Príznaky, príčiny, liečba, prevencia - CSID mitrálnej stenózy Čo sa stane Doktor
Mitrálna stenóza: definícia
Mitrálna stenóza je stav, ktorý spočíva v zúžení otvoru mitrálnej chlopne - jednej zo štyroch chlopní srdca - čo vedie k zníženému alebo zablokovanému prietoku krvi medzi srdcovými dutinami. Hlavnou príčinou mitrálnej stenózy je reumatická horúčka, zápalové ochorenie spôsobené neliečenou streptokokovou infekciou.
Príznaky mitrálnej stenózy sú, bohužiaľ, zrejmé iba pri pokročilom ochorení a sú často objavené náhodne počas rutinnej kontroly srdca. Liečba tohto stavu srdca spočíva v podaní určitých liekov a v určitých situáciách dokonca až po chirurgickom zákroku. Pri absencii vhodnej liečby môže mitrálna stenóza viesť k ťažkým chorobám alebo dokonca k smrti uprostred komplikácií spojených s týmto ochorením srdca.
Mitrálna stenóza: príznaky
Mitrálna stenóza je stav, ktorý postupuje progresívne a môže zostať roky nepovšimnutý. Príznaky sa prejavia až v pokročilých štádiách ochorenia. Prejavy ako:
- Dýchacie ťažkosti (dýchavičnosť)
- búšenie srdca
- Kašeľ s krvou alebo bez krvi
- Bolesť v hrudi
- Únava
- Opuch nôh a členkov
- Červené líca
- Časté infekcie dýchacích ciest
- Oneskorenie vývoja
- Závraty
- Slabé
Komplikácie neliečenej mitrálnej stenózy môžu byť: srdcová arytmia, fibrilácia predsiení, pľúcna embólia, pľúcna hypertenzia, pľúcny edém, zlyhanie srdca, endokarditída, kardiomegália (zväčšené srdce), srdcový infarkt alebo mozgová príhoda (v dôsledku tvorby a pohybu krvných zrazenín do životne dôležitých orgánov).
Mitrálna stenóza: príčiny
Mitrálnu stenózu spôsobujú hlavne reumatická horúčka, stav, ktorý sa vyskytuje na pozadí neliečených epizód streptokokovej infekcie alebo infekcie šarlami. Aj keď sa vyskytuje hlavne v druhej dekáde života, vo vekovej kategórii 30 - 45 rokov môže mitrálna stenóza zasiahnuť aj starších ľudí, a to v dôsledku hromadenia vápniku v cievach.
Zriedkavé, mitrálna stenóza môže byť vrodená, tj sú prítomné pri narodení a považujú sa za lekársku pohotovosť, deti s priemernou dĺžkou života do dvoch rokov bez chirurgického zákroku.
Ďalšie príčiny mitrálnej stenózy sú: autoimunitné ochorenia - napríklad systémový lupus erythematosus, reumatoidná artritída, karcinoidový syndróm -, myokarditída (zápal srdcového svalu), krvné zrazeniny, rádioterapia, bakteriálna infekcia srdcových chlopní (endokarditída) alebo nezhubný nádor svalu.
Aj keď presný dôvod nie je známy, ženy majú v porovnaní s mužmi 2 - 3-krát vyššie riziko vzniku mitrálnej stenózy.
Mitrálna stenóza: diagnóza
Diagnóza mitrálnej stenózy je stanovená na základe fyzikálneho vyšetrenia, potvrdené výsledkami echokardiografia, elektrokardiografia alebo rádiografia hrudníka.
Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa počúvanie srdca pomocou stetoskopu, pričom srdcový šelest je hlavným príznakom špecifickým pre mitrálnu stenózu. Na potvrdenie podozrenia na diagnózu mitrálnej stenózy môže kardiológ požiadať o echokardiografiu - metódu, ktorá využíva ultrazvuk na zachytenie štrukturálnych alebo funkčných zmien v srdci - alebo o elektrokardiografiu, čo je vyšetrenie, ktoré hodnotí elektrickú aktivitu srdca.
Môže sa tiež vyžadovať pľúcna rádiografia, ak existuje podozrenie na komplikácie, ako je kardiomegália, hypertrofia srdca alebo srdcová ischémia.
Aj keď je to invazívna a riskantná metóda, niekedy sa dá použiť srdcová katetrizácia, presné vyšetrenie, ktoré hodnotí závažnosť mitrálnej stenózy a pomáha tiež určiť správnu liečbu, najmä ak sa zistí prítomnosť ischemickej choroby srdca.
Mitrálna stenóza: liečba
Liečba mitrálnej stenózy sa líši v závislosti od prejavených príznakov a závažnosti stavu. Ak prejavy chýbajú alebo sú mierne, lieky odporúčané lekárom sú dostatočné, chirurgický zákrok sa nevyžaduje. Môžu to byť diuretiká, betablokátory, blokátory kalciových kanálov, antikoagulanciá alebo antiarytmiká, ktoré zmierňujú príznaky a zabraňujú komplikáciám.
Ak sú príznaky závažné, choroba pokročilá a lieky nezaberajú, lekár môže požiadať o zásah tzv valvuloplastika, ktorá opravuje srdcové chlopne pomocou balónikového katétra.
Ak sú ventily vážne poškodené, je možné rozhodnúť ich nahradenie umelými. Úspešnosť operácie však závisí od veku pacienta a schopnosti zotaviť sa. Takýto zásah zahŕňa aj následné preventívne opatrenia, ktoré spočívajú v podaní antibiotík pred akýmkoľvek chirurgickým alebo zubným zákrokom, s cieľom znížiť riziko bakteriálnej infekcie, ktorá môže výrazne zhoršiť zdravotný stav.
Mitrálna stenóza: prevencia
Najlepším spôsobom, ako sa vyhnúť mitrálnej stenóze, je včasná správna liečba streptokokových alebo šarlachových infekcií, aby sa neobjavila reumatická horúčka, ktorá je hlavnou príčinou tohto ochorenia srdca. V tejto súvislosti je nevyhnutné, aby boli infekcie hrdla správne liečené antibiotikami na odporúčanie lekára.
Existujú určité zmeny životného štýlu, ktoré môžu zmierniť príznaky mitrálnej stenózy a zabrániť komplikáciám, medzi ktoré patria: vyhýbanie sa nadmernému alkoholu, káve, soleniu, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti a mierne cvičenie.