Príznaky, štádium, diagnostika a liečba HIV a AIDS

Príznaky (klinika) HIV a AIDS

Fáza A:

Akútne ochorenie HIV, asymptomatické štádium alebo generalizovaná lymfadenopatia.

príznaky

Akútny syndróm HIV:

1-6 týždňov inkubácie. Trvanie jeden až niekoľko týždňov. Vníma to 50–70% infikovaných. Závažnosť ochorenia mohla súvisieť s úrovňou virémie, a bola by preto prognostickým faktorom.
Typické príznaky: horúčka, faryngitída, lymfadenopatia, bolesti hlavy, bolesti kĺbov a svalov, únava, strata hmotnosti, nevoľnosť a zvracanie, hnačka, meningo-encefalitída, periférna neuropatia, makulopapulózna vyrážka, mukokutánne vredy.

Fáza asymptomatickej latencie:

Ako bolo uvedené vyššie, dochádza k nepretržitej replikácii vírusu s postupnou deštrukciou imunitného systému. Počet buniek CD4 + klesá v priemere o 50/μl ročne.

Generalizovaná lymfadenopatia:

Zväčšené lymfatické uzliny (nad 1 cm) v 2 alebo viacerých oblastiach lymfatických uzlín mimo mozgu po dobu viac ako 3 mesiacov. Vývoj lymfadenopatie nie je spojený so zlou prognózou, ale zmiznutie lymfadenopatie môže predpovedať progresiu ochorenia.

Fáza B:

Symptomatické štádium, ale nie A alebo C. Pre štádium B sú typické nasledujúce choroby:

  • orálna kandidóza, orálna chlpatá leukoplakia
  • Cervikálna dysplázia
  • Horúčka, hnačky> 1 mesiac
  • Herpes zoster (najmenej 2 epizódy alebo viac ako jeden dermatóm)
  • Listerióza
  • Adnexitída (pravdepodobne komplikovaná abscesom)
  • periférna polyneuropatia.

Etapa C:

Ak sa zistí HIV, nasledujúce choroby definujú stupeň C (nový stupeň 3 podľa CDC 2008), a teda AIDS:

  • Kandidóza pažeráka, priedušiek, pľúc
  • Infekcie tuberkulózou alebo inými mykobaktériami
  • Pneumónia s Pneumocystis carinii, recidivujúca pneumónia
  • Salmonella Sepsis
  • Toxoplazmóza CNS
  • diseminovaná kokcidioidomykóza
  • Kryptokokóza mimopľúcna
  • chronická črevná kryptosporidióza
  • CMV (okrem infekcie pečene, sleziny alebo Lk)
  • HIV encefalopatia, progresívna multifokálna leukoencefalopatia: rozvoj demencie, motorických deficitov a zmien správania.
  • Vredy herpes simplex (dlhšie ako 1 mesiac) alebo herpes simplex infekcie priedušiek, pľúc, pažeráka.
  • Generalizovaná alebo mimopľúcna histoplazmóza
  • Isosporiasis
  • Kaposiho sarkóm
  • Burkittov lymfóm
  • primárny lymfóm
  • invazívny karcinóm krčka maternice
  • Syndróm plytvania HIV.

Urologické komplikácie:

Infekcie:

Prostatitída s CMV, toxoplazmóza alebo kandidóza, tuberkulóza urogenitálneho traktu, infekcia obličiek (pyelonefritída, absces obličiek) s CMV, aspergillom alebo toxoplazmózou. Orchitída, epididymitída, Fournierova gangréna.

HIV nefropatia:

Proteinúria, zvýšený kreatinín, fokálna a segmentálna glomeruloskleróza.

Urolitiáza:

liečbou indinavirom, inhibítorom proteázy. Nie je rentgenkontrastný, ťažko zistiteľný ani pri počítačovej tomografii.

Poruchy evakuácie moču:
Zhubné nádory:

Etapy chorôb podľa CDC 1993

Pomocou klinického štádia ochorenia a počtu pomocných T je možné pacienta klasifikovať podľa Tab. AIDS štádiá choroby podľa CDC 1993. Počíta sa najpokročilejšia fáza; nedochádza k znižovaniu stupňa (napr. V prípade zlepšenia liečby). Dlhodobo preživší: všetci pacienti s dlhším trvaním choroby 10 - 15 rokov. Pre nedostatok progresie existujú vírusové faktory (defekt génu nef) a ľudské faktory. Asi 5% infikovaných.

Lee a kol., 2001 L EE, L. K .; D INNEEN, M.D .; A HMAD, S.: Urológ a pacient infikovaný vírusom ľudskej imunodeficiencie alebo syndrómom získanej imunodeficiencie.
In: BJU Int
88 (2001), č. 6, s. 500-10