Príznaky, príčiny, odlúčenie sietnice, liečba, chirurgický zákrok
Náš obsah je založený na fundovaných vedeckých zdrojoch, ktoré odrážajú v súčasnosti uznávané lekárske poznatky. Úzko spolupracujeme s lekárskymi odborníkmi.
V prípade odlúčenia sietnice je dôležité konať rýchlo: Ak sa sietnica oddeľuje od povrchu príliš dlho, môže oko v najhoršom prípade oslepnúť. Preto je dôležité porozumieť znakom odlúčenia sietnice, aby ste mohli odpovedať.
Obsah
Keď sa sietnica oddelí, funkčná vrstva očnej sietnice (vrstva fotoreceptora) vyčnieva z podkladovej vrstvy pigmentového epitelu a z choroidu. Z technického hľadiska sa oddelenie sietnice nazýva aj ablatio retinae alebo amotio retinae.
Prečo je odlúčenie sietnice problematické?
V sietnici sa nachádzajú svetlocitlivé senzorické bunky, takzvané fotoreceptory. Existujú dva typy zmyslových buniek: tyčinky a kužele. Umožňujú videnie absorpciou svetelných a farebných podnetov.
Cievnatka leží pod sietnicou. Toto normálne dodáva sietnicu úzkou sieťou malých krvných ciev. Ak sú tieto dve vrstvy od seba oddelené oddelením sietnice, je prerušený prívod do sietnice.
Ak toto prerušenie trvá dlhšie, je poškodená funkcia sietnice, ktorú nie je možné vrátiť späť. Výsledok: zrak klesá - až k slepote vrátane.
Oddelenie sietnice: príznaky
Príznaky spôsobené sietnicovým otvorom sa môžu vyskytnúť ešte pred oddelením sietnice. Zvyčajne to predchádza oddeleniu sietnice.
Príznaky pred oddelením sietnice
Možné varovné príznaky blížiaceho sa odlúčenia sietnice zahŕňajú:
- Svetelné záblesky: Ak dôjde k ťahovému efektu, keď je sklovité telo pripevnené k sietnici, vyskytujú sa svetelné záblesky. V dôsledku napätia sa môže v sietnici objaviť otvor.
- Sadze: Ak sa sietnica roztrhne, môže dôjsť k poraneniu sietnicových ciev. Vyjadruje to takzvaná sadzová sprcha. Postihnutí vidia malé čierne bodky alebo suspendované častice, ktoré klesajú nadol.
Príznaky odlúčenia sietnice
Samotné príznaky odlúčenia sietnice závisia od toho, kde presne sa oddeľuje. Spravidla platí, že keď je sietnica oddelená, zorné pole je spočiatku obmedzené - tj. Oblasť, ktorú je možné vidieť oboma očami bez toho, aby ste nimi pohli.
Najčastejšie sa vytvára akýsi tieň alebo stena, ktorá stúpa zdola, ako postupuje odlúčenie sietnice. Samotné oddelenie sietnice sa najčastejšie nachádza v hornom vonkajšom kvadrante oka, ale všetko je v zornom poli vnímané opačne.
Ale akýsi záves alebo tieň sa môžu objaviť aj zhora alebo zboku. Oddelenie sietnice nespôsobuje bolesť.
Ak sa sietnica oddelí v oblasti makuly (takzvaná žltá škvrna, bod najostrejšieho videnia v strede sietnice) (napr. V pokročilom štádiu), výrazne sa zníži aj centrálna zraková ostrosť.
Bez liečby sa príznaky zhoršujú. Pretože ak je sietnica oddelená od cievnatky priamo pod ňou, nemôže byť ďalej zásobovaná krvou. V závislosti od toho, ako dlho tento stav trvá, môže dôjsť k nenávratnému poškodeniu sietnice. V najhoršom prípade môže postihnuté oko oslepnúť.
Ak máte príznaky, ktoré naznačujú odlúčenie sietnice, vyhľadajte preto čo najskôr očného lekára.
Oddelenie sietnice: príčiny
Oddelenie sietnice spôsobené prasklinami (regmatogénne oddelenie sietnice)
Najčastejšie sa odlúčenie sietnice vyskytuje cez sietnicovú slzu alebo otvor sietnice. Môže sa to stať z rôznych dôvodov.
Slza sietnice je zvyčajne tvorená oddelením sklovca. Ak sa sklovec v zadnej časti oka zdvihne z jeho dna, dôjde k ťahu na sietnici v miestach pripojenia, čo môže v zriedkavých prípadoch viesť k roztrhnutiu. Cez sietnicový otvor sa môže tekutina dostať z vnútornej strany oka pod sietnicu, takže sa oddeľuje od podzemia.
Oddelenie sklovca je v zásade normálny proces, ktorý sa u všetkých ľudí v starobe vyvíja sám a môže byť viac či menej závažný. Pri krátkozrakosti sa oddelenie sklovca často vyskytuje skôr.
Sklený humor sa však môže tiež akútne oddeliť v dôsledku pôsobenia vonkajších síl, napríklad podliatiny očnej gule. V takom prípade sa zvyšuje riziko roztrhnutia sietnice a následného odlúčenia sietnice.
Ďalšími možnými príčinami alebo rizikovými faktormi pre odtrhnutie sietnice súvisiaceho so slzami je napríklad nedávno operovaný šedý zákal.
Oddelenie sietnice spôsobené napätím (ťahové oddelenie sietnice)
Ďalšia forma odlúčenia sietnice sa vyvíja v dôsledku špeciálnych zrastov: Sú to vlákna spojivového alebo jazvového tkaniva, ktoré sa prichytávajú na sietnici a časom sa sťahujú. Vyvíjajú napätie na sietnicu v miestach pripevnenia a zdvihnú ju z vrstvy pod ňou.
Medzi príčiny takýchto adhézií patria predovšetkým ochorenia sietnice v súvislosti s diabetes mellitus (napríklad diabetická retinopatia). Ale za adhézie môžu byť aj zmeny sietnice u predčasne narodených detí alebo predchádzajúce operácie sietnice.
Oddelenie sietnice v dôsledku zadržiavania tekutín (exsudatívne oddelenie sietnice)
K odlúčeniu sietnice môže dôjsť aj vtedy, keď sa tekutina zhromažďuje v medzere medzi svetlocitlivou vrstvou sietnice (vrstva fotoreceptora) a cievnatkou, ktorá pochádza z poškodených ciev sietnice alebo cievovky. V takom prípade môžu byť za odlúčením sietnice napríklad zápalové procesy alebo nádory.
V ojedinelých prípadoch môžu existovať kombinácie rôznych foriem, napríklad odlúčenie sietnice spôsobené prasklinami a napätím.
Ako časté je odlúčenie sietnice?
Oddelenie sietnice je všeobecne zriedkavé. Najbežnejšou formou je regmatogénne odlúčenie sietnice spôsobené prasklinami: vyskytuje sa každoročne u približne jedného z 10 000 ľudí. V porovnaní s mladšími alebo normálne vidiacimi ľuďmi je odlúčenie sietnice častejšie postihnuté starších a ťažko krátkozrakých ľudí.
Oddelenie sietnice: diagnóza
Rýchla diagnostika je dôležitá v prípade odlúčenia sietnice. Každý, kto vníma takéto príznaky, by sa mal preto poradiť s očným lekárom. Možným znakom hroziaceho oddelenia sietnice je vnímanie svetelných zábleskov alebo náhleho dažďa sadzí. Samotné oddelenie sietnice má zvyčajne za následok obmedzené zorné pole.
Aj keď sa príznaky odlúčenia sietnice vyskytujú iba na jednej strane, lekár vždy vyšetrí aj druhé oko. Pretože sietnica nepostihnutého oka často vykazuje aj zmeny, ktoré môžu byť predchodcom odlúčenia sietnice a ktoré je možné preventívne ošetrovať laserom.
Pred samotným vyšetrením je potrebné zreničky rozšíriť pomocou očných kvapiek. Preto je vhodné nejazdiť k očnému samostatne. Z dôvodu rozšírených zreničiek nebudete môcť viesť vozidlo niekoľko hodín po vyšetrení.
Očný lekár môže preskúmať fundus a posúdiť sietnicu cez zväčšenú zrenicu. Môže sa tu použiť takzvané kontaktné sklo. Jedná sa o druh lupy, ktorú očný lekár umiestni priamo na očnú guľu. Týmto spôsobom môže určiť odlúčenie sietnice a v prípade potreby presne určiť jej príčinu, napríklad slzu v sietnici. Ak je výhľad na sietnicu obmedzený krvácaním do sklovca, môže byť užitočné ultrazvukové vyšetrenie.
Oddelenie sietnice: liečba
V prípade odlúčenia sietnice liečba závisí predovšetkým od toho, či ide stále o predbežné štádium alebo či sa sietnica už oddelila.
Terapia pre predbežné štádiá odlúčenia sietnice
V predbežných štádiách odlúčenia sietnice terapia zvyčajne spočíva v laserovom ošetrení sietnice: Napríklad laserové ošetrenie postačuje, ak je v sietnici otvor, ale sietnica je stále blízko vrstvy pod ňou.
Terapia po oddelení sietnice
Ak sa však sietnica už odlepila, nie je možné ju už fixovať laserom. Potom je nutná operácia očí. Typ očnej chirurgie závisí od závažnosti odlúčenia sietnice a jej príčiny. Závisí to aj od toho, či operácia prebieha v lokálnej alebo celkovej anestézii.
Jedným z možných spôsobov liečby je vtlačiť oko do oblasti oddelenia sietnice, takpovediac, a priviesť cievovku späť bližšie k sietnici. Chirurg buď prišije z vonkajšej strany silikónovú plombu, alebo priloží okolo oka silikónovú pásku, ak je tam niekoľko sĺz alebo dierok.
Tekutina pod sietnicou sa potom zvyčajne odvádza z vonkajšej strany a ak je to potrebné, spustí sa zápalová reakcia v mieste otvoru pomocou studenej sondy - alebo zvnútra pomocou laserových lúčov - s cieľom urýchliť „adhéziu“ sietnice k choroidu.
V prípade komplikovaného oddelenia sietnice je na ošetrenie potrebný ďalší (alebo jediný) chirurgický zákrok vo vnútri oka: Chirurg odstráni celé sklovité telo (tzv. Vitrektómiu) a nahradí ho plynom alebo priehľadným silikónovým olejom. Táto tamponáda vyrobená z plynu alebo oleja zaisťuje, že sietnica je opäť pevne spojená so svojím podpovrchom.
Oddelenie sietnice: priebeh a prognóza
V prípade odlúčenia sietnice závisí predovšetkým ďalší priebeh a prognóza,
- do akej miery sa sietnica oddelila a
- aké dlhé je obdobie medzi odlúčením sietnice a chirurgickým zákrokom.
V zásade platí, že s oddelením sietnice je priebeh a prognóza oka a zraku o to lepšia,
- tým kratšie je odlúčenie sietnice,
- tým menej komplikovaný je prvotný nález a
- tým menej je ovplyvnené sietnicové tkanivo.
Pri včasnej liečbe sa zrak postihnutého oka zachová takmer vždy: okolo 95 percent postihnutých s odtrhnutím sietnice - najbežnejšou formou - sa dá vyliečiť operáciou. Preto je dôležité vyhľadať očného lekára, ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky poškodenia sietnice alebo existuje najmenšie podozrenie na odlúčenie sietnice.
Ak sa odlúčenie sietnice nelieči, zvyčajne postupuje a takmer vždy vedie k slepote.
Oddelenie sietnice: Prevencia
Oddeleniu sietnice môžete zabrániť tým, že pri prvom náznaku poškodenia sietnice čo najskôr navštívite očného lekára.
Medzi príznaky odlúčenia sietnice patria svetelné záblesky a náhle sa objavujúce čierne škvrny, ktoré klesajú nadol (sadzí dážď). Ak je zorné pole obmedzené, znamená to, že sietnica sa už začína oddeľovať.
Ak je vaše riziko odlúčenia sietnice zvýšené, je najlepšie nechať si pravidelne kontrolovať fundus. Napríklad existuje zvýšené riziko odlúčenia sietnice, ak
- Ste veľmi krátkozraký,
- ste nedávno podstúpili operáciu katarakty alebo
- Na jednom oku ste už mali oddelenú sietnicu.
nafúknuť
Online informácie od profesijného združenia oftalmológov v Nemecku: augeninfo.de (prístup: 2. júla 2020)
Odštiepenie rohovky. Online informácie z Deximed: deximed.de (k 20. februáru 2020)
Burk a kol .: Kontrolný zoznam oftalmológie: Thieme, Stuttgart 2018
Starám sa. Anatómia. Fyziológia. Thieme, Stuttgart 2015
Lang, G .: Očné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2014
Kanski, J.: Klinická oftalmológia. Urban & Fischer, Mníchov 2012
Grehn, F.: Očné lekárstvo. Springer, Berlín Heidelberg 2011
Emminger, H., Kia, T.: Exaplan - Kompendium klinickej medicíny. Urban & Fischer, Mníchov 2010
Pane, A., Simcock, P.: Praktická oftalmológia. Urban & Fischer, Mníchov 2007
Ďalšie informácie
Diagnostický kľúč ICD-10:
Príslušný kód ICD-10 pre „odlúčenie sietnice“ nájdete tu:
Tipy na čítanie Onmeda:
Tipy na odkazy:
Posledná kontrola vecnej správnosti: 07/02/2020
Posledná zmena: 08.09.2020