Žalúdočný bypass, laparoskopický - e-learningová platforma webop všeobecná, vnútorná a

aktivácie webop

poplatok za výučbu zdarma

otestujte to teraz

Individuálna aktivácia

Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni

bypass

účet webop single

Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 8,17 €

Kliniky a knižnice

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 390,00 eur

  • anatómia
  • Peroperačné riadenie
  • exekúcia
  • Komplikácie
  • dôkazy
  • Celkové video

Prof. Dr. med. Gebhard Reiss

Univerzitná klinika Witten Herdecke

Individuálna aktivácia

Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni

4,99 € s DPH.

účet webop single

Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 8,17 €

Kliniky a knižnice

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 390,00 eur

úvod

Chorobná obezita as ňou spojené komorbidity vykazujú na celom svete stúpajúci výskyt a prevalenciu, najmä v západnom svete. Podľa WHO je 600 miliónov ľudí obéznych (BMI> 30 kg/m2).

Obezita a metabolické chirurgické zákroky sú, o čom svedčí vysoká kvalita údajov, nadradené najefektívnejším a najudržateľnejším metódam liečby morbídnej obezity a konzervatívnym multimodálnym terapiám.

Okrem dlhodobého znižovania hmotnosti je možné úspešne liečiť aj sprievodné ochorenia spojené s obezitou, ako je diabetes mellitus 2. typu, arteriálna hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov a syndróm spánkového apnoe.

Šírenie a akceptácia bariatrickej chirurgie sa za posledných 20 rokov na celom svete významne zvýšila (2003 približne 150 000; 2013 470 000 operácií).

Úspešnosť bariatrickej intervencie sa hodnotí na základe úspešného zníženia hmotnosti a pozitívneho vplyvu na súvisiace morbidity.

Žalúdočný bypass Roux-en-Y (RYGB) je zlatým štandardom bariatrických intervencií a má podiel približne 45%.

Dôsledky chirurgických opatrení idú ďaleko za hranice chudnutia v dôsledku mnohých zložitých zmien v enterohumorálnej osi s metabolickými účinkami.

Nová definícia „metabolickej chirurgie“ sa používa na pomenovanie rozšírenej indikácie. Očakáva sa, že bariatrická chirurgia bude mať čoraz väčší význam pri liečbe metabolického syndrómu.

Mnoho pacientov s diabetes mellitus typu II vykazuje úplnú remisiu ochorenia niekoľko dní po operácii, dlho predtým, ako došlo k významnému zníženiu hmotnosti. V súčasnosti sa diskutuje o použití „metabolickej chirurgie“ aj u diabetikov s normálnou hmotnosťou a miernou nadváhou.

Zákroky, ktoré sa pôvodne hodnotili ako vysoko rizikové, sa dnes dajú zaviesť so zvládnuteľným rizikom komplikácií vďaka zavedeniu laparoskopických chirurgických postupov.

Bariatrické metabolické operácie nie sú zahrnuté v štandardnom katalógu dávok nemeckých zdravotných poisťovní. Z tohto dôvodu musí byť pre každého pacienta zahájený proces individuálnej žiadosti o vykonanie takejto operácie.

Fyziologické mechanizmy žalúdočného bypassu

Obmedzenie a malabsorpcia sú predpokladom úspešnej liečby, ale hormonálne a neuronálne mechanizmy účinku sa zdajú byť rozhodujúce pre zlepšenie diabetickej metabolickej situácie.

Komplexná súhra hladu a sýtosti, ako aj metabolizmu a energetickej rovnováhy, prechádzajú operáciou konkrétnou zmenou.

Okrem obmedzenia a malabsorpcie vedie upravená gastrointestinálna anatómia po žalúdočnom bypase k rôznym fyziologickým zmenám, ako je sekrécia gastrointestinálneho hormónu, prenos neuroendokrinného signálu a črevný mikrobióm.

V porovnaní s čisto reštriktívnymi postupmi (žalúdočné bandáže) dosahujú pacienti po zákrokoch pomocou bypassu znížený pocit hladu nad rámec skorého pocitu sýtosti. Všetky postupy, ktoré vypínajú žalúdočný fundus ako hlavný zdroj produkcie ghrelinu, dlhodobo spôsobujú výrazne znížený pocit hladu.

Okrem toho eliminácia duodenálnych receptorov a proximálnych častí čreva z potravinového priechodu, ako aj rýchly prítok potravy do distálnych črevných segmentov stimulujú enterohormonálnu sekréciu so zlepšeným metabolizmom glukózy.

Po operácii môže viac ako 80% pacientov ukončiť liečbu inzulínom alebo perorálnymi liekmi.

Technika proximálneho žalúdočného bypassu (RNYGB)

Pri laparoskopickej inštalácii žalúdočného bypassu Roux-en-Y sa najskôr vytvorí malý žalúdočný vak (20 - 30 ml). Subkardiálna oblasť žalúdka je oddelená od zvyšného žalúdka pomocou vysokozdvižných vozíkov. Nesmie existovať spojenie so zvyškom žalúdka.

Vytvorený žalúdočný vak je potom anastomovaný pomocou jejunálnej slučky odpojenej podľa Roux-Y. Dvanástnik a časť jejuna sú vylúčené z potravy. Vyvýšená slučka sa nazýva „alimentárna slučka“ a je anastomovaná 150 cm aborálne od gastroenterostómie pomocou „biliopankreatickej slučky“ (anastomóza nožného bodu). Po spojení týchto dvoch slučiek nastáva skutočná resorpcia potravy v „spoločnom kanáli“.

  1. Indikácie
  2. Kontraindikácie
  3. Predoperačná diagnostika
  4. Špeciálna príprava
  5. osveta
  6. anestézia
  7. skladovanie
  8. ALEBO nastavenie
  9. Špeciálne prístroje a systémy držania
  10. Pooperačná liečba

Klinika Sana Offenbach a.M.

Individuálna aktivácia

Aktivácia za tento poplatok za výučbu
na 3 dni

4,99 € s DPH.

účet webop single

Aktivácia všetkých učebných príspevkov
cena za mesiac

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia

od 8,17 €

Kliniky a knižnice

pre modul: všeobecná a vnútorná chirurgia