Príznaky slepého čreva - 10 znakov u dospelých a detí - Non-Stop Health

znakov

Apendicitída je extrémne časté ochorenie, ktoré postihuje asi 7% populácie, čo z neho robí jednu z najdôležitejších lekárskych pohotovostí na svete. Zápal slepého čreva sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 10 do 30 rokov, ale môže sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, hoci u detí do 2 rokov je zriedkavý.

Slepé črevo je orgán s premenlivou veľkosťou a umiestnením a jeho blízkosť k iným orgánom panvy a brucha môže spôsobiť príznaky apendicitídy podobné príznakom iných chorôb. Bolesť slepého čreva v bruchu má zvyčajne diferencovanú diagnózu s niekoľkými ďalšími problémami brucha alebo panvy, vrátane divertikulitídy, torzie vaječníkov, mimomaternicového tehotenstva a dokonca aj obličkových kameňov.

V tomto článku nájdete výlučne informácie o možných príznakoch zápalu slepého čreva u dospelých a detí.

Príznaky a príznaky zápalu slepého čreva u dospelých

10 najbežnejších znakov a príznakov zápalu slepého čreva je:

  • Bolesť brucha
  • Stuhnutosť brušnej steny.
  • Závraty.
  • zvracanie.
  • Strata chuti do jedla
  • Horúčka.
  • Hnačka
  • Zápcha.
  • Roztiahnutie brucha
  • Leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v krvnom obraze).

Nie všetky vyššie uvedené príznaky a symptómy sa vyskytujú u pacientov s akútnou apendicitídou. V skutočnosti sa niektoré z nich, ako napríklad hnačky, zápcha alebo nadúvanie, vyskytujú v menej ako polovici prípadov.

V nasledujúcom texte rozoberieme podrobnejšie každý z týchto 10 príznakov a ukážeme jeho dôležitosť pre diagnostiku apendicitídy. Najskôr popíšeme klinický obraz apendicitídy u dospelých a potom u kojencov, detí a dospievajúcich.

Bolesť brucha

Najtypickejším a najčastejším príznakom v prakticky 100% prípadov apendicitídy je bolesť brucha. Pretože bolesť brucha môže byť spôsobená desiatkami rôznych problémov, je pre diagnostiku dôležité poznať typické znaky bolesti so zápalom slepého čreva.

Typická bolesť slepého čreva

Samotné slepé črevo je slabo inervovaným orgánom, preto na začiatku apendicitídy, keď je zápal obmedzený iba na slepé črevo, má mozog ťažkosti s rozpoznaním presného miesta intestinálnej liečby, ktorú podstupuje. Napriek skutočnosti, že príloha je umiestnená v pravom dolnom kvadrante brucha, bolesť slepého čreva v prvých 6 až 8 hodinách sa zvyčajne nachádza okolo pupka. Pacient nemôže presne určiť, kde je bolesť. V prípade pochybností urobte kruhový pohyb ukazovákom okolo pupka.

Počas prvých 24 hodín, keď sa zápal zhoršuje a dosahuje nielen slepé črevo, ale aj okolité črevá a pobrušnice (membrána obklopujúca gastrointestinálny trakt), mozog začne dostávať presnejšie správy od postihnutú oblasť, čím pacientovi dá jasne najavo, že sa vyskytol problém v pravej dolnej časti brucha.

Tento model slabo lokalizovanej bolesti okolo pupka, ktorá za niekoľko hodín migruje do pravého dolného kvadrantu brucha a zostáva obmedzená do určitého bodu, je najbežnejším príznakom apendicitídy, ktorá sa vyskytuje vo viac ako 60% prípadov. Kedykoľvek sa lekár stretne s pacientom s týmto typom bolesti brucha, mal by uprednostniť hypotézu o apendicitíde.

Pri uponáhľanom pobrušnici sa bolesť apendicitídy zosilňuje a palpácia brucha sa stáva veľmi bolestivou. Bolesť sa zhoršuje aj vtedy, keď pacient kašle, snaží sa chodiť alebo akoukoľvek formou náhleho pohybu trupom.

Pri fyzikálnom vyšetrení sú typické príznaky akútnej apendicitídy nazývané dekompresná bolesť alebo Blumbergov príznak.

Tento znak sa vyšetruje nasledovne: rukou stlačíme pravú dolnú oblasť brucha a opýtame sa pacienta, či cíti bolesť. Odpoveď je vo všeobecnosti áno. Ďalej som náhle odstránil ruku, ktorá mi tlačila na brucho, a pozoroval som správanie pacienta.

Ak dôjde k zápalu slepého čreva a podráždeniu pobrušnice, toto rýchle stiahnutie ruky spôsobí intenzívnu bolesť v mieste, oveľa silnejšiu ako bolesť spôsobená stláčaním brucha.

Pri fyzikálnom vyšetrení sú ďalším častým nálezom stuhnuté brušné svaly. Ak má pacient intraabdominálny zápalový proces, má tendenciu k nedobrovoľnej kontrakcii svalov v oblasti, čo je znak, ktorý nazývame „brušná obrana“. Pocit brucha pacienta s apendicitídou pozoruje, že pravá brušná stena je ťažká a veľmi bolestivá.

Ďalšie modely bolesti slepého čreva

V skutočnosti, keď sa pacient dostaví na pohotovosť s typickou bolesťou slepého čreva, je len málo lekárov, ktorí majú ťažkosti s diagnostikou. Problém nastáva, keď má pacient neobvyklý obraz bolesti alebo keď nedokáže opísať svoje príznaky, ako je to v prípade veľmi malých detí alebo starších ľudí s demenciou. Imunosupresívni pacienti, u ktorých sa nevyvinú hlboké zápalové procesy, môžu mať tiež atypické prejavy slepého čreva.

Existujú aj pacienti s dolným príveskom, ktorého hrot presahuje do panvovej oblasti. V týchto prípadoch môže byť bolesť v oblasti pravých slabín, v konečníku alebo v lonovej oblasti. Evakuácia alebo močenie môžu spôsobiť zosilnenie bolesti.

Apendicitída s bolesťou v ľavej časti brucha

Ako ste si všimli, aj v atypických prípadoch je bolesť slepého čreva zvyčajne obmedzená na pravú stranu brucha.

Aj keď sú zriedkavé, nie je nemožné, aby pacient s apendicitídou trpel bolesťou v ľavej časti brucha, ak je slepé črevo dlhšie ako obvykle a siaha do ľavej strany brušnej dutiny.

Apendicitída by však nemala byť prvou diagnostickou hypotézou u pacientov s bolesťami ľavého brucha, s výnimkou zriedkavých prípadov situs inversus (zriedkavý stav, v ktorom sú pacienti prítomní s očakávanými opačnými orgánmi hrudníka a brucha).

Závraty, zvracanie a strata chuti do jedla

Závraty, zvracanie a strata chuti do jedla sú tri príznaky, ktoré sa zvyčajne stretnú ihneď po objavení sa bolesti brucha. Toto nepohodlie sa zvyčajne vyskytuje až v 90% prípadov apendicitídy.

Ako každý vie, nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho a strata chuti do jedla sú nešpecifické príznaky, ktoré sa môžu vyskytnúť v mnohých rôznych zdravotných podmienkach. Ak sú však spojené so vzorom periumbilikálnej bolesti brucha, ktorá sa zhoršuje a migruje do pravého dolného kvadrantu do 24 hodín, je vysoko pravdepodobné, že urobia diagnostickú hypotézu apendicitídy.

Klasickou triádou príznakov zápalu slepého čreva je bolesť brucha, zvracanie a nechutenstvo.

Horúčka

Horúčka sa zvyčajne vyskytuje v prvých hodinách vývoja, najmä u detí a starších ľudí. Niektorí ľudia však môžu mať nízku horúčku s teplotami okolo 37,5 ° C a 38 ° C.

Vysoká horúčka sa pri apendicitíde zvyčajne nevyskytuje, s výnimkou najťažších situácií, keď dôjde k perforácii slepého čreva a extravazácii fekálneho materiálu z čriev do brušnej dutiny, čo vedie k intenzívnej zápalovej reakcii a závažnej infekcii.

Hnačka alebo zápcha

Výrazná hnačka je neobvyklým znakom apendicitídy. Ak je lekár prítomný, mal by zvážiť prioritu ostatných diagnóz, hoci by nemal úplne vylúčiť možnosť zápalu slepého čreva.

Pacienti, ktorí majú slepé črevo v panvovej oblasti, môžu mať hnačky, ak zápal slepého čreva postihuje aj konečník. Všeobecne však platí, že to, čo pacient má, nie je správna hnačka, ale zvýšenie frekvencie stolice bez toho, aby nevyhnutne došlo k veľkým stratám tekutej stolice.

Rovnako ako pri hnačkách, zápcha nie je typickým príznakom zápalu slepého čreva. Väčšina pacientov ho nemá, to však neznamená, že nemôžu byť súčasťou klinického obrazu apendicitídy.

leukocytóza

Leukocytóza je laboratórny signál, ktorý znamená zvýšenie počtu leukocytov v krvi. Leukocyty sú jednou z najdôležitejších obranných buniek nášho imunitného systému. Ak dôjde k infekcii alebo rozsiahlemu zápalovému procesu, jedným z prvých krokov nášho imunitného systému je zvýšenie produkcie bielych krviniek.

Viac ako 80% pacientov s akútnou apendicitídou má pri vyšetrení krvného obrazu leukocytózu. Čím intenzívnejšia je leukocytóza, tým rozsiahlejší je zápalový proces.

Príznaky a príznaky u dojčiat, detí a dospievajúcich

Klinický obraz apendicitídy u dospievajúcich je pre dospelých prakticky rovnaký. U detí do 12 rokov môžu byť príznaky mierne odlišné.

Príznaky zápalu slepého čreva u detí vo veku od 5 do 12 rokov

Rovnako ako u dospelých, bolesť brucha a zvracanie sú najčastejšími príznakmi u detí školského veku, aj keď charakteristická migrácia bolesti z periumbilikálnej oblasti do pravého dolného kvadrantu nemusí nastať.

Frekvencia prejavov a príznakov apendicitídy je v tejto vekovej skupine nasledovná:

  • Bolesť v pravom podbrušku - 82%
  • Ametyst - 79%
  • Strata chuti do jedla - 75%
  • Zvracanie - 66%
  • Horúčka - 47%
  • Hnačka - 16%

Príznaky zápalu slepého čreva u detí vo veku od 1 do 5 rokov

Zápal slepého čreva je u detí do 5 rokov nezvyčajný. Prevláda horúčka, zvracanie, difúzna bolesť brucha a stuhnutie brucha, aj keď sa môžu vyskytnúť príznaky podráždenosti, hlučné dýchanie, ťažkosti s chôdzou a sťažnosti na bolesť v pravom boku.

Typická migrácia bolesti do pravého dolného kvadrantu brucha sa vyskytuje v menej ako 50% prípadov. Hnačky a horúčky sú však oveľa bežnejšie ako u dospelých. Malé deti majú zvyčajne nízku horúčku (okolo 37,8 ° C) a červené líca.

Frekvencia prejavov a príznakov apendicitídy je v tejto vekovej skupine nasledovná:

  • Bolesť brucha - 94%
  • Horúčka - 90%
  • Zvracanie - 83%
  • Strata chuti do jedla - 74%
  • Tuhosť brucha - 72%
  • Hnačka - 46%
  • Distenzia brucha - 35%

Príznaky apendicitídy u detí do 1 roka

Ak je apendicitída u detí do 5 rokov neobvyklá, apendicitída u novorodencov a v prvom roku života je ešte zriedkavejšia. Nízka frekvencia apendicitídy v tejto vekovej skupine je pravdepodobne spôsobená užším formátom a menšou náchylnosťou na obštrukciu slepého čreva, na rozdiel od tubulárnejšieho formátu orgánov u dospelých a starších detí.

Frekvencia prejavov a príznakov apendicitídy je v tejto vekovej skupine nasledovná:

  • Distenzia brucha - 75%
  • Zvracanie - 42%
  • Strata chuti do jedla - 40%
  • Bolesť brucha - 38%
  • Horúčka - 33%
  • Zápal brušnej steny - 24%
  • Podráždenosť alebo letargia - 24%
  • Krv v stolici - 10%

Aj keď je zriedkavá, miera úmrtnosti slepého čreva u novorodencov je takmer 30%, pretože včasná diagnostika je veľmi ťažká, pretože klinický obraz býva veľmi atypický. Opuch je častejší ako bolesť brucha, ktorá je pravdepodobne spôsobená tým, že deti nemôžu správne komunikovať.