Príznaky - sťažnosti DocMedicus Gesundheitslexikon

Nasledujúce príznaky a ťažkosti môžu naznačovať koronárne ochorenie srdca (CHD):

príznaky

Angina pectoris (AP; stiahnutý hrudník, stiahnuté srdce)

  • Náhle sa vyskytujúce retrosternálny („nachádza sa za hrudnou kosťou“) Bolesť * (krátke trvanie; pozri nižšie), vľavo> vpravo; väčšinou vyžarujúce do oblasti ľavého ramena, ramena alebo krku a dolnej čeľuste, ako aj do hornej časti brucha, chrbta; bolesť môže byť tupá, stláčajúca, spazmodická alebo bodavá
    Nebezpečenstvo! V niektorých prípadoch je bolesť lokalizovaná v iných oblastiach a vyžaruje sa do hrudníka (hrudníka); niekedy hrudník nie je ovplyvnený vôbec.
    Ďalej sú splnené tieto charakteristiky:
    • Spustené fyzickým alebo psychickým stresom * (Spúšťací mechanizmus: pozri nižšie)
    • Pokles v pokoji a/alebo do niekoľkých minút po aplikácii dusičnanov *
  • Pocit tesnosti alebo zničenia
  • Ťažkosti s dýchaním, záchvat udusenia
  • Potenie
  • Strach až do strachu zo smrti

The Trvanie AP je niekoľko minút týkajúce sa spúšťacieho mechanizmu a zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút.
 Spúšťacie mechanizmy môžu to byť: fyzický a emočný stres, opulentné jedlo, prechladnutie atď.

* Poznámka: Iba vôľa dva tieto tri Charakteristiky splnené, hovorí sa o „atypická angina pectoris„. Iba zásahy jeden alebo žiadny k týmto trom bodom sa hovorí neanginálne hrudné príznaky.

Jeden rozlišuje stabilná angina pectoris jedného nestabilná angina pectoris (UA; anglická nestabilná angína pectoris). Jeden hovorí o druhom prípade, keď sa príznaky zvýšili na intenzite alebo trvaní v porovnaní s predchádzajúcimi záchvatmi anginy pectoris.
Pri stabilnej angíne pectoris sa bolesť na hrudníku upraví do 1 - 2 minút po podaní glycerolnitrátu (GTN; nitrogycerín). Naproti tomu nestabilná angina pectoris alebo infarkt myokardu (srdcový infarkt) sú zvyčajne nitrorefraktúrne, t.j. H. nemôžu byť ovplyvnené nitrátom glycerolu.

Akútny koronárny syndróm (ACS)

Pod pojmom akútny koronárny syndróm (ACS; akútny koronárny syndróm) sú fázy koronárnych srdcových chorôb (CHD), ktoré bezprostredne ohrozujú život. Toto zahŕňa:

  • nestabilná angina pectoris/tlak na hrudníku alebo bolesť srdca (UA; nestabilná angína pectoris) - hovorí sa o nestabilnej angíne pectoris, keď sa príznaky zvýšili v intenzite alebo trvaní v porovnaní s predchádzajúcimi záchvatmi angíny pectoris
  • akútny infarkt myokardu (srdcový infarkt):
    • Infarkt myokardu bez elevácie ST (NSTEMI)
    • Infarkt myokardu s eleváciou ST (STEMI)
  • náhla srdcová smrť (PHT)

Je ťažké rozlíšiť medzi nestabilnou angínou pektoris/NSTEMI a STEMI, pretože ich prechody sú tekuté.
Pre infarkt myokardu s eleváciou ST segmentu sú charakteristické dlhotrvajúce (> 20 min.) A nitrorefraktérne príznaky bolesti (bez odpovede na nitroglycerín).!

Prodromálne príznaky (Prekurzorové príznaky) pre akútny koronárny syndróm (ACS) (medián účastníkov štúdie bol 49 rokov) [9]

  • 85% žien a 72% mužov uviedlo prodromálne príznaky v zmysle nešpecifických sťažností:
    • neobvyklá únava (60% žien, 42% mužov)
    • poruchy spánku
    • Úzkosť
    • Slabosť alebo bolesť paží
  • Bolesť na hrudníku (bolesť na hrudníku; = hlavný príznak AKS) sa vyskytla u oboch pohlaví iba u 24% pacientov pred AKS.

Kľúčový príznak ACS

  • Bolesť v hrudi: akútny nástup retrosternálneho tlaku alebo ťažkosti („kameň na hrudníku“); bolesť vyžaruje do ľavej ruky, krku alebo čeľuste alebo do dolnej časti brucha.
    Muž: Bolesť na hrudníku a potenie sú častejšie u mužov [9].
    Žena: Bolesť medzi lopatkami (dvakrát častejšia u pacientok) [9]
    Poznámka: Vyžarovanie bolesti do pravej ruky alebo do oboch paží je možné, ale zriedkavé.
    Trvanie bolesti na hrudníku: prerušované niekoľko minút alebo pretrvávajúce

Možné sprievodné príznaky

  • Dýchavičnosť* (Lapanie po dychu)
  • Nevoľnosť * (nevoľnosť)/zvracanie
  • Palpitácie (palpitácie)
  • potiť sa
  • Synkopa - krátkodobé bezvedomie spôsobené nedostatočným prietokom krvi v mozgu a zvyčajne spojené so stratou svalového tonusu

* Nevoľnosť a dýchavičnosť sú bežnejšie u žien [9].

  • Jedna štúdia ukázala, že takzvané typické Bolesť v hrudi pre diagnostiku akútneho koronárneho syndrómu mala oblasť iba 0,54 pod krivkou, pokiaľ ide o jej diskriminačné schopnosti: skúsení lekári boli 65,8% a začiatočníci 55,4%. Po ukončení liečby diagnostikovali akútny koronárny syndróm iba 15–20% pacientov s bolesťou na hrudníku [2].
  • Dobrá odolnosť bez angíny nikdy nezahŕňa akútny koronárny syndróm (STEMI, NSTEMI a nestabilná angina pectoris) von [3].

The „Marburgovo srdcové skóre„ podporuje diferenciálnu diagnostiku Objasnenie bolesti na hrudníku v praxi rodinného lekára (pozri nižšie) [6].

Možné komorbidity (sprievodné ochorenia)

Zlyhanie ľavého srdca

  • Dyspnoe (ťažkosti s dýchaním)
  • Znížený výkon, únava
  • Ortopnoe - extrémna dýchavičnosť, dá sa kompenzovať iba vzpriameným státím
  • Cyanóza - fialovomodré sfarbenie výstelky úst, jazyka, pier a spojiviek v dôsledku zníženej saturácie kyslíkom (SpO2) v krvi
  • Kongestívna bronchitída so suchým kašľom
  • Možno hrdzavohnedé vykašliavanie
  • Nočná astma cardiale
  • Pľúcny edém - tekutina v pľúcach
  • Edém nohy - zadržiavanie tekutín v nohách
  • Tachykardia - príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu

Srdcové arytmie

  • Palpitácie (palpitácie)
  • Tachykardia (príliš rýchly tlkot srdca:> 100 úderov za minútu)
  • Zvýšená extrasystola - zakopnutie srdca s „údermi navyše“
  • Fibrilácia predsiení (AF)
  • Predsieňový flutter

Ďalšie informácie o CHD