Príznaky syndrómu ovariálnej hyperstimulácie, liečba fotografiami
Ovariálny hyperstimulačný syndróm je to abnormálny celkový stav tela, ktorý sa objavil po prehnanej stimulácii vaječníkov. Mechanizmus, ktorý je základom syndrómu ovariálnej hyperstimulácie, spočíva v uvoľňovaní látok do krvi, ktoré uľahčujú migráciu vody von z krvných ciev, čo vedie k intravaskulárnej dehydratácii. Ovariálny hyperstimulačný syndróm môže byť v niektorých prípadoch fatálny (zriedkavé).
Čo je to ovariálny hyperstimulačný syndróm?
Aby sme pochopili jav ako celok, musíme pochopiť podmienky, za ktorých sa môže vyvinúť ovariálny hyperstimulačný syndróm. Pri liečbe oplodnením in vitro je jedným aspektom, ktorý prispieva k konečnému úspechu (narodenie dieťaťa), počet získaných vajíčok.
S cieľom získať čo najviac vajíčok na laboratórne oplodnenie prechádzajú ženy, ktoré sa uchýlia k oplodneniu in vitro, procesom kontrolovaná ovariálna hyperstimulácia. Po tejto hormonálnej liečbe sa vo vaječníkoch vyvinie viac folikulov v porovnaní s prirodzeným menštruačným cyklom, keď sa získa jediný dominantný folikul, teda jediné vajíčko.
Kľúčové slovo je: kontrolované. To znamená, že počas liečby stimuláciou vaječníkov budú ženy sledované ultrazvukom, aby sa sledoval počet a rast ovariálnych folikulov. V závislosti od tohto monitorovania ultrazvukom sa hormonálne dávky upravia tak, aby boli zamerané na dostatočný počet folikulov.
Ak sa zvýši ovariálna rezerva a počiatočná dávka hormónov vyvolá prehnanú odpoveď, môže lekár po vývoji folikulov rozhodnúť o znížení dávky hormónov alebo o úplnom ukončení liečby, aby sa zabránilo vzniku syndrómu ovariálnej hyperstimulácie.
Riziko vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu po liečbe oplodnenia in vitro je niekde okolo 30%, je však dôležité spomenúť, že tento syndróm má rôzne stupne závažnosti a stredne ťažké a ťažké formy sa vyskytujú v menej ako 5% prípadov.
Klasifikácia ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Vyššie sme spomenuli možnosť vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu počas oplodnenia in vitro, pretože potom sa používajú vysoké dávky hormónov na získanie čo najväčšieho počtu vajíčok, ale ovariálny hyperstimulačný syndróm sa môže vyskytnúť po akejkoľvek stimulačnej liečbe vaječníkov, aj mimo nej. oplodnenie in vitro, keď sa použije napríklad klomifén.
šok od šokStimulácia sa týka nadmernej stimulácie a môže zahŕňať akékoľvek liečenie drogami, ktoré sa snaží stimulovať vaječníky k produkcii vajíčok. Tieto liečby sú neprirodzené a podávanie liekov stráca sebakontrolu, pri ktorej prebieha prirodzený menštruačný cyklus.
Podľa toho, kedy nastane, je syndróm hyperstimulácie vaječníkov dvojakého typu: skorý alebo neskorý.
Skorý hyperstimulačný syndróm nastáva niekoľko dní po odbere vajíčok a neskorá forma môže nastať po tehotenstve, keď sa pridajú hormóny produkované samotným tehotenstvom.
Príznaky, ktoré naznačujú nástup ovariálneho hyperstimulačného syndrómu
Príznaky spojené s ovariálnym hyperstimulačným syndrómom určujú závažnosť prípadu. Bez ohľadu na príznaky, ktoré sa na začiatku prejavia, je dôležité ísť na kliniku, kde ste liečbu sledovali, aby vám bola poskytnutá adekvátna starostlivosť (nemôžete odhadnúť závažnosť, ktorú dosiahnete, a liečba v jej počiatočnej podobe je nevyhnutná).
Diagnóza ovariálneho hyperstimulačného syndrómu je pomerne ľahká, pričom všetky ženy vykazujú niektoré špecifické príznaky, ktoré sa objavili krátko po liečbe stimuláciou vaječníkov (oplodnenie in vitro alebo nie).
Mierna forma ovariálneho hyperstimulačného syndrómu spôsobuje brušnú distenziu (nadúvanie), mierne brušné ťažkosti a ultrazvuk identifikuje vaječníky menšie ako 8 cm. Veľkosť vaječníkov je často úmerná počtu folikulov, ale nemusí nutne korelovať so závažnosťou syndrómu.
Stredná forma ovariálneho hyperstimulačného syndrómu spôsobuje stredne silné bolesti brucha, nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho a ultrazvuk brucha identifikuje tekutinu ascitu a vaječníky 8 - 12 cm.
Pokrok smerom k ťažká forma, ženy s ovariálnym hyperstimulačným syndrómom budú trochu močiť, budú mať veľmi koncentrovanú krv (kvôli odtoku vody z vnútra krvných ciev), budú mať nízku hladinu sérových bielkovín (meranie albumínu). Prítomnosť ascitickej tekutiny bude viditeľná bez ultrazvuku a občas sa môže okolo pľúc hromadiť tekutina, ktorá spôsobí ťažké dýchanie. Merané ultrazvukom budú vaječníky dosahovať veľkosti väčšie ako 12 cm.
Do kritická forma, ovariálny hyperstimulačný syndróm spôsobuje pôsobivé množstvo tekutiny z ascitu, napnuté brucho, tekutinu okolo pľúc s veľmi ťažkým dýchaním, koncentrovanú krv (hematokrit nad 55%, leukocyty nad 25 000/ml), malé množstvo alebo neprítomnosť moču, tromboembolizmus.
Príznaky syndrómu ovariálnej hyperstimulácie
Kto je vystavený riziku vzniku ovariálneho hyperstimulačného syndrómu?
Teoreticky každá žena, ktorá podstúpi ovariálnu stimulačnú liečbu, najmä však mladé ženy, ženy trpiace syndrómom polycystických vaječníkov, ženy, u ktorých sa počas kontrolovanej ovariálnej stimulácie vyvinie viac ako 20 ovariálnych folikulov, a ženy, ktoré už predtým mali podobná skúsenosť.
Aká je liečba syndrómu ovariálnej hyperstimulácie?
Liečba sa samozrejme líši v závislosti od závažnosti prípadu. Mierne formy nevyžadujú hospitalizáciu a je možné ich sledovať telefonicky (v závislosti od príznakov). Kľúčom k liečbe je hydratácia, odstránenie príznakov (najmä bolesti, nevoľnosť) a predchádzanie komplikáciám.
Bez ohľadu na závažnosť vašich príznakov kontaktujte kliniku, kde ste podstúpili stimulačnú liečbu vaječníkov. Minimálny súbor diagnostických vyšetrení zahŕňa krvný obraz, vyšetrenie funkcie pečene a obličiek, ultrazvuk brucha a panvy.