rúk alebo nôh - v závislosti od umiestnenia herniovaného disku. Existujú aj situácie, v ktorých herniovaný disk nespôsobuje bolesť.
Príčiny herniovaného disku
Hernia disku sa všeobecne vyskytuje ako dôsledok degenerácie medzistavcového disku spôsobenej opotrebením chrbtice a procesom prirodzeného starnutia. S pribúdajúcim vekom medzistavcové platničky nezadržiavajú dostatok vody, čo znamená, že strácajú pružnosť, tj zvyšuje sa riziko kýly. V takejto situácii môže akýkoľvek pohyb, ktorý si vyžaduje viac chrbtice (zdvíhanie závažia, náhle skrútenie chrbtice), spôsobiť herniálny disk. V zriedkavejších prípadoch môže dôjsť k herniovanému disku v dôsledku traumy z pádu alebo autonehody.
Rizikové faktory pre herniovaný disk
Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko herniovaných diskov:
Vek - Ľudia vo veku 35-50 rokov majú zvýšené riziko herniácie disku.
Pohlavie - Muži majú dvakrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú trpieť herniovaným diskom v porovnaní so ženami.
Zamestnania, ktoré zahŕňajú trvalú fyzickú námahu - povolania, ktoré zahŕňajú zdvíhanie závažia a iné náročné fyzické aktivity pre chrbticu, zvyšujú riziko herniácie disku.
Obezita - kilá navyše vyvíjajú tlak na chrbticu, čo zvyšuje riziko degradácie medzistavcových platničiek. U osoby s nadváhou je 12-násobne vyššia pravdepodobnosť vzniku herniovaného disku v porovnaní s osobou s normálnou hmotnosťou.
Fajčenie - nikotín obmedzuje prietok krvi do medzistavcových platničiek, čo znamená, že u fajčiarov sa urýchľuje proces degenerácie medzistavcových platničiek. Rodinná anamnéza - špecialisti zistili, že existuje dedičná tendencia k vývoju herniálneho disku.
Typy herniácie disku
V závislosti od umiestnenia herniovanej medzistavcovej platničky môže byť herniovaný disk niekoľkých typov.
Hernia bedrového disku
Medzistavcové platničky v bedrovej oblasti majú mimoriadne dôležitú úlohu, absorbujú nárazy spôsobené určitými pohybmi, umožňujú sériu torzií chrbtice a tiež podopierajú hornú časť tela. Ak sa herniovaný disk vyskytne v jednom z medzistavcových diskov v bedrovej oblasti, môžu sa vyskytnúť bolesti, znížená citlivosť a mravčenie alebo slabosť na chrbte aj na zadku a nohách. Miechový nerv, ak je stlačený herniovaným medzistavcovým diskom, je zodpovedný za pocit necitlivosti a mravčenia, ktorý vyžaruje do dolných končatín. Hernia bedrového disku je najbežnejšia.
Hernia hrudného disku
Hernia hrudného disku nastáva, keď je zdegenerovaný disk v chrbtici v oblasti hrudníka. Bolesť spôsobená herniáciou hrudného disku sa zhoršuje počas kýchania alebo kašľa. Bolesť môže tiež vyžarovať do hrudníka alebo pupka, čím zavádza pacienta.
Hernia krčného disku
Hernia krčného disku spôsobuje stlačenie krčného nervu, čo znamená, že existuje bolesť vyžarujúca do paží. Necitlivosť a mravčenie sa môžu dostať až k prstom. Svalová slabosť sa môže vyskytnúť aj ako príznak herniácie krčného disku.
Príznaky herniovaného disku
Najbežnejšie príznaky herniovaného disku sú:
• Bolesť chrbta - bolesť, ktorá sa objaví v dôsledku herniovaného disku, je možné cítiť vo forme neustálej bolesti, bodania, pálenia alebo znecitlivenia. Bolesť sa zhoršuje počas noci alebo pri určitých pohyboch. To sa môže zhoršiť dlhodobým státím alebo ležaním.
• Bolesť v rukách/nohách - ak je medzistavcový disk postihnutý herniou v krčnej chrbtici, bolesť môže vyžarovať do ramena alebo ruky. Táto bolesť sa môže zosilniť kašľom, kýchaním alebo určitými pohybmi. Na druhej strane, ak je herniovaný disk bedrový, bolesť je cítiť v oblasti zadku a stehien. Táto bolesť môže ísť dole po nohe.
• Necitlivosť/mravčenie - pacienti s herniovaným diskom často pociťujú necitlivosť a mravčenie v oblasti, kde sú stlačené nervové zakončenia.
• Slabosť - svaly, ktoré sú riadené nervami postihnutými herniovaným diskom, môžu byť oslabené. Dochádza tak k neschopnosti zdvíhať predmety alebo držať váhu.
Fázy herniácie disku
Herniový disk má 4 stupne. V závislosti od nich sa stanoví liečba. V počiatočných štádiách herniovaného disku nie je potrebná žiadna liečba. a
nestabilita disku - v prvej fáze herniácia disku dáva pocítiť jeho prítomnosť pri určitých pohyboch.
Poranenie disku - v tomto štádiu jadro pulposus vychádza z tvrdej škrupiny a bolesť je výraznejšia. Bolesť má náhly nástup a objavuje sa pri určitých pohyboch.
Koreňové štádium - v tomto štádiu sú ovplyvnené nervové zakončenia a bolesť vyžaruje do ďalších oblastí (ramená, paže, zadok, nohy).
Diskopatia - trvalá erózia medzistavcových platničiek.
Diagnóza herniovaného disku
Herniovaný disk je diagnostikovaný po fyzickom vyšetrení, ale aj testoch a testoch, ktoré by mohli prezradiť príčinu bolesti a nepohodlia. Pacient môže ísť k všeobecnému lekárovi, ktorý ho pošle k ortopédovi, aby diagnostikoval herniovaný disk.
Klinické vyšetrenie
V prvej fáze lekár vykoná fyzické vyšetrenie sprevádzané anamnézou. Počas fyzického vyšetrenia sa bude hľadať zdroj bolesti a nepohodlia. Lekár skontroluje funkciu nervov, ako aj svalovú slabosť.
Zobrazovacie testy
Lekár potom môže na stanovenie diagnózy použiť sériu testov a testov. Diagnostika pomocou zobrazovacích metód je pre lekárov veľmi užitočná. Na diagnostiku herniovaného disku sa často používajú röntgenové lúče, CT a MRI.
Komplikácie herniovaného disku
Ak sa pokročilá hernácia disku nelieči, môže viesť ku komplikáciám. Jedným z nich je syndróm cauda equina, tiež známy ako „chvost“. Tento syndróm sa vyskytuje v dôsledku stlačenia nervov v spodnej časti chrbtice, ktoré je spôsobené neustálym tlakom na nervové korene na konci kostnej drene. Komplikáciou kvôli herniovanému disku môže byť aj trvalé znecitlivenie chrbta, konečníka alebo nôh.
Liečba herniácie disku
Hernia disku sa dá liečiť nechirurgickými metódami aj chirurgicky. Lekár určí, v závislosti od štádia hernie a situácie pacienta, ktorá je najvhodnejšou možnosťou liečby.
Po stanovení diagnózy herniovaného disku sa pacientovi odporúča liečba v závislosti od štádia, v ktorom sa nachádza. Odporúčanou liečbou herniácie disku je zlepšenie kvality života pacienta, umožnenie ľahkého vykonávania jeho denných činností a prevencia/odklad chirurgického zákroku. a
Najskôr sa pacientovi odporučí, aby nezdvíhal závažia, aby si chránil chrbticu. Odporúča sa tiež pravidelne cvičiť, aby ste udržali svoje svaly v dobrej kondícii, aby podporovali vaše stavce a medzistavcové platničky.
Fyzioterapia alebo iná nechirurgická liečba na zmiernenie príznakov herniovaného disku
Fyzioterapia je mimoriadne použitá metóda, ktorá je tiež účinná na zmiernenie bolesti spôsobenej herniovaným diskom. Často sa používa súbežne s fyzikálnou terapiou, ktorá zahŕňa fyzické cvičenia, ktoré upravujú držanie chrbtice a tiež posilňujú chrbtové svaly, čím znižujú bolesť spôsobenú herniovaným diskom.
Liečba drogami na zmiernenie príznakov herniovaného disku herniovaného disku
Liečba drogami nevylieči herniovaný disk, ale môže zlepšiť príznaky, a tým aj kvalitu života pacienta trpiaceho týmto stavom. Liečba liekom používaným na liečbu herniovaného disku je všeobecne založená na:
• Analgetiká - lieky, ktoré dočasne zmierňujú bolesť, sa môžu používať na zmiernenie strednej bolesti spôsobenej herniovaným diskom.
• Opioidy - ak bolesť neutíchajú lieky na tlmenie bolesti, lekár vám môže predpísať opioidy, ako je kodeín, ktoré môže pacient krátkodobo užívať. Ospalosť, duševná zmätenosť, nevoľnosť a zápcha sú vedľajšími účinkami týchto liekov.
• Antikonvulzíva - lieky všeobecne používané na liečbu epilepsie môžu tiež pomôcť s herniovanými platničkami, ktoré zmierňujú bolesť spôsobenú nervovými zakončeniami.
• Svalové relaxanciá - svalové kŕče sa dajú zmierniť svalovými relaxanciami.
• Injekcie kortikosteroidov - kortikosteroidy zmierňujú zápal a injekčne podané okolo nervov postihnutých herniovaným diskom môžu liečiť zápal.
Chirurgia pre herniovaný disk
Chirurgická liečba sa používa vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď sa iné liečebné metódy stanú neúčinnými. Chirurg odstráni buď herniovanú časť disku alebo celý medzistavcový disk. Ak je disk odstránený, stavce môžu byť upnuté spolu s kovovou konštrukciou. Chirurg zriedka považuje za potrebné vymeniť disk za umelý.
Keď sa odporúča operácia herniácie disku
Chirurgický zákrok sa odporúča zriedka v prípadoch, keď je pacientova mobilita obmedzená a je ovplyvnená kvalita života, a zlyhali iné liečebné metódy. Ak má pacient pocit necitlivosti na končatinách, má ťažkosti so státím alebo chôdzou alebo ak má problémy s močovou/fekálnou inkontinenciou z dôvodu herniovaného disku, odporúča sa chirurgický zákrok.
Prebieha operácia herniácie disku
Po stanovení typu chirurgického zákroku, ktorý pacient potrebuje (laminotómia, disketómia, artroplastika, spinálna fúzia), bude pacient pripravený na chirurgický zákrok zdravotníckym personálom.
Laminotomie - Chirurg urobí otvor v vertebrálnom oblúku, aby uvoľnil nervový koniec od tlaku vyvíjaného na medzistavcový disk. Tento postup zahŕňa veľmi malý rez.
Diskrétnosť - Toto je najbežnejšia operácia používaná na herniáciu disku v bedrovej oblasti. Tento postup spočíva v odstránení časti disku, ktorá vyvíja tlak na nervový koniec. Zriedka sa vymieňa celý medzistavcový disk.
Artoplastia - to znamená výmenu herniovaného disku za umelý. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii. Nie je to dobrá voľba pre pacientov s osteoporózou alebo artritídou.
Spinálna fúzia - spinálna fúzia sa vykonáva aj v celkovej anestézii. Tento postup zahŕňa trvalé zváranie dvoch alebo viacerých stavcov.
Obnova po operácii herniovaného disku
Po operácii herniovaného disku musí pacient dôsledne dodržiavať pokyny lekára, aby zotavenie bolo čo najrýchlejšie a najjednoduchšie. Na zotavenie po operácii herniovaného disku sa odporúča fyzioterapia a lekárska gymnastika. Na zotavenie po takomto zákroku je možné použiť aj jogu, akupunktúru a masáže, je však nevyhnutné, aby sa pacient poradil so svojím lekárom, kedy môže začať používať tieto alternatívne terapie.
Riziká operácie s herniovaným diskom
Chirurgický zákrok na liečbu herniovaného disku má rovnaké riziká ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok: riziko infekcie, krvácania, poškodenie nervových zakončení. Ak sa introvertný disk nevyberie, existuje riziko jeho opätovného zlomenia. Ak pacient trpí degeneratívnym ochorením medzistavcového disku, časom môžu nastať problémy s inými medzistavcovými platničkami.
Alternatívne liečby chirurgického zákroku pri herniácii disku
Pacient sa môže vyhnúť chirurgickému zákroku použitím iných liečebných metód, ako sú: fyzioterapia, fyzikálna terapia, masáže, predĺženie a prispôsobenie životného štýlu tak, aby bola chránená chrbtica.
Tipy na prevenciu a zmiernenie príznakov herniovaného disku
Existuje niekoľko trikov, pomocou ktorých môžete zabrániť vzniku príznakov špecifických pre herniáciu disku, ale tiež zmierniť tieto bolesti.
Fajčenie a herniácia disku
Najskôr nikotín obmedzuje prietok krvi v chrbtici. Štúdie potom ukázali, že nikotín je tiež ten, ktorý spôsobuje vážne poškodenie buniek v nucleus pulposus medzistavcových platničiek. Fajčenie preto urýchľuje vývoj herniovaného disku a pacienti, ktorí dostávajú túto diagnózu, by sa mali tohto nezdravého zvyku vzdať.
Riziko nadmernej hmotnosti pre herniovaný disk
Nadváha vyvíja veľký tlak na chrbticu, implicitne na medzistavcové platničky. Preto bude pacient udržiavaním primeranej hmotnosti schopný znížiť riziko herniovaného disku, ale aj zmierniť jeho príznaky, ak už je nainštalovaný.
Fyzická námaha a herniácia disku
Zvýšená fyzická námaha vyvíja tlak na chrbticu, čo zvyšuje riziko herniácie disku. U pacientov, ktorí už trpia herniovaným diskom, bude dlhodobá námaha vyvolávať a zhoršovať bolesť a ďalšie príznaky spojené s týmto stavom. Odporúča sa vyhnúť sa nadmernej fyzickej námahe, ako je zdvíhanie závažia alebo cvičenie, ktoré vyžadujú veľa chrbtice, aby sa zabránilo degenerácii disku a bolestiam spojeným s herniáciou disku.
Na druhej strane sa treba vyhnúť dlhému odpočinku v posteli, pretože prispieva k tuhosti chrbtice. Ideálne by bolo vzdať sa sedavého životného štýlu a pacient by mal cvičiť činnosti, ktoré pracujú s jeho chrbtovými svalmi bez ohrozenia medzistavcových platničiek: jóga, pilates, liečebná gymnastika, plávanie, chôdza.
Správne držanie tela a herniovaný disk
Nesprávne držanie chrbtice prispieva k degenerácii medzistavcových platničiek. Preto sa odporúča korigovať držanie chrbta, a to tak v prípade, že jedinec sedí, ako aj stojí, aj keď niečo zdvíha.
Napríklad pri zdvíhaní závažia by sa mal jednotlivec ohýbať pokrčením kolien, berením závažia za ruky, vystretým chrbtom a potom dvíhaním narovnávaním kolien. Ak jedinec dvíha činky ohnutím chrbtice, zvyšuje sa riziko herniácie medzistavcových platničiek, ale aj vzhľadu bedrových bolestí v dôsledku svalov chrbta alebo väzov. Na korekciu držania chrbtice môže pacient použiť sériu fyzických cvičení, ktoré sa naučil od fyzioterapeuta.