Príznaky rakoviny žalúdka - Príznaky - Terapia

Degenerácia v oblasti žalúdka môže mať benígny (benígne nádory) alebo malígny (karcinóm). Existuje zvýšený počet prípadov s už existujúcim poškodením žalúdka, najmä s chronickým zápalom žalúdka - zápalom sliznice žalúdka alebo žalúdočnými vredmi (ulcus ventriculi).

Láskavý - benígne nádory tvoria asi 20 percent všetkej novej tvorby tkaniva v žalúdku. Adenómy vznikajú z epitelu žalúdočných žliaz. Tu možno nájsť lokálne alebo viacnásobné karcinoidy, ako aj mezenchymálne nádory. Medzi benígne nádory možno tiež počítať hyperplázie. Prejavujú sa hlavne vo forme polypov alebo cýst žľazy. Väčšina benígnych nádorov nespôsobuje žiadne príznaky a sú objavené pri bežných vyšetreniach. Len veľmi zriedka sa objaví prekrvenie (napr. Keď je zabránené vyústeniu do žalúdka) alebo poruchy prehĺtania (keď je zablokovaný prívod žalúdka).

Aby sa zabránilo malígnej degenerácii, premnožené tkanivá sa zvyčajne odstraňujú endoskopicky (slučkou) alebo minimálne invazívne. Proces hojenia je mierny a má veľmi dobrú prognózu.

The Rakovina žalúdka na druhej strane sa, žiaľ, vyznačuje svojou zákernosťou. V roku 2006 diagnostikovali rakovinu žalúdka asi 10 600 mužov a 7 200 žien. To znamená, že táto rakovina je z hľadiska výskytu rakoviny na piatom mieste u mužov a na šiestom mieste u žien. V iných krajinách je to však čiastočne veľmi odlišné. Napríklad v Japonsku sa u rakoviny žalúdka vyskytuje podstatne viac ľudí ako v Nemecku alebo USA. Nie je známe, prečo to tak je. Existuje názor, že vo východnej Ázii môže hrať úlohu častá konzumácia solených a slaných výrobkov.

Presné dôvody pre vznik karcinómu však neboli stanovené v Nemecku, Ázii alebo USA.

príčiny

Jedným z faktorov, za ktoré sa tiež zodpovedá a je kolonizácia žalúdka baktériou Helicobacter pylori. Táto téza je však tiež kontroverzná, pretože iba niekoľko pacientov „kolonizovalo“ Helicobcterom tiež rakovinu žalúdka.

Ďalšie príčiny sú:

Podvýživa (bohatá na nitrozamíny = slaná, údená, konzervovaná so súčasným znížením obsahu vitamínov),
zvýšená konzumácia alkoholu,
Nikotín a
rodinná dispozícia (desať percent všetkých rakovín žalúdka sa objaví u potomka)

obviňovaný. Neliečený adenóm môže slúžiť ako prekanceróza (predbežné štádium).

Viac ako 95 percent degenerácií sa nachádza v žľazách produkujúcich žalúdočnú šťavu a dochádza tiež k výrastkom v lymfatických bunkách alebo vo svaloch a spojivových tkanivách. Až 70 percent nádoru je v ante (dolná časť žalúdka, tesne pred výstupom). Po 10 až 20 percentách vzniká v uhle (horný roh žalúdka, priamo za vstupom) a v telese (tele).

Rakovina žalúdka má rôzne štádiá a formy. Existujú povrchové, vypuklé a vykopané (prehĺbené) tkanivové výrastky, ktoré je možné diferencovať podľa klasifikácie TNM (metastáza nádor-uzol). Nádory v počiatočnom štádiu sú obmedzené na sliznicu (sliznicu) a submukózu.

Príznaky

Vývoj karcinómu býva často nezistený (niekedy sa na začiatku prejavia neobvyklé bolesti brucha a nevoľnosť), príznaky sa prejavia až v priebehu ochorenia. Chudnutie sa vyskytuje vo viac ako 80 percentách prípadov. Postihnutí sa často sťažujú na bolesti v brušnej oblasti. Okrem toho existujú nevoľnosť, zvracanie, strata chuti do jedla a fyzická slabosť. Silne poškodená stena žalúdka má tendenciu krvácať, čo sa môže prejaviť na zvratkoch (hemateméza). V závislosti od miesta sa vyskytuje oneskorené vyprázdnenie žalúdka alebo ťažkosti s prehĺtaním a pálenie záhy. Obzvlášť veľké degenerácie môžu byť dokonca cítiť u obzvlášť chudých ľudí. Postihnutie lymfatických uzlín je známkou šírenia. Virchowova lymfatická uzlina, ktorá sa nachádza priamo v jamke kľúčnej kosti, je v tomto prípade zväčšená a hmatateľná. Ak je postihnutá pečeň - rakovina pečene, sú typické príznaky typické pre poruchu pečene so žltačkou (zožltnutie kože a skléry) a ascitom (hromadenie tekutín vo voľnej brušnej dutine).

diagnóza

Diagnostika vyberá výraznú sériu testov, aby dokázala vylúčiť choroby podobné symptómom pri diferenciálnej diagnostike. Patria sem žalúdočné vredy, zápal žalúdka, syndróm dráždivého žalúdka, choroby žlče alebo pečene, reflux a pálenie záhy. Prebieha anamnéza, kontrola a palpácia. Krvný obraz sa kontroluje na zmeny v nádorových markeroch a všeobecných hodnotách (anémia = anémia). V prípade krvácania z karcinómov sa to môže prejaviť pri vyšetrení stolice. Ďalšie informácie poskytuje gastroskopia s biopsiou. Ak je diagnóza potvrdená, na vylúčenie metastáz sa robia röntgenové kontrastné látky a röntgenové snímky hrudníka, CT, scintigrafia a sonografia susedných orgánov.

Konvenčná lekárska terapia

Terapia sa vyberá v závislosti od aktuálneho štádia. V najjednoduchšom prípade môže byť izolovaný nádor veľkoryso vyrezaný (vrátane súvisiacich lymfatických uzlín). Pokročilé karcinómy vedú k čiastočným resekciám žalúdka (dve tretiny podľa Billrotha) alebo k úplnému odstráneniu žalúdka (celková gastrektómia). Zo zvyšného tkaniva (črevo a pažerák) je šitá náhrada, ktorá zabraňuje spätnému toku prijatej potravy a zároveň slúži ako rezervoár. Táto operácia znamená hlavný bod obratu pre tých, ktorých sa to týka, ktorí musia zmeniť celý svoj život vrátane stravovacích návykov. Ak je nádor príliš pokročilý a sú postihnuté iné orgány, možno ako paliatívne opatrenie vykonať chirurgické odstránenie na zmiernenie bolesti a celkového nepohodlia.

Očakávaná dĺžka života a šance na zotavenie

Včasná diagnóza enormne zvyšuje šance na prežitie. Celkovo je miera prežitia izolovaných karcinómov po piatich rokoch okolo 50 percent, pri metastázach bohužiaľ klesá na okolo 15 percent.

Chirurgovia tiež hodnotia pravdepodobnosť možnosti chirurgického zákroku: ak je možné chirurgický zákrok uskutočniť v počiatočnom štádiu, keď je rakovina žalúdka stále obmedzená na najhlbšiu vrstvu žalúdka, je priemerná dĺžka života po 5 rokoch viac ako 90% - veľmi dobrá hodnota. Ak sa rakovina žalúdka objaví až v oveľa neskoršej fáze, pravdepodobnosť uzdravenia je konvenčnými lekármi všeobecne považovaná za výrazne horšiu.