Príznaky, typy, odporúčaná strava

Psoriáza je chronická imunitná zápalová dermatóza. Kožné bunky majú za normálnych okolností 28-dňový cyklus narodenia-rastu-smrti. Takto sú starnuté bunky v povrchových vrstvách pokožky neustále nahradené novými, ktoré rastú z hlbokých vrstiev.

Pri psoriáze migrujú oveľa rýchlejšie (za 3 - 6 dní) do povrchovej vrstvy kože, skôr ako sa úplne zmietnu a mŕtve sa odstránia. Z tohto dôvodu sa na povrchu kože vytvárajú charakteristické erytematózne lézie pokryté šupinami.

V Rumunsku je prevalencia psoriázy 1%. Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy a môže sa prejaviť v akomkoľvek veku.

Klinický obraz sa u jednotlivých jedincov líši, od niekoľkých lokalizovaných lézií až po celkové poškodenie kože. Charakteristické lézie sú reprezentované papulami a erytematózno-dlaždicovými plakmi. Niekedy majú pacienti pustulárnu vyrážku a erytrodermu. 25% pacientov so psoriázou má zmeny nechtov (leukonia, trachychia, žlté „olejové škvrny“, subungválna hyperkeratóza. Asi 10 - 15% pacientov trpí psoriatickou artropatiou, formou symetrickej artritídy. .

Druhy psoriázy

Psoriasis vulgaris

Dna - erupčný typ s početnými malými lososovočervenými léziami pokrytými šupinami, rozšírený prevažne na kmeni.
V plakoch - erytematózne-dlaždicové plaky (lososovo červené), s dobre ohraničenými okrajmi, umiestnené v predilekčných oblastiach: lakte, kolená, gluteálna a krížová oblasť, pokožka hlavy, dlane a chodidlá (palmoplantárna psoriáza, kde sa vyskytujú bolestivé praskliny a krvácanie), v záhyboch (obrátená psoriáza, s lesklými erytematóznymi plakmi, bez šupín).

Pustuly psoriázy

Pustulárna von Zumbushova psoriáza, ktorú je možné zistiť po objavení sa folikulárnych pustúl, ktoré sú izolované alebo sa zbiehajú a sú sprevádzané horúčkou, leukocytózou a zmeneným celkovým stavom. Ak sa vyskytne počas tehotenstva, nazýva sa to impetigo herpetiformis alebo tehotná exantematózna pustulóza. Môžu sa vyskytnúť komplikácie ako hypokalciémia, hypoalbuminémia, superinfekcia lézií, poškodenie pečene a pri absencii vhodnej liečby môže pacient zomrieť.
Palm-plantárna pustulóza charakterizovaná chronickou vyrážkou obmedzenou na dlane a chodidlá s početnými sterilnými žltkastými pustulami .
Acodermatitis s pustulami umiestnenými na úrovni záhybov nechtov a falangov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť samostatne alebo v súvislosti s generalizovanou psoriázou a môže viesť k trvalej strate nechtov.
Psoriatická erytrodermia. Pacient má erytematózno-dlaždicovú, exsudatívnu, intenzívne svrbiacu pokožku, ktorá je sprevádzaná lymfadenopatiou, horúčkou a zmeneným celkovým stavom. Nadmerné odlupovanie môže viesť k strate bielkovín a rozšírenie kožných kapilár môže spôsobiť zlyhanie srdca s vysokým prietokom. .

Zúčastnené faktory:

Genetická predispozícia. Ak je postihnutý rodič, jeho dieťa má 8% riziko vzniku tejto choroby a ak majú obaja rodičia psoriázu, riziko vzniku tejto choroby u dieťaťa je 41%. .

Psychologický faktor - emocionálny šok alebo chronický stres môžu vyvolať alebo zhoršiť psoriázu. Úzkosť bola hlásená u 44% pacientov pred vznikom psoriázy a opakujúce sa vyrážky sa pripisovali stresu u 80% ľudí. Zdá sa, že psoriáza, ktorá sa začína pred 40. rokom života, je častejšie vyvolávaná stresom a pacienti môžu mať závažnejšie príznaky na pokožke aj kĺboch. .

Bakteriálne infekcie - Môžu zhoršiť chorobu alebo pôsobiť ako spúšťač. U detí 30% prípadov psoriázy začína infekciou dýchacích ciest.

HIV vírusové infekcie, vírus hepatitídy C, HPV a iné erupčné vírusy môžu u niektorých ľudí vyvolať psoriázu alebo zvýšiť závažnosť už existujúcej psoriázy .

Drogy ako sú betablokátory, NSAID (nesteroidné protizápalové lieky), tetracyklíny, lítne soli, syntetické antimalariká.

zranenia (oblasti trenia, poškriabania, popáleniny, dokonca aj úpal) - lézie psoriázy sa môžu vyskytnúť v dôsledku lokálnej traumy, fenoménu nazývaného „Koebner“ .

Alkohol a fajčenie sú nezdravé návyky, ktoré zhoršujú psoriázu, a tí, ktorí sa prejedajú, majú vyššie riziko získania choroby po celý život. .

Endokrinné poruchy v puberte, tehotenstve alebo v klimaktériu.

V poslednej dobe sa psoriáza už nepovažuje iba za dermatologický stav, ale za systémové zápalové ochorenie.

Štúdie vedcov preukázali súvislosti medzi psoriázou a obezitou, kardiovaskulárnymi chorobami, dyslipidémiou, cukrovkou a metabolickým syndrómom (hypertriglyceridémia, hypertenzia a hyperinzulinizmus), Dupuytrenovou chorobou, Crohnovou chorobou, zmenami v očiach (skvamózna blefaritída, spojivka). malabsorpcia), psychické prejavy (irascibilita, úzkosť atď.)

Liečba psoriázy musí byť prispôsobená forme psoriázy, ktorou pacient trpí, lokalizácii lézií a stupňu rozšírenia, veku, predchádzajúcej liečbe a iných súvisiacich ochoreniach a bude prebiehať pod prísnym dohľadom dermatológa.. V súčasnosti nie je možné zaručiť definitívne vyliečenie, pretože psoriáza je chronické ochorenie, ktoré prepukne do ohnísk. .

V prvom rade musia byť odstránené spúšťače alebo tí, ktorí udržujú chorobu, ako napríklad psychický stres, ložiská infekcie, fajčenie, alkohol a prijatie zdravej výživy.

Základné potraviny v strave pre psoriázu sú potraviny bohaté na antioxidanty, vitamíny D a C, ale tiež potraviny, ktoré prinášajú vysoký príjem omega 3 mastných kyselín.

Odporúča sa Turecko, ryby, ovocie a zelenina, najmä tie, ktoré majú zelené listy (brokolica, špenát, ružičkový kel), vajcia, celozrnné výrobky, orechy a semená. Potravinami, ktorým by ste sa mali vyhnúť, sú spracované mäso, živočíšne tuky a cukor .

Štúdie preukázali, že vylúčenie cukru z potravy vedie k viditeľnému zlepšeniu lézií. U ďalších pacientov došlo k zlepšeniu vďaka bezlepkovej diéte .

Lokálna liečba pozostáva z keratolytických aplikácií (kyselina salicylová, močovina), dermokortikoidov, derivátov vitamínu D3 (kalcipotriol), cignolínu, dechtu, tazaroténu alebo inhibítorov kalcineurínu (takrolimus, pimekrolimus). Kyselinu salicylovú, dechtové šampóny alebo ketokonazol je možné podávať do pokožky hlavy.

Nápomocné sú aj soľné kúpele z Mŕtveho mora, bohaté na minerály, bahno a zmäkčovadlá. Mnoho pacientov priaznivo reaguje na heliomarínovú liečbu trvajúcu najmenej 25 dní.

fototerapia (kontrolované vystavenie ultrafialovému žiareniu) sa ukázalo ako účinné v niektorých prípadoch psoriázy, čo si vyžaduje niekoľko sedení (v priemere 20 za týždeň). Laser, ktorý emituje ultrafialové žiarenie, môže byť tiež užitočný pre lokalizované formy psoriázy a neovplyvňuje zdravú pokožku.

Systémová liečba spočíva v podaní metotrexátu, cyklosporínu, apremilastu, retinoidov (acitretínu). Aby sa dodržala najlepšia metóda liečby a posúdil pomer rizika a prínosu, v závislosti od nepriaznivých účinkov liečby a závažnosti ochorenia by sa pacienti mali poradiť s dermatológiou, ktorá im predpíše najvhodnejšiu liečbu. .